Kandinsky-Clerambault sindrom - simptom manifestat înstrăinarea sau pierderea aparținând „I“ procesele sale proprii mentale (ideatice, senzoriale, motorii), cu o conștientizare simultană de influență în afara nedeterminată sau o anumită forță; însoțită de iluzii de presiune mentală și fizică și persecuție.
Sinonime sindrom Kandinsky-Clerambault: sindrom automatism mental, impactul extern, efectul sindromului, sindromul de invazie, sindromul alienării, «S» sindrom, sindromul mastering.
Pentru prima dată într-un sindrom soi descrie un psihiatru român B. X. Kandinsky (1849-1889), dar după 40 de ani, este numit dupa psihiatrul francez M. G. G. de Clerambault, (1873-1934), care a dat clasificarea fenomenelor legate de complexul de simptome de psihopatologie. psihiatrie intern si clinica psihopatologie sindromul Kandinsky-Clerambault au fost studiate la diferite boli mintale.
În structura sindromului Kandinsky-Clerambault sunt trei tipuri de automatism psihic:
- asociativă (ideatornoy sau mentale superioare)
- senestopatichesky (atingere sau senzuala);
- kinestetic (motor sau motor).
tablou clinic
automatism asociativă (pentru Clérambault) se dezvoltă după cum urmează. Inițial apar involuntar opriri bruște și întârzieri gândurile sau accelerare a acestora. Apoi, în conștiința pacientului apar silabe ciudate, idei absurde, dorințe neobișnuite sau motive. Treptat procesul de gândire mai multe și mai dificil „paralel“ apare spontan, „a trecut :) gânduri străine întreaga distribuție a individului. Ei apoi dispar repede și apar din nou influxul, câștigul (uneori împreună cu o reprezentare vizuală) pentru un non-stop (mentism). Același caracter sunt amintiri involuntare cu umbra intruziv cu o constrângere inexplicabilă vag sentiment ( „amintiri de extracție lungi“ amintiri simptom) de derulare. Ulterior, pacientul simte că propriile lor manifestări psihice vin ca în cazul în care din exterior (gânduri anticipativă, idei, dorințe, și așa mai departe. N.).
Partea centrală a automatismul asociativ este menționată ca un simptom al „un ecou al gândurilor“ - treptat, există o presupunere, atunci încrederea pacienților în care gândurile lor cele mai profunde dorințe, dacă recunoscute și aduse la cunoștința celor din afară.
Ca urmare a progresiei bolii automatismelor tulburări asociative se manifestă sub forma dialogului mentale: Potrivit pacienților, există „telepatice“ sau „contact hipnotice“ cu alte persoane. Mergând schimb mentale de opinii, „mintea conversație“ conversație tăcut la o distanță de „limbajul sufletului“, va fi cu siguranță care afectează nimic din experiențele intime și personale ale pacienților, fraze pozitive sau negative ( „încurajarea“ sau „laudă“, dezvăluiri senzaționale revelații intime „).
Aceste fenomene, ton-acustic lipsit senzorial, numite „mentale“ sau „halucinații incomplete“ Bayyarzhe (1846) sau „idei autohtone“ Wernicke (1898). gânduri distanți-violente, treptat, devenind ton verbal-acustic, cu primii pacienti simt ca un „fosnet“, „fosnetul de gândire“, care este apoi transformat într-o șoaptă, și în cele din urmă să înceapă să sune.
gândire involuntara înstrăinat vorbirea interioară sunt transformate în gânduri, răsunătoare interne „voce“. Din acel moment, perioada halucinatorii-paranoic automatism asociativ. adică Kandinsky Clérambault caracteristică reală sindrom care, în afară de iluzii persecutorii sau influențe din exterior, ei sunt pseudohallucinations verbale. automatism asociativă sunt involuntar, care apar în mod forțat fenomene vizuale, cu progresie ulterioară a bolii sunt transformate în pseudohallucinations vizuale.
Ultimul act în formă de viziune distincte, picturi pitorești, perceput ca fiind extrem de imagini vii în fața ochiului „spiritual“. Și, deși acestea sunt uneori proiectate în spațiul cosmic, dar nu se identifică cu obiecte reale, realizate fenomen intern subiectiv, cauzate de forța.
