Gută - un fel de artrită acută, care se bazează pe acumularea în țesuturile articulare și înconjurătoare ale acidului uric sub formă de cristale. De obicei, durerea atunci când apare pe timp de noapte, dar poate dura o săptămână. Diagnosticul la timp a bolii, pentru a evita complicațiile grave și pentru a elimina simptomele sale dureroase.
Mecanismul de dezvoltare a gută
Baza acestei boli sunt tulburările metabolice: metabolismul purinei, producerea și eliminarea acidului uric. Distinge între purine exogene și endogene derivate din alimente și elaborate de organismul însuși. Aceste substanțe sunt importante pentru formarea de energie. Distrugerea purine și a acidului uric distins. Omul nu are nici o enzimă specială pentru scindarea acesteia. Acidul uric este eliminat din organism prin rinichi și intestine.
Acid uric Formula
Cauzele dezvoltării bolii
Distinge gută primar și secundar. Principala diferență constă în motivele de dezvoltare.
Primar - se dezvoltă ca răspuns la perturbările hormonale sau tulburări genetice. De asemenea, contribuie la dezvoltarea stării de încălcare a dietei și a consumului excesiv de alcool.
Secundar - apare datorită modificărilor în procesele metabolice, sau utilizarea excesivă a unor medicamente. Cauza bolii poate deveni astfel de medicamente: aspirina, diuretice, pirazinamida, acid nicotinic.
factori de risc
În plus față de principalele cauze ale bolii, există factori care cresc probabilitatea producerii acestuia. Printre acestea se numără:
Progresia bolii pe mâini
tablou clinic
Sunt 4 etape succesive de formare a patologiei.
- hiperuricemie Latent. Această etapă de formare a unei boli caracterizate prin absența simptomelor clinice într-o creștere treptată a nivelului de acid uric corp. Este important să se înțeleagă că hiperuricemia în gută nu merge întotdeauna.
- Artrita gutoasă acută. În acest stadiu, vorbim deja despre gută ca o boală independentă. semne inițiale ale acesteia se pot manifesta sub forma unor scurte episoade de durere în articulația afectată. Aloca monoartikulyarnuyu și poliarticularå forme (rare) de artrita gutoasă. Punct de vedere clinic, această etapă a formării bolii se manifestă după cum urmează:
- țesut articular și din jurul rănit grav pacientul se confrunta cu durere, chiar și cea mai mică atingere la fața locului inflamat.
- Pielea peste zona leziunii este de culoare roșie, umflată, strălucitoare și fierbinte.
- Pacientul se plânge de frisoane și slăbiciune generală, scăderea poftei de mâncare.
- Boala se manifestă într-o articulație (de obicei la nivelul picioarelor), iar simptomele sunt agravate pe timp de noapte sau în dimineața.
- Artrita gutoasă intercritic. Acest concept este folosit pentru a se referi la atacuri gutoase, cu intervale lungi de timp între ele. Astfel, după primul episod al doilea poate urma după 1-2 ani.
- Forma cronică a bolii. Această etapă de dezvoltare a unei patologii caracterizată prin formarea de tofi gutosi. Tophi - este acumularea de acid uric sub formă de cristale în articulații și țesuturile înconjurătoare. Ei arata ca noduli alb sau galben-alb, și poate izbucni. Cel mai adesea tofilor sunt formate pe picioare și brațe, urechea externă, în apropierea coloanei vertebrale sau a inimii.
Forma cronică a bolii
Metode de diagnosticare de investigare
De obicei, diagnosticul bolii este destul de simplu. Pe baza colectate cu atenție istoricul medical și de viață, precum și simptomele specifice medicului sa diagnostice. Cu toate acestea, există încă un număr de laborator și metode instrumentale de confirmare a bolii.
- Analiza interarticular lichid - acest studiu este considerat modul cel mai precis pentru a confirma artrita gutoasa (chiar și în remisie). Prin străpungerea lichidul sinovial comun al pacientului obținut în cazul în care detectează monosodic urati.
