Topografia zonei subclavicular a considerat că o parte a fasciculului axilar, care se extinde în predelahklyuchichno triunghi toracic (între claviculă și marginea superioară a minorului pectoral).
În acest triunghi chiar sub fascia-claviculare pectoral este axilare Viena, v. axillaris, ieșind de la marginea superioară a mușchiului pectoral minor și într-o direcție oblică orientată în sus spre un punct de 2,5 cm medial de la mijlocul claviculei. În zona dintre coaste si clavicula deja am sunat subclavia Viena. venele teaca fascial sunt strâns asociate cu subclavicular periost fasciei musculare si coaste I, care este un obstacol să se prăbușească de zidurile sale.
În acest sens, atunci când există pericolul de deteriorare a venelor de embolie de aer. Cu toate acestea, fixarea bună permite venelor de la site-ul puncție sale.
artera axilară, de asemenea. axillaris, este lateral și mai profunde vene. În triunghiul-san claviculare se extinde de la artera axilară artera toracica superioara, o. thoracica superioară, ramificare primul și al doilea spațiu intercostal, și artera thoracoacromial, a. thoracoacromialis, dezintegrează aproape imediat în trei ramuri: deltoid, pectoral si acromion. Toate acestea străpunge fascia-claviculare pectoral și trimis la mușchii corespunzătoare. În același loc prin fascia canelurii deltoid-pectoral în axilă trece mâinile Viena subcutanate laterale v. sephalica și se varsă în vena axilară (vezi. fig. 3.4).
Grinzile sunt situate lateral plexului brahial și artera mai profundă.
Astfel, în direcția față-spate și din lateral, median, elementele laterale bundle neurovasculare aranjate identic: mai întâi la Viena, apoi artera, apoi plexului brahial (pentru stocarea receptie - VAPleks).
În cap răpire ascuțite lateral (de exemplu, în cazul în care a scăzut) poate deteriora trunchiul superior al plexului brahial cu dezvoltarea așa-numita paralizie Duchenne [DushenneJ-Erba [Erb]. Deoarece trunchiul superior al fibrelor nervoase sunt implicate în formarea n. axillaris, n. musculocutaneus și, parțial, n. radialis, a afectat funcția mușchilor inervați acestor nervi. Prin urmare, este imposibil să se ia spata (m deltoideus -... Inn n axillaris), flexie a antebrațului rupt (m biceps brahial, m brahial -.... Inn n musculocutaneus), brațul agățat ca un bici.
La marginea medială a venei axilare este situat grup apical ganglionilor limfatici subsuoară.
regiunea subclaviculară Fiber Comunicarea cu regiunile învecinate
1. Fibră axilă printr-un defect al peretelui posterior (f. Clavipectoralis) spațiu subpektoralnogo de-a lungul ramurile unui. thoracoacromialis.
2. În cursul țesutului care însoțește pachetul neurovascular primar, proces purulent se poate răspândi în triunghiul lateral al gâtului.
3. De-a lungul aceleiași mănunchiului asociate cu porțiuni din aval ale axilei.
regiunea scapulară, REGIO scapularis
puncte de referință externă. Marginea superioară a lamei este situat la nervura nivelul II (marginea colț median atinge nivelul I), colțul inferior - VIII la margini. muchia lamei tent corespunde aproximativ III.
Cele mai multe disponibile pentru palparea și, prin urmare, punctele externe cele mai fiabile de referință domeniu sunt marginea mediala a lamei, cu colțul de jos a coloanei vertebrale și a lamei acromion. Linia care leagă porțiunea laterală a acromion și inferioară colțul lamei corespunde marginii laterale a lamei, care nu este adesea posibilă palparea datorită capacului mușchii săi.
Granitsy.Verhnyaya - o linie trasată de la articulația acromioclavicular perpendicular pe coloana vertebrală; mai mici - linie orizontală care trece prin colțul de jos a lamei; Medial - marginea interioară a lamei până la intersecția cu limitele superioare și inferioare; lateral - pe acromion capăt lateral vertical în jos la limita inferioară.
Proiecția principalelor structuri neurovasculare din zonă. A. et n. suprascapularis proiectat pe o linie care se extinde de la punctul de mijloc la clavicula, acromion corespunzând bazei, adică marginea exterioară și treimea mijlocie a coloanei vertebrale a lamei. Linia de proiecție r. Profund o. transversae const (a. dorsalis scapularis, PNA) se extinde de-a lungul marginii interioare a lamei 0,5-1 cm din acestea medial. Se pune o conectare. scapulă circumflexa în pat infraspinatus fiind proiectate pe proiecția mediană a marginii lamei laterale.
Pielea este groasă, lent în mișcare, poate fi dificil de a colecta în staul. Uneori bărbații pielea este acoperită cu păr. În cazul în care contaminarea pielii, în frecare locuri de îmbrăcăminte, persoanele în vârstă și subnutriti, pacienții cu diabet zaharat in acest domeniu pot CACH tam-tam fierbe (furunculoză). În pielea multor glande sebacee; atunci când conectați în acest domeniu, de multe ori au chisturi glandele sebacee - chisturi sebacee care necesita indepartarea chirurgicala.
Țesut adipos subcutanat strat, mesh dens septurilor țesut conjunctiv, care se extinde din piele în profunzime, la propria fascia.
fascia Superficial poate fi reprezentat de mai multe foi de densități diferite. formațiuni Nadfastsialnyh există puține, nervi subțiri subcutanate sunt ramuri ale axilare și supraclaviculare nervului (Fig. 3.6).
