Boala post-traumatic - răspunsul unui organism comun la un impact traumatic. Acesta include o serie de reacții adaptive și patologice, precum și schimbările locale și generale au loc în organism din momentul rănirii până la recuperarea sau decesul pacientului. Afecta rezultatul prejudiciului, într-o mare măsură determină perspectivele asupra vieții și handicap. Aceasta include schimbări în procesele din sfera psiho-emoțională, metabolismul și hemostatice ale sistemului imunitar, inima, plămânii, organele digestive si sistemul nervos central. Are flux fazică.
boala traumatică
Boala post-traumatic - un concept relativ nou în traumatologie. a permis să-și reconsidere atitudinea față de un prejudiciu. Mai devreme în practica medicinii și în lucrări științifice vedere dominante asupra prejudiciului ca o leziune izolată a unui anumit organ. Formarea conceptului de boală traumatică a făcut posibilă să ia în considerare schimbările din corpul pacientului ca un singur sistem de procese interdependente. În prezent, acest concept este considerat a fi în general acceptate și utilizate pe scară largă de către practicieni: traumatologie. specialiști de resuscitare, internisti, chirurgi, psihologi, imunologii, cardiologi. terapeuti fizice si a altor profesionisti care sunt implicate in tratarea pacientului stationar si ambulatoriu etape.
modificări de intensitate în boala traumatică depinde de severitatea prejudiciului. Pacienții cu boală leziuni minore este sters, cu lipsa perioadelor caracteristice și complicații. La pacienții cu traumatisme severe, și în mod particular asociate (politraumatizați) Stadiile si simptomele sunt mai pronunțate, deoarece în acest caz există un sindrom de împovărare reciprocă - o situație în care factorii patologici nu sunt doar „adăugate“ unul de altul, dar se agravează reciproc . In timpul bolii traumatice distinge patru perioade.
Prima perioadă a bolii traumatice
Începând imediat după ce efectele traumatice si dureaza 6-12 ore. Se poate manifesta ca o stare terminală sau șoc traumatic. În cazul în care sânii daune pot dezvolta insuficiență cardiacă sau respiratorie acută. cu leziuni cerebrale traumatice - comă traumatică. În această perioadă, pacienții sunt fie prespitalicesti încas pas cu pas și de inspecție. imobilizarea temporară prespitalicească se efectuează, o terapie de perfuzie. respirație artificială, anestezie și t. d.
La admiterea la spital pe fundalul in curs de desfasurare de resuscitare de urgență manipulările invazive efectuate terapie intensiva (traheostomie. Cateterism arterei subclