educație filiform care leagă fătul la placenta și asigură circulația fetoplacentare. cordonul ombilical (vezi. Fig. 1 Art. Placenta) are o culoare albăstruie gri. suprafață lucioasă, elicoidală răsucită, lungimea sa la sarcina pe termen lung este de obicei 50-60 cm. diametru de 1,5-2 cm inel ombilical. Majoritatea P. placenta este atașată în centru (atașament central), cel puțin o grupare (atașament lateral) excentric sau pe marginea placentă (atașament marginală). Cordonul ombilical sunt doua artere ombilicale si unul ombilical Viena. care sunt aranjate de-a lungul fibrelor nervoase. Vase și nervi care înconjoară substanța gelatinoasă P. - jeleul lui Wharton. În afara P. amnionic acoperite (vezi. Membranele). VP observat îngroșarea uzlopodobnye (noduri false), aparitia acestora cauzate de îngroșarea arterelor, venelor varicoase, clusterele de jeleu a lui Wharton.
Prin fetale sângelui în artera ombilicală intra in placenta, unde este îmbogățit cu oxigen și substanțe nutritive, eliberat de dioxid de carbon și produse metabolice. Sângele este apoi a revenit la făt prin vena ombilicală. GP este, de asemenea, implicat în schimbul de substanțe între sânge fetal și lichidul amniotic. După nașterea fătului P. cleme de strângere și se intersectează în porțiunea adiacentă zonei ombilicale nou-suport metalic suprapus Rogovin sau ligatură (vezi. Nou-născut (nou-născut)). Un copil pe teren lepădarea P. buric format (a se vedea. Regiunea ombilicala). În etapa a III-a de muncă se naște restul PA, împreună cu placenta și membranele fetale.
Metode de cercetare. Determinarea stării de SP în timpul sarcinii și la naștere dificilă. Examinarea cu ultrasunete (vezi. Diagnostic cu ultrasunete) poate detecta entanglement P. în jurul gâtului, trunchiului și membrelor ale fătului și prezentarea acestuia. zgomot cu ascultatie si fatul phonocardiography poate fi detectată atunci când apare P. vasculare îngemăneze în jurul gâtului sau trunchiului fătului ei. În timpul travaliului, examinarea vaginală pot fi detectate previa și pierdere bucle P. După nașterea fătului și placenta sunt examinate pe mărturia P. examinarea histologică.
Patologie. In practica clinica, de multe ori există absolut scurte P. (lungime mai mică de 40 cm) și P. entanglement în jurul gâtului, trunchiului și membrelor ale fătului. Absolut pauze scurte P. fetale circulație, rezultând într-o poziție incorectă, acesta în uter. In perioada de expulzare a fatului din cauza tensiunii excesive P. perturbat fluxul de sânge în ea, încetinind avansarea fatului prin canalul de nastere, ducând la hipoxie fetală (hipoxie fetus); de multe ori un detașament prematură a placentei. reprezintă o amenințare pentru viața femeilor în muncă; posibila separare a placentei scurt P., decalaj P. sau nave care pot provoca moartea fătului în timpul travaliului.
Înfundare P. în jurul gâtului, trunchiului și extremităților fatului este posibila cu cordon ombilical normală, trunchiate sau alungite (lungime de peste 70 cm). semnificație clinică entanglement strânsă, care interferează cu circulația fătului are loc și amenințarea de deces din cauza hipoxie. Scurtarea relativă a AP în înfundare sa exacerbat hipoxie fetală și contribuie la desprinderea prematură a placentei.
Mai puțin frecvente sunt noduri adevărate și răsucirile P. care duce la hipoxie și moarte fetală. Uneori există atașament shell P.; astfel, este potrivit pentru membranele la o distanță de placenta, vasele de sange se duce la placenta între amnion și corionul neted. Când atașați plicul poate să apară P. hipoxie cronică fetală. hipoplazie a fătului și a placentei. Dacă parcela de membrane, în care recipientele sunt situate în P. inferior segment uterin, ruperea lor poate să apară la deschiderea membranelor in timpul de livrare care duce la sangerare si moartea fatului.
În cazuri rare, există aplazie (lipsa) PA și anomaliile sale vasculare. În cazul în care aplazia P. fatul creste impreuna cu placenta, a încălcat dezvoltarea sa. Dintre anomalii vasculare mai frecvente P. aplazia unei artere ombilicale, PI subțire, scurt, nu are viraje. Această anomalie este însoțită de malformații fetale și hipoplazie. anevrism vena ombilicală posibil sub formă de noduli violet-albăstruie P. acestea sunt adesea combinate cu malformații ale fătului; Breaking fat anevrism moare. În unele cazuri, există o schimbare a pielii peretelui abdominal anterior al fătului în cordonul ombilical. Astfel bracket nou-născut sau Rogovin ligatură trebuie aplicat la 0,2 cm deasupra nivelului pielii, extinderea la tratament AP nu este necesară. Uneori amniotic sac P. merge pe pielea abdomenului fătului, în acest caz, după nașterea fătului la pansament zona ombilicala recomandată cu antiseptic. Treptat porțiune a peretelui abdominal anterior, lipsit de piele, epitelizat.
Este o boala rara fetale hernie ombilicală, în care o parte din cavitatea abdominală a fătului (de exemplu, bucla intestinală) este situată sub membranele cordonului.
P. hernie este adesea asociat cu alte malformații. Diagnosticul nu este dificil, dar uneori nu se observă, și bandajarea P. captura bucla intestinului adiacente la dimensiuni mici ea hernie. Pentru a evita acest lucru necesită o examinare aprofundată a nou-născutului regiunea ombilicală și segment continuu P. în special cu baza sa largă. Tratamentul herniei fetale P. operative.
Cordonul ombilical poate fi implicată în procesul patologic în diferite boli ale fatului. De exemplu, modificările inflamatorii pot fi observate cu sifilis congenital, chorioamnionitis (inflamarea membranelor). In boala hemolitică a fătului și posibila umflarea cordonului de colorare icteric.
Timpul de livrare poate să apară previa sau pierdere P. P. previa caracterizate prin găsirea apropierea acestuia (sau mai jos) cu o mare parte a fatului prezentare atunci cand vezica fetal, în general. Locație P. parte inferioară major prezintă fetale după amniorrhea numit pierdere P. În acest caz, este posibilă încălcare bucle între capul fetale și pereții canalului nașterii, rezultând în hipoxie fetală. Pentru a elimina P. presare care necesită o acțiune urgentă (a se vedea. Naștere).