inflamație acută a laringelui și traheei diferitelor etiologii, complicată de dificultăți în respirație. Distinge adevărat, difterie, și fals, cauzate de o altă infecție, crupa (rujeola, gripa, paragripale, scarlatină). În dezvoltarea unei stenozată valoare respirației laringian mucoasa edem (de la trahee la corzile vocale) și reflexul spasm muscular. Acumularea de exudate inflamatorii in glota, depozite fibrinoase, cruste, mucus reduce lumenul căilor respiratorii până la obstrucție. Timpul cel mai dificil, cu progresie rapida a stenoza, boala apare la copii 1-3 ani.
In functie de severitatea îngustării lumenului laringelui distinge stenoza I, II și gradul III (cereale).
• Stenoza de gradul I (compensat): voce ragusita, respirație de repaus chiar, atunci când Bout excitat de stenoza ușoară se exprimă (o ușoară retragere a fosa jugulară și locurile conforme ale pieptului).
• gradul de stenoză II (subcompensat): pacienți excitat stenoza semnificativă, respirație zgomotoasă, implicat în respirație toate musculatură susținerea exprimată de retragere conformă plasează toracele, palpitatii nasului; pielea este rosu aprins, apoi o ușoară cianoză, puls rapid, tensionată.
• Stenoza de gradul III (decompensată): pacienți sunt excitat sau inhibat, stenoza pronunțată cu voce tare, audibil la o distanță de respirație, cianoză de triunghi nazolabiale, sudoare rece lipicios, tahicardie, extinderea limitelor inimii, elevii sunt dilatate, fața lui frică, tuse „latră“ aspră, îmbunătățită și adus la viață cu anxietate.
Diagnosticul de crup în cazuri tipice nu cauzează dificultăți.
Cu toate acestea, la copii, in special copiii mici, ar trebui să fie diferențiat de abces retrofaringieni și rinofaringită, în care, deși respirația și dificil, dar vocea este încă de apel și nici o tuse seaca. respirație stenoză și sforăitul. În plus, atunci când abces retrofaringieni în capul unui pacient dat pe spate, din cauza durerii, deglutiție. Diagnosticul este confirmat prin detectarea protruzie abces retrofaringieni pe partea din spate a gâtului. Uneori, condiție astmatică este considerată în mod corespunzător ca cerealele. Cu toate acestea, examinarea pe criteriul relevă mai aproape de diagnostic diferential principal pentru aceste conditii: stenotic respiratie la crupă (respirația dificilă) și dispnee expiratorie (expiratia dificil de astm bronșic).
corpuri străine în laringe poate provoca dezvoltarea stenoza, simulând cereale. Stenoza în crupa se dezvolta, de obicei, pe timp de noapte, este precedată de o infecție respiratorie, febră, recidive frecvente. Atunci când corpurile străine paroxistice de tuse, iar in stenoza intervale nu se manifestă clinic.
Este necesar să se excludă papilomatoza laringian, care poate duce la stenoza. Boala se dezvoltă lent, crește treptat răgușeală (uneori de ani de zile).
caz de urgență
îngrijire de urgență: Ar trebui să încercați să eliminați sau să reducă apariția stenozei cu ajutorul unei proceduri de distragere a atenției reflexe. bună acțiune are o baie fierbinte comună timp de până la 5-7 minute (temperatura apei la 38-39 ° C) sau footbaths cu muștar. După baia este necesar să-și încheie pacientului pentru a menține cald și extinde vasele de dermice. La temperatură ridicată a corpului (peste 37,5 ° C) baie nu. Uneori, efectul este realizat gleturi de muștar, acestea pot fi puse până la de 3-4 ori pe zi. apa alcalina recomandata caldă (lapte în combinație cu carbonat acid de sodiu, bicarbonat de sodiu sau apă minerală, minerale de tip apă). Se afișează alcaline (2 h. L. bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă), inhalarea de abur, care se repetă la fiecare 3 ore. Tuse inmuiere demonstrează eficiența procedurii. Asociați Pipolphenum oral sau intramuscular 0,5-1 ml dintr-o soluție 2,5%. Puteți introduce intramuscular soluție dimedrola 1% în doză de vârstă. Aceste acțiuni suficiente pentru a oferi ajutor imediat în stenoza de gradul I laringelui.
În cazul în care gradul de stenoza laringelui II se aplică, de asemenea, proceduri care distrag atenția. Mai mult, tratamentul se efectuează deshidratare (injecție intravenoasă cu soluție de glucoză 20%, un gluconat de calciu 10%, de la 1 până la 5 ml și soluție putere 2,4% intravenos aminofilina de la 0,3 până la 5 ml de 2-3 ori pe zi ), combinate cu o băutură caldă și inhalare. Antihistaminicele privind indicațiile administrate parenteral. Prednisolon administrat oral (1,2 mg / kg pe zi).
Când crupa II- gradul III petrec inhalarea de abur lung repetate. Băile sunt contraindicate. Ar trebui să fie administrarea parenterală a prednisolon, la o doză de 1 până la 5 mg / kg pe zi, sau hidrogen -3-5 mg / kg, în funcție de gravitatea afecțiunii. Prezintă antibiotice cu spectru larg; sedare - una dintre cele mai importante măsuri: seduksen (intramuscular și intravenos 0,3-0,5 mg / kg, nu mai mult de 10 mg per administrare și de 3 ori pe zi), oxibutirat de sodiu. Când semnele de inimă soluție 0,05%-strophanthin eșec sau Korglikon 0,06% soluție intramuscular.
Atunci când adăugarea difteriei crup la activitățile de mai sus, și combaterea toxicității trebuie să intre ser difteriei prin metoda A.M. Alexandre Besredka. Când am Stenoza administrat 15-200000 AE, la II 2-30000 grade, AE, la gradul III -. 3-40 AE .. După o zi, doza menționată este administrată în mod repetat. Ulterior, câteva zile jumătate din doza administrată.