Tratamentul aritmii în infarctul miocardic
Tratamentul de aritmii este mult mai eficient în condițiile kardiomonitornogo de supraveghere permanentă. Atunci când bradicardie rezistentă și mari, nu elimină tratamentul medicamentos în cazul în care starea pacientului se deteriorează, este recomandabil să se utilizeze temporar un stimulator cardiac artificial.
Cand fibrilatie atriala (de obicei reversibilă) desemnează glicozide cardiace. În cazul în care ritmul ventricular rămâne o frecventă și crește insuficiență cardiacă, recurgerea la defibrilare electrică. In cazul incalcarii conducerii atrioventriculare in asociere cu bradicardia administrare eficientă, de obicei, de atropină. Chiar și izoprotereiol mai activă, care trebuie să fie administrat prin picurare (alupeit - 5,10 mg per 250 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, 8 picături de 1 minut), cu monitorizare continuă electrocardiografică deoarece poate promova aritmii ectopice.
Când medicamente de tratament ineficient, folosind stimulator cardiac artificial. Această metodă este arătată în tulburări de conducere intraventriculare severe, în special în transversal blocada incompleta tip Mobitz unde stimulatorul artificial poate fi utilizat în scop profilactic. Cu ESV frecvente și multiple lidokaip picurare este administrat la o rată de 1-5 mg / min. În cazul în care acest tratament este ineficient, și poate avea o novokainamid intramuscular cu 0,5 g de 4-6 ore, fenitoina la 0,1-0,2 g la fiecare 4-8 ore.
În caz de tahicardie ventriculară imediat injectat intravenos cu 100 mg de lidocaină și fără efect în câteva minute produc defibrilarea electrică. Apariția fibrilației ventriculare necesită defibrilare electrică imediată. Când arestare subita de cauza cardiaca face masaj cardiac extern, respirație artificială, stabilirea stimulator cardiac artificial.
Tratamentul de edem pulmonar, infarct miocardic
In cazul pacientului edem pulmonar comunica semi-șezând poziție confortabilă, morfină injectat cu atropină, da oxigen. turnichet venoase utile 2-3 extremităților cu slăbirea temporară la fiecare 20 de minute. administrat Fast diuretice, de exemplu, Lasix (1-2 ml), glicozide cardiace (strofantin sau Korglikon). Având în vedere tendința acestor pacienți la aritmii ventriculare, glicozide trebuie administrat într-o doză mai mică mai lent decât de obicei.
șoc cardiogen în infarctul miocardic
În șocul cardiogenic ar trebui să fie posibilă eliminarea factorilor care reduc și mai mult debitul cardiac, de exemplu, aritmii. Administrat intravenos strophanthin (kapelyyu) sau noradrepalii izoproterenol, alfa-blocante, glucagon, doze mari de prednison. Terapia cu oxigen este foarte importanta, lupta cu acidoza metabolică. Tratamentul trebuie să fie sub controlul presiunii venoase centrale. În unele cazuri, o soluție fiziologică de clorură de sodiu poate crește tensiunea arterială, fără modificarea substanțială a presiunii venoase. În general, rezultatele tratamentului de șoc cardiogen rămân nesatisfăcătoare. Metodele chirurgicale sunt propuse de sprijin circulator temporar.
Tratamentul complicațiilor tromboembolice în infarctul miocardic
complicații tromboembolice necesită un tratament mai activ cu anticoagulante. Ruperea septul interventricular și slăbirea sau mușchiul papilar lacrimă, în cazul în care aceste complicații se agravează în mod drastic starea pacientului necesită consultarea chirurg cardiac, la fel ca în unele cazuri, pot fi indepartate chirurgical. Sindromul Dressler cauzează de obicei, anticoagulante temporar și să întrerupă tratamentul assign antiinflamator - doze moderate de prednisolon sau fenilbutazona, aspirina.
Tratamentul infarctului miocardic inima anevrism
anevrism cardiac cronic este, de obicei, o complicație tardivă a miocardului ventriculului stâng infarct mare. Subțierea cicatricea îi lipsesc motilitate și bombat în timpul sistolei,
O parte din sânge se mută inutile din cavitatea a ventriculului stâng în sac aneurysmal și spate. Sarcina suplimentară pe ventriculului stâng face ca activitatea inimii mai puțin eficient. În istorie - de obicei, o indicație a unui infarct miocardic mare. Manifestarea clinică majoră a anevrizmy- cronice, initial, de obicei, la stânga insuficiență cardiacă ventriculară. Mai târziu, a arătat congestie în circulația sistemică. În cazul în care anevrismul este localizat pe peretele frontal sau lateral al inimii, atunci când este văzut pulsație patologică vizibile într-un loc neobișnuit. pulsație patologica poate fi detectat radiologic, rentgenokimograficheski sau elektrokimograficheski. ECG-ul este de obicei detectat model caracteristic de rezistent acute sau subacute transmuralyyugo infarct miocardic, strălucitoare când sunt plasate direct deasupra anevrism electrod activ. Frecvente alte manifestări ale bolii coronariene, o varietate de aritmii.
Anevrism a inimii poate fi uneori complicată de ruptura sacului anevrismal. trombilor Mural poate cauza embolism, în principal, în vasele de sânge din circulația sistemică.
Tratamentul are ca scop eliminarea anginei, insuficienta cardiaca. Tratamentul chirurgical recomandat cu excizia sacului anevrismal.