En zona fasciei musculare suprafață (m. Trapez, m. Deltoideus, m. Dorsal mare) formulare pentru ele carcase.
Fascia supraspinata et fascie infraspinata - proprii fasciei profunde mușchii lamă, pornind de la suprafața sa posterioară. Aceste fasciei dense sunt structura aponevrotic. Ca urmare a atașa două spații osoase fibroase formate de marginile lamei și a coloanei vertebrale - supraspinosului și infraspinatus.
Topografie supranațional și spații infraspinatus lama (vezi. Fig. 3.7)
spațiu supraspinatus corespunde fosei lamei supraspinata. De sus este închis ca urmare a atașamentului f. supraspinata la marginea superioară a lamei, la fascial mușchiului compartimentului subclavie și la GIL. coracoclaviculare. Mai jos este coloana scapulară închisă. Afară, la baza acromion și pentru articulația acromioclavicular, un spațiu deschis în supraspinosului și infraspinatus în spații celulare subdeltoid. Cuprins spațiu supraspinatus (pat) este egal cu m. supraspinatus, o. v. et n. suprascapular.
Infraspinatus os și spațiu fibros format propria lor fasciei si scapulară osoase sub nivelul coloanei vertebrale scapulară. Fascia infraspinata aderent la marginea medială a lamei, lama
1-m. trapez; 2 - ramura cutanată a unui. suprascapularis; 3 - spina scapulă; 4 - m. deltoideus; 5 - m. infraspinatus et fascia infraspinata; 6 - m. teres major; 7 - ramura cutanată a unui. scapulă circumflexae; 8 - rami cutanei lat. (. intercostales Nn); 9 - m. dorsal mare; cutanei rami (din cervicalium rami post-nn ..) - 10; 11 - ramura cutanată a unui. transversae School
coloanei vertebrale și marginea laterală a lamei. Cutiile sunt cuprins m. infraspinatus, m.teres strat de fibre minore, pozitionata intre muschi si oase, precum și vasele de sânge și nervi: a. et v. suprascapularis, o. circumflexa scapula, n. suprascapularis. De asemenea, sunt incluse ramuri r. Profund o. transversae Colli, probodaya fasciei proprii la marginea medială a omoplatului. Artera omoplat circumflex,
1 - m. scapula levator; 2 - o. suprascapularis; 3 - v. suprascapularis; 4 - m. supraspinatus; 5 - lig. transversum scapulă sup.; 6 - spina scapulă; 7 - n. suprascapularis; 8 - m. infraspinatus (partea de mijloc eliminat); 9 - m. deltoideus; 10 - m. minor teres; 11 - o. ETV. scapulă circumflexae; 12 - ramura n. axillaris; 13 - o. circumflexa humerus post.; 14 - caput longum Musculi tricipitis brahial; 15 - m. teres major; infraspinata fascie (parțial îndepărtată) - 16; 17 - m. dorsal mare; lumbodorsalis fasciei (lamina post.) - 18; 19 - m. rhomboideus majore (parțial îndepărtată); 20 - m. trapez (cut); 21 - Ramus Profund a. transversae colli; 22 - m. rhomboideus minor (parțial eliminată)
pe drumul de la axilă străpunge asemenea fascia, dar muchia lamei laterală.
Aceste trei artere de ramură anastomosed unul cu altul, în țesutul muscular infraspinatus și infraspinatus mai gros. În rezultatele
Din unghiul palei și jumătatea inferioară a marginilor sale laterale, precum și suprafața exterioară a fascia teres infraspinatus începe musculare majore. margine superioară este adiacent la marginea inferioară a covert rundă fasciei musculare infraspinatus mici; decalaj se formează între ele. În porțiunea de mijloc a teres musculare majore în spatele ei traversează tendonul capului lung al tricepsului, care merge în față, un mic mușchi circular. Decalajul dintre mușchii circulari, astfel, împărțit în două părți: medial (Gaura triunghiulară) și lateral (deschidere patrulater) (vezi figura 3.8 ..).
marginile gaura triunghiulara din partea lamei sunt jos - teres top majore musculare - teres minor, iar pe partea laterala - tendonul capului lung al mușchiului triceps. Prin această deschidere în regiunea scapulară se extinde de la o axilari. scapula circumflexa. În plus, străpunge teaca fascio- circulare mici ramuri musculare si musculare fosa infraspinatus.
gaura de patrulater este situată în afara zonei de umăr și este considerat „axilelor.“
Următorul strat - lama (omoplatului).
Subscapularis prostranstvo.M. subscapularis situat pe partea frontală a lamei în pat fascial os format prin coalescență fascia subscapular cu muchiile lamelor. Subscapularului, transformându-se într-un tendon destul de puternic subdeltoid trimis la spațiul în care tendonul este atașat la un tubercul mic al humerusului. Înainte de inserția tendonului este strâns aderentă la diviziunea anterioară a capsulei articulației umărului. Sub tendonul mușchiului subscapularului este destul de mare Bursa, subscapularului Synovialis Bursa, în mod constant în legătură cu cavitatea capsulei articulației umărului. Suprafața frontală a mușchiului subscapularului cu fasciei sa este implicată în formarea peretelui posterior al axilă și peretele din spate predlopatochnogo spațiile celulare, care pro-
Raportul are spațiu axilară în direcția dorsală. Peretele frontal al acestui spațiu este dintatul anterior acoperit de propria sa fasciei, fascie thoracica.