Atunci când boli ale creierului, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale, tumori etc .. Încălcările au loc mișcări prietenos și aleatorii ochi, prin care strabism în curs de dezvoltare. Atunci când leziunile nervului optic, în contrast, în general, doar un singur ochi este afectat, sau ambele, dar la diferite grade.
Prin tulburări oculomotori cauzate de patologii ale SNC includ pareza verticale și orizontale privirea, ochi dysmetria, strabism vertical si diverse tipuri de nistagmus.
Tulburări de mișcare binoculară
circulație prietenos ochi este asigurată de centrele din cortexul cerebral, mezencefal, Pons și cerebel, precum și cai. Prin urmare, atunci când leziunile sistemului nervos central, tulburări de mișcare a ochilor sunt destul de comune.
În cazul distrugerii unilaterale a podului. atunci când este implicat formarea reticular paramediană și nucleul abducens, dezvoltă pareza privirea orizontală îndreptată spre leziune. Implicarea bilaterală a acestor structuri ale podului este pareza orizontală completă, în care posibilă mișcarea ochilor numai în plan vertical. Pentru leziunile mai puțin severe, a dezvoltat o privire pareză sau instalare nistagmus orizontală orizontală parțială cu faza rapidă îndreptată spre leziune. De regulă, există și alte simptome neurologice. Cand leziunile din cortexul cerebral sau secțiunea superioară a trunchiului cerebral poate să apară, de asemenea, pareză privirea orizontală, de obicei tranzitorie, fără a încălca reflexul vestibulo ocular.
Este cunoscut faptul că centrul de control al mișcărilor oculare verticale, este situat în mezencefal. Înfrânt acoperiș mezencefal duce la pareză privirea în sus, ocazional, în combinație cu slăbirea reacției elev la lumină, menținând în același timp reacția de cazare și convergența ochilor să conveargă nistagmus atunci când se uită în sus. Young este o încălcare a convergenței este de obicei cauzată de pinealom și hidrocefalie la vârstnici - accident vascular cerebral. pareze Mai puțin frecvente privi în jos, se poate întâmpla în cazul în care leziunile bilaterale ale nucleului roșu mezencefal în zona centrală. O astfel de pareză poate aparea acut, de exemplu accident vascular cerebral, dar, de obicei, se dezvoltă treptat, care apar în simptomatologia bolii Parkinson, paralizia supranucleară progresivă și alte boli degenerative ale SNC.
In leziunile tulburările midbrain adesea apariția unor axe paralele vizuale și în plan vertical (strabism vertical așa-numitul). Această încălcare a convergenței, la prima vedere, foarte similar cu paralizia nervului blocului, dar diferențele nu există. In plus, de obicei, prezente și alte tulburări centrale oculomotori și simptome neurologice focale.
Internuclear ophthalmoplegia - o încălcare centrală ochi convergență privată cauzată de o leziune a fasciculului longitudinal median care unește nucleul oculomotor cu pod mezencefal. O astfel de daune duce la pareza musculaturii drepte medial pe partea de patologie, perturbarea totală sau parțială a convergenței ochilor, cu nistagmus altul, atunci când încercați să te uiți la partea. Starea internuclear ophthalmoplegia poate fi simplă sau dublă față-verso și nu este însoțit de alte simptome neurologice.
Scleroza multiplă - este una dintre cele mai comune cauze ale emergente acute oftalmoplegiei internucleară bilaterale, în special la femeile tinere. oftalmoplegia unilaterala care apar la vârstnici, de obicei cauzate de infarct lacunar și se manifestă adesea pe vasculite fond (de exemplu, LES), diabetul zaharat, anevrismele cerebrale și alte boli vasculare.
Atunci când leziunile centrale de multe ori rupte selectiv sau mișcări rapide sau lente ale ochilor. Atunci când abuzul are loc dysmetria saccadic ochi atunci când se uită la trecerea de la un obiect la altul, ochi, sau în fața lui „nu ajung“ sau „sari“ el. In cazurile severe de diferite opsoclonus severitate de la saccades scurte apar într-un plan orizontal (mioclonie) pentru a produce în mod constant saccades haotic. O astfel de convergență tulburări pot apărea din cauza leziuni ale cerebelului sau trunchiul cerebral. opsoclonus ocurență caracteristice de neuroblastom la copii, precum și sindroamele paraneoplazice, de exemplu, în cazul ovsyanokletochnogo cancer pulmonar la adulți.