Acesta clasat printre automatismelor asociativă și o serie de tulburări afective: a face starea de spirit, excitare, indus frica, furie, tristete sau fericire cauzate de pofta, dezgust, inspirație vnushonnoe sau indiferență, goliciune emoțională, sau ecstasy. Aceste tulburări sunt într-o oarecare măsură, deja adiacent senzorului (senestopaticheskomu) automatismul.
automatismul Senestopatichesky constă în care apar în mod spontan, dar, senzații senzoriale foarte neplăcute nehotărâte dureroase care pacientii transporta mai multe organe și sisteme interne: senzație de bufeuri sau frisoane, plenitudine sau de compresie a creierului, stomacului, răsucindu defecatiei unui anumit organ intern, „fâlfâind și decolorare“ filetării compresie inima, gat ca curent in interiorul craniului sau a coloanei vertebrale, furnicături la nivelul extremităților, crawling sub piele si m. p.
senzații nu au experimentat anterior dificil de descris - pacienții recurg la comparații și cuvinte auxiliare ( „ca și în cazul în care“, „cum ar fi“, „similar.“). În prezența unor senzații anormale interpretări delirante considerate ca bolnave cauzate în mod forțat de (iluzii impact fizic). În unele cazuri, sentimentul dobândi pacienti umbra-modelate vizual și legarea lor la obiecte externe specifice sau ființe vii (obsesie delir). Ca urmare, acestea sunt menționate la endosomaticheskim pseudohallucinations. halucinații sau sentimente generale.
complicație halucinatorii-paranoic tulburare ia uneori forma grotescă fanteziste, desemnat P. Schroder (1926) ca „hallucinosis fantastic.“ Touchpad-automatismele sunt clasificate ca diverse modificări sau denaturare a apetitului, gust, miros, dorinta sexuala, nevoia de funcții fiziologice, mai ales ca pacienții evaluați de, cauzate de un mod special.
automatismul Kinesthetic într-o primă etapă, este perioadele trecătoare de imobilitate, impulsuri spontan motor la acțiune gesturi impuls cum ar fi, expresii faciale spontane, urmate de un sentiment de înstrăinare și acte motorii violente.
Progresia ulterioară a procesului patologic este însoțit de pacienți condamnare delirante că toate acțiunile lor sunt efectuate ca urmare a impactului oricărei energie externe ei înșiși, ei devin marionete urmăritorilor lor (un sentiment de control).
tulburări de dezvoltare ideatornoy-motorii cunoscute sub numele de „halucinații psihomotorii“ Segla (1914), care este subdivizată în lor 3 forme reprezentând diferite stadii ale acelorași condiții patologice.
- În prima etapă pacienți au un sentiment de mișcare rămâne buzelor staționare și a limbii, în timp ce noțiunea de involuntar pronunție mentală de cuvinte.
- Al doilea - monolog interior dobândește verbale acustic și umbră, și un sentiment de impulsuri la mișcarea însoțită de o ușoară perturbație a buzelor și a limbii.
- A treia etapă se caracterizează prin apariția unor mișcări articulatorii adevărate, însoțite de valabile pacienți cu voce tare cuvintele vorbirii.
halucinații psihomotorii sunt un model, care este o relație strânsă între diferitele forme de automatism mentale: cu motor și de asociere, pe de o parte, senestopaticheskogo și motorul - pe de altă parte. Astfel, un element central al sindromului Kandinsky-Clerambault sunt pseudohallucinations reprezentând „foarte plin de viață, senzuale la anumită percepție subiectivă extremă“, care diferă de halucinații adevărate doar lipsa de caracter a realității obiective.
Aceasta este definiția clasică a pseudohallucinations B. X. Kandinsky au primit recunoașterea la nivel mondial. În dezvoltarea generală, și mai concisă a automatism psihic, după cum urmează:
La începutul bolii fenomenelor psiho-fizice subiective sunt percepute de către pacienți cu un sentiment de apartenență la lui „I“, dar cu un sentiment de pierdere de libertate și spontaneitate.
Apoi, există un sentiment propriu involuntariness ideatice, senzoriale și motorii acționează cu o creștere treptată în sensul de stranietatea propria personalitate. Mai mult, există idei despre manifestările violente ale alienării mintale ( „maestru“ sindromul), pentru a interveni în ele din lateral, cu convingere delirante într-o activitate străină (ksenopatiya). Astfel, a format treptat sindromul „forțarea“ Claude (1930), care în timpul dezvoltării și dă pseudohallucinations completat sindromul de imagine Kandinsky Clérambault.
Modificarea ulterioară a acestei condiții este adesea însoțită de transitivism - pacienți condamnărilor patologice, care nu numai că le au un impact diferit asupra interferența în lumea lor internă, ci și din jur, care, uneori, le atribuie boala lor. Se merge în astfel de cazuri este de obicei despre sindromul modificarea paraphrenic Kandinsky-Clerambault. care se caracterizează prin psevdovospominanie psevdogallyutsinatornoe - un fenomen remarcat mai întâi B. X. Kandinsky (1885). In cazurile mai severe, procesul patologic, această transformare continuă până în stupefacție oneiric. Kandinskiy de asemenea descris.