- Analiza urinei - studiu contribuie la diagnosticarea precoce a hiperuricemie. La detectarea cantității de acid uric în exces de norma, pacientul trebuie examinate cu atenție pentru a determina cauza acestei. Nivelul ridicat de urati in urina poate indica faptul că procesul de formare a pietrelor la rinichi de acid uric.
- Determinarea nivelului de acid uric in sange - este folosit pentru a determina hiperuricemie. Cu toate acestea, nivelul ridicat de sânge nu este întotdeauna confirma diagnosticul de guta.
- Radiografie - informativ pentru diagnosticul diferențial. Gout pe un roentgen poate fi văzută numai în ultimele etape în prezența tofilor (înainte de manifestările lor externe). Cu toate acestea, alte boli ale articulațiilor, care au simptome similare, pot fi detectate pe radiografie.
- CT, RMN, Doppler - considerate metode de detectare avansate tofilor în gută.
diagnostic diferențial
Există o serie de boli care sunt similare cu simptomele de guta. Cel mai adesea poate fi confundat cu artrita septica si pseudoguta. Forma cronică de gută în mâinile similare cu artrita reumatoida.
pseudoguta
Această boală este, de asemenea, cunoscut sub numele de guta de calciu. patologia clinică este artrita gutoasa foarte asemănătoare, dar există un număr de caracteristici:
- de obicei, începe cu durere în articulația genunchiului sau a altor articulații (degete, degetele de la picioare cu greu afectate);
- progresia lenta a bolii, si sunt exacerbări mai frecvente în toamna (primăvara în gută);
- de multe ori se dezvolta la persoanele in varsta (mai ales după o intervenție chirurgicală, traumatisme sau boli acute).
Tratamentul specific al pseudoguta nu este. Boala progresează și duce la distrugerea articulației afectate. Simptomatic trata această patologie este necesar ca și gută. Pentru a elimina durerea și ameliorarea inflamației medicamente eficiente AINS grup. Între atacuri, pot fi utilizate colchicină. Pentru a desemna o dizolvare parțială a cristalelor de carbonat de magneziu.
artrita reumatoida
distinge clinic gută la nivelul brațelor sau picioarelor sale de la artrita reumatoida este aproape imposibil. Diagnosticul de încredere în astfel de cazuri pot fi livrate numai după o examinare instrumentale de laborator amănunțită a pacientului și detectarea de cristale de acid uric.
persoanele în vârstă, de multe ori osteoartrita a degetelor. Cu toate acestea, cred că de gută în mână este în valoare de numai în cazul unei creșteri semnificative în articulațiile degetelor.
Osteoartrita a degetelor
artrită infecțioasă
Mai multe boli infecțioase pot semăna guta. Cu toate acestea, de regulă, infecție în organism, însoțită de febră și semne de intoxicație. Detectarea nivelurilor crescute în leucocite lichidul sinovial confirma infectii septice.
Charcot picior
Această condiție este o complicație a diabetului zaharat la pacienții cu polineuropatie diabetică periferică pe picioare. picior Charcot seamănă cu artrita gutoasa în stadii incipiente de dezvoltare. Ca urmare a acestei boli este adesea picioare deformate, devin instabile, articulatii si oase poate crapa si schimbare.
Bursită din primul deget de la picior
Această patologie se dezvoltă în picioare atunci când primul deget este deviată departe de ceilalți și începe să se frece de pantofi. Ca rezultat, pânza deget frecarea inflamate, și apare durerea.
Schimbarea picioare pentru a trata guta
Tratamentul artritei gutoase
Atacurile guta si perioada interictale au abordări diferite de tratament. În stadiile inițiale de dezvoltare pot beneficia de un tratament fara medicamente. În astfel de cazuri, este recomandabil să se mențină o greutate corporală normală și pentru a limita produsele alimentare care conțin purine în cantități mari. De asemenea, pacienții cu gută nu este recomandat să bea alcool. Arătând evita situațiile stresante. medicație gută Treat este necesară pentru a reduce inflamația și de gestionare a durerii.
