mușchi cardiac ofera impulsuri electrice. care rezultă din nodul sinusal (nodul SA), situat in atriul drept, unde impulsurile sunt distribuite pe sistemul cardiac de conducere, care definește frecvența dorită și rata de sincronismul uniformitatea atrii si ventricule, în conformitate cu nevoile organismului.
La primul impuls de la nodul sinusal (nodul SA) este distribuit fibre conductoare din dreapta și stânga atrii. făcându-le să se micșoreze, atunci acesta ajunge la nodul atrioventricular (AV nod), situat în partea de jos a atriului drept, de la care începe sa mănunchiul de. Ultimul vine în septul interventricular și se împarte în două ramuri - dreapta și bloc de ramură stângă. care la rândul lor sunt împărțite în mici de fibre - fibre Purkinje. Printr-un impuls electric fibre Purkinje în cele din urmă ajung direct fibrele musculare ale dreapta și stânga ventriculele, cauzând reducerea acestora. După aceea, inima se odihnește până la următorul impuls, care începe un nou ciclu. Astfel, acesta stabilește ritmul activității cardiace, iar contracția ritmică a muta sângele printr-un sistem de circulație mari și mici.
Frecvența ratei normale (sinus) 50 contracții (în timpul somnului, în repaus), la 150-160 (când stresul fizic, psihologic și emoțional, temperatură ridicată). efect de reglare de nod sinusal au sistemul endocrin de hormoni gasit in sange si sistemul nervos autonom prin diviziile sale simpatici și parasimpatici. impuls electric în nodul sinusal apare datorită diferenței concentrației electrolitului în interiorul și în exteriorul celulei și transferul lor prin membrana celulară. participanți majore în procesul - potasiu, calciu, clor și mai puțin sodiu.
Cauzele aritmii cardiace sunt modificări ale regulamentului nervos și endocrin sau tulburări funcționale. precum și anomalii ale dezvoltării inimii, a structurii sale anatomice, boli de inima, însoțite de tulburări organice. Adesea, există o combinație dintre principalele motive.
Creșterea frecvenței cardiace pe minut peste 100 numite tahicardie sinusală. În acest caz, reducerea mușchiului inimii - și complexe cardiace complete în electrocardiogramă nu a schimbat, doar a înregistrat un ritm rapid. Această reacție poate fi un individ sănătos la stres sau de stres fizic, dar poate fi, de asemenea, un simptom al insuficienței cardiace, diferite intoxicatii, boli tiroidiene și altele.
Încetinirea ritmului cardiac mai puțin de 60 pe minut este numita bradicardie sinusală. În acest caz, complexele ECG inima, de asemenea, nu se schimba. Această condiție poate apărea în oameni bine pregătiți fizic (sportivi). Bradicardia poate fi însoțită de boli ale glandei tiroide, tumori cerebrale, intoxicații cu ciuperci, hipotermie, o supradoză de anumite medicamente, etc.
Tulburările de conducere și a ritmului cardiac - aceasta este o complicație foarte frecventă a bolilor cardiovasculare. Cel mai adesea de tulburări de ritm cardiac apar:
· Beats (reducere extraordinară)
· Fibrilatie atriala (ritm anormal complet)
· Tahicardie paroxistică (accelerare rapidă a frecvenței cardiace de la 150 la 250 de bătăi pe minut)
· Tulburări Conductie (CA, blocada AB-)
Aritmiile și blocade pot apărea oriunde în sistemul de conducere cardiace. De la locul de apariție a aritmiilor sau blocade depinde de tipul lor.
Aritmie, sau fibrilatie atriala sunt resimțite de pacient ca bataile inimii, inima bate mai repede decât de obicei sau apar defecte în inimă.
În cazul în care pacientul prezintă o decolorare, stop cardiac și în timp ce el a venit amețeală și pierderea conștienței, cel mai probabil într-o blocadă pacient ritmului cardiac sau bradicardie.
Metoda de bază de diagnostic de aritmii cardiace este o electrocardiogramă. ECG ajută la determinarea tipului de aritmie.
2.1. Supraventriculară (supraventriculare) cu complexe QRS înguste
2.2. Ventricular cu complexe QRS largi
3.1 fibrilației atriale
3.2 flutter atrial
șoc aritmogena este o varietate de tulburări circulatorii la care fluxul sanguin adecvat la organe și țesuturi este rupt datorită frecvenței cardiace dezechilibru. Cel mai frecvent șoc artimogene poate dezvolta pe fondul tahicardiei ventriculare, Bradiaritmiile (SA plin sau bloc AV).
Semnele clinice de șoc aritmogenica:
· Scăderea tensiunii arteriale (tensiunii arteriale sistolice - SBP sub 90 mm Hg ..) Persistența timp de cel puțin 30 minute
· Piele rece lipicioasă, sudoare rece - (din cauza unui spasm bruscă a vaselor dermice, simptom „pete palide“ pozitive pentru mai mult de 2 secunde)
· Confuzie, letargie (din cauza hipoxie cerebrală)
· Oligurie (scaderea diurezei) - mai mică de 20 ml / h (asociat cu afectarea fluxului sanguin renal)
asistență medicală de urgență în PT
Aritmie, percepută subiectiv, de multe ori nu necesită tratament de urgență. Lipsa de senzație, pe de altă parte, dificil de a determina limitarea de aritmie. Clarificarea naturii inimii permite vizualizarea ECG aritmie aproximativ estimat - extrasistole, fibrilație atrială, etc. Adesea, pacienții înșiși știu ce fel de medicamente antiaritmice pentru a le ajuta mai eficient. Mai mult, uneori, antiaritmicele de eficiență pot determina tipul de aritmie - de exemplu, adenozin trifosfat (ATP) este eficientă numai atunci când tahicardie supraventriculară, lidocaina - cu tahicardie ventriculară.
Acțiuni prinadzheludochkovoy paroxistică tahicardie (NZHPT)
Curios, tahicardie paroxistică supraventriculară - una dintre puținele aritmii, în care pacientul se pot ajuta prin utilizarea probei așa-numitul vagale. Teste vagal - sunt acțiuni îndreptate spre reflexă stimularea nervului vag (vagului nervus).
În tahicardie supraventriculară paroxistică (NZHPT) utilizează următorul eșantion vagal:
· Valsalva: incordare ascutite dupa o respiratie adanca
· Imersiune facială în apă rece ca gheața
· Inducerea artificială a reflexul faringian prin apăsarea a două degete pe limbii sau faringelui peretelui posterior iritatie
Nu se recomandă masajul sinusului carotidă și presiune asupra globii oculari.
În cazul în care nici un efect din utilizarea tehnicilor mecanice care folosesc droguri:
· Adenozin trifosfat (ATP) în / jet într-o cantitate de 1-2 ml
· Verapamil (Isoptin, finoptinum) în / jet într-o cantitate de 4 ml de soluție 0,25% (10 mg).
Novokainamid · in / jet (lent) într-o cantitate de 10% p-p
10 ml 10 ml de soluție salină. p-pa. Acest medicament poate reduce tensiunea arterială, cu toate acestea, la atacuri de tahicardie însoțită de hipotensiune arterială, procainamida mai bine să se utilizeze doza indicată în asociere cu 0,3 ml dintr-o soluție mezatona 1%.
· Amiodarona (Cordarone) - 6 ml dintr-o soluție 5% (300 mg)
· În utilizarea prespital mai mult de două medicamente antiaritmice nu sunt recomandate
· Atunci când terapia medicamentoasă ineficiență ventuze poate utiliza electro terapiyu- EIT (cardioversie).
(Circuit de urgență)