Sindromul Kandinski Clérambault apare în timpul stărilor halucinatorii-delirante acute si cronice in schizofrenie. În primul caz detectat în principal sindromul de realizare halucinatorii Kandinsky Clérambault, în al doilea - delirantă (în funcție de pseudohallucinations prevalență sau delir).
În iluzii cu schizofrenie cronică de tip educație interpretativ la începutul și automatism asociativă mai târziu dominat. În cazul în care atacurile de dezvoltare delir dominat de multe ori automatism senestopaticheskie (ideea impactului unei discipline hipocondriace, metamorfoza delir).
În picturile lucid-catatonică ocupă o pondere mai mare de automatism kinestezic. În tsiklotimopodobnyh (depresiv, maniacal sau mixt) de origine schizofrenic state automatism psihic sunt doar o parte din tabloul clinic sau să apară sporadic, cu exacerbare acută a bolii. Astfel, ele sunt de obicei găsite în structura deliruri non-dislocate având expuneri nuanțe sau, invers, efectele benefice (delir de expunere de compasiune).
Etiologia și patogeneza
Ca sindromul Kandinsky Clérambault gasit in primul rand in schizofrenie, este mult mai puțin atunci când psihoze organice exogene și epilepsie Mai rar, motivul apariției sale este asociat cu etiologia acestor boli.
vedere Psychogenetically a sindromului Kandinsky-Clerambault împărtășită de unii psihiatri francezi și interne a respins B. X. Kandinsky și M. Clerambault și continuă să fie un subiect de dezbatere.
Explicația modernă a mecanismului de automatism psihic se bazează pe învățăturile lui P. P. Pavlova privind modificările pathodynamic în activitate mai mare nervos. Potrivit lui, toate imagine halucinantă-paranoic cu fenomene de excludere, violență, și fenomenele de impact și stăpânirea privit ca o reflectare a inerției patologice a procesului de excitației în sistemul nervos central, care, potrivit legii de generalizare este concentrată în jurul valorii de toate anormale, ea împinge toată legea normală fiziologice și psihologice de inducție .
Din această ipoteză A. A. Megrabyana (1972) cu privire la încălcarea sensul gnostic în structura generală a gândirii, vorbire, activitate și conștiința de sine, ceea ce duce la dezintegrarea funcțională a psihicului - de la de-automatizării la depersonalizare.
diagnosticare
Diagnosticul de sindrom tipic Kandinsky-Clerambault prezentat apariția involuntară și dezvoltarea ulterioară a tulburărilor mintale, cu un sentiment crescând de alienare și conștiința lor violentă.
Sindromul delimităm ar trebui să fie similar cu el stări halucinatorii-delirante (paranoic halucinații imaginație exotoxic hallucinosis cu iluzii, paranoia cu jet), prin prezența ultimelor fenomene cu adevărat halucinatorii psevdogallyutsinatornyh absența semnelor și a sentimentelor de procese psihomotorii proprii de înstrăinare.
Identificarea Fundamental greșită a sindromului Kandinsky-Clerambault cu depersonalizare. care nu are forța caracteristică. Depersonalizarea experimentat de pacienti ca o constiinta globala de sine este schimbat, vine a doua oară din cauza automatism mentale și crește odată cu progresia bolii lor. simptome fugare de automatism mentale, în special senestopaticheskogo și kinestezice, trebuie să fie diferențiate de la o fenomenologice tulburări de conștiință similare cu aură. în cazul în care nu se transformă în sechestru neambalate. Tematic similar cu automatisme nevrotice obsesionale fără un sentiment de apariție violentă.
In plus fata de tratamentul bolii subiacente, tratamentul simptomatic se realizează în funcție de greutatea în fenomenele ei structurii afective, deliruri sau psevdogallyutsinatornyh. Când sindromul de varianta delirantă neuroleptice numit acțiune comună, cu hallucinatory - coroborat cu preferință fenomene depresive este dată la combinații de antipsihotice cu antidepresive și tranchilizante.
cazuri acute ale sindromului Kandinsky-Clerambault parțial sau complet regresa, cronică - arată o tendință de progresie de mai mulți ani, provocând schimbări mari în personalitate și complicând imaginea halucinatorie-paranoic actuale.
profilaxie
Prevenirea sindromului Kandinsky-Clerambault - un tratament în timp util și adecvată a tulburărilor de boli psihice care stau la baza initiala.
Great Medical Encyclopedia 1979