Încălcările saccades are loc în mai multe patologii degenerative ale sistemului nervos central: in boala Wilson, paralizie supranucleară progresivă și degenerescente spinocerebeloase.
apraxia oculomotor congenitale este însoțită de incapacitatea de a pacientului de a conduce ochiul într-o anumită direcție. Prin urmare, în primii doi ani de viață, el a produs mișcări sacadate compensatorii ale capului. O astfel de încălcare a convergenței ochiului poate fi dobândită în cazul leziunilor în emisferele cerebrale sau trunchiul cerebral, ceea ce duce la imposibilitatea saccades sau apariția saccades întârziate și gipometricheskih.
Ca urmare a anumitor patologii ale SNC netede în mișcări lente ale ochilor de urmărire sunt pierdute, ele sunt rupte. O astfel de stare nu este întotdeauna un semn de boală, aceste tulburări nu sunt mai puțin frecvente de convergență cu oboseală, o atenție redusă sau de a lua anumite medicamente. Cu toate acestea, atunci când o încălcare a mișcărilor de urmărire lente apare numai într-un singur ochi, acest lucru poate indica o leziune a trunchiului cerebral, cortexul parietal-occipital și cerebel.
Încălcarea mișcării ochilor gență poate fi psihogenă. În același timp, dintr-o leziune organică poate fi dificil de distins. Convergența a ochiului poate fi rupt după un accident vascular cerebral, boala de demielinizare, traumatisme cranio-cerebrale. Pacienții au raportat vedere dubla atunci cand se analizeaza obiectele apropiate. mișcări oculare, în același timp, pentru a menține, cu excepția convergenței ochilor. Dacă există o încălcare a acestei pentru o lungă perioadă de timp, împreună cu dificultăți de citire, se poate presupune insuficiență congenitală de convergență oculară nu este legată de leziuni ale nervilor.
Convergența ochilor la unii pacienți pot persista chiar și în căutarea în depărtare. Aceasta poate indica prezența unui spasm de convergență, combinate cu spasm de cazare. precum și contracția pupilei. Atunci când spasmul cazare apare vedere încețoșată, are, ca natură organică, de exemplu, neurosifilis, encefalita sau leziuni cerebrale traumatice, și psihogenă - cu supraîncărcare emoțională.
Încălcările divergențe sunt mai rare. Una dintre manifestările lor - a apărut dintr-o dată esotropia și diplopie. în timpul conservării mișcărilor oculare. În cazul afecțiunilor acute care rezultă, după ce au boala, prognosticul este favorabil, și nu este necesar tratamentul.
Alte motive includ boli demielinizante, encefalita, neurosifilis, leziuni.
Diagnosticul de convergență ochi
În cazul tulburărilor centrale oculomotori, plângerile pacientului sunt adesea vagi atât de puțin ajutor, în diagnosticul. Principalele simptome de convergență sunt: diplopie, vedere încețoșată, dificultăți în căutarea la o parte, incapacitatea de a citi ( „fuzionează“ al cuvântului), cu una din direcțiile de vizibilitate vedere încețoșată, dificultăți în traducerea uite la obiecte de aproape, fluctuațiile aparente ale obiectelor fixe (oscilopsie).
Pentru suspectate patologia SNC este necesară pentru evaluarea stării neurologice. Apoi examina functia oculomotorii: verificarea volumului mișcărilor oculare în toate direcțiile de fixare a privirii, saccades, mișcări lente de urmărire ochi de convergență, de detectare a strabism folosind un test de ecranare ochi. După reflexe oculomotori evaluate: simptom care efectuează proba de păpușă ochi verificat Bell (ochi se rotește în sus atunci când încearcă să-l închidă).
Centrul medical „Eye Clinica Moscova“, oricine poate fi testati pentru echipamente de diagnosticare cele mai moderne, iar rezultatele - să se consulte specialist de înaltă clasă. Suntem deschis șapte zile pe săptămână și sunt deschise zilnic de la 9 am la 21 pm. Experții noștri vor ajuta la determinarea cauzei de vizibilitate redusă, și dețin un tratament competent al patologiilor identificate. medici cu experiență, diagnosticare detaliate și testare, precum și experiența vastă a specialiștilor noștri permit să furnizeze rezultatul cel mai favorabil pentru pacient.
Tratamentul diferitelor tulburări de convergență în clinică este un doctor în științe medicale, profesor universitar, oftalmică Chernysheva Svetlana Gavrilovna. este un consultant senior pe probleme de diagnostic și tratament a tuturor tipurilor de strabism, diplopie, corectarea vederii complexe la copii și adulți. Experiența practică imens (27 de ani de practică în tratamentul strabism Institutul de Cercetare bolilor de ochi. Helmholtz) oferă rezultate garantate!