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
elimina în mod eficient manifestările dureroase ale artritei gutoase. Aceste instrumente sunt disponibile în farmacii fără prescripție medicală. Cel mai adesea începe să trateze patologia astfel de medicamente: ibuprofen, ketoprofen, naproxen, diclofenac, indometacin. De la 2 la 7 zile de tratament cu doze mari de AINS scuti pacientul de la durere. Acțiunea acestor fonduri este deja evidentă în prima zi de aplicare.
corticosteroizi
Aceste medicamente sunt prescrise pentru persoanele în vârstă și cei care nu pot tolera AINS. In astfel de cazuri, numit corticotropinei sau corticosteroizi, sunt utilizate în mod eficient și triamcinolon prednison. Corticosteroizii sunt administrate la un pacient prin injectare în articulația bolnave sau sub formă de tablete și injecții în leziunile de articulatii multiple.
În cazul în care gută tratate cu acest medicament, puteți obține rezultate bune. Cu toate acestea, utilizarea medicamentului este însoțită de o serie de efecte secundare. Într-un astfel de caz, este necesar să se reducă doza pentru a elimina evenimentele adverse. De asemenea, medicamentul are un număr de contraindicații, prin urmare, ar trebui să fie numit numai medic.
medicamente uricolytic
Aceste mijloace sunt utilizate pentru a crește intensitatea îndepărtării renale de acid uric. Este imposibil să le aplice în gută cronică și insuficiență renală. Aceste medicamente pot fi utilizate la pacienții de până la 60 de ani, fără riscul de formare a pietrelor la rinichi și să urmeze o dietă sănătoasă. Utilizate pe scară largă sulfinpirazonă, probenecid.
alopurinol
Acest preparat este utilizat la pacienții cu secreție crescută de acid uric. La începutul utilizării acestui instrument poate provoca un al doilea atac de gută. Prin urmare, la începutul tratamentului cu alopurinol trebuie luate împreună cu preparate din grupul de AINS sau colchicină. Alopurinol reduce colesterolul.
febuxostat
Este una dintre cele mai noi medicamente pentru a trata artrita gutoasă cronică. El este mai mult de alopurinol, dar în mod eficient.
Peglotikaza
Un alt nou medicament pentru tratamentul gutei severe. Acesta trebuie administrat o dată la fiecare 2-4 săptămâni prin injectare. Efectul medicamentului are ca scop transformarea acidului uric într-o altă moleculă, care facilitează excreția acestuia din organism.
Tratamentul chirurgical al gutei
În cazul tofilor mari sau infecție a acestora, este indicată o intervenție chirurgicală. De asemenea, operațiunile efectuate pe articulatia bolnave este înlocuit cu o proteză artificială.
Tratamentul chirurgical al gutei
Aschiere poate afecta pozitiv starea articulației afectate. Alternând de căldură și de gheață pentru a reduce severitatea simptomelor artritei gutoase.
Prevenirea gută
Acesta constă în prevenirea gutei: conformitatea cu reducerea aportului alimentar de preparate din carne și bere, menținând o greutate normală, utilizarea moderată de droguri, care contribuie la dezvoltarea bolii, și regimul de băut suficient.
Bine ai venit! M RT au gated gât, găsit trei hernie, acesta este tratat? Am auz rău, tinitus, presiunea salturi. muzica în cap de 24 de ore pe zi, în fiecare zi, deja două luni. Decât să fie tratate? Ce mă poate ajuta în acest caz? Ei spun că operațiunea nu face pentru o hernie. cu Uv.Tatyana
Nellie G.
Vă mulțumesc foarte mult pentru informații! Cel mai lucru de bază pentru mine, am învățat! Nu există cuvinte pentru recunoștință!
Am auzit. bine la elbona. dar noi nu vindem aceasta, nu a fost testat pe sine. Și tot restul pentru a ajuta pe cei slabi, în mod constant chinuit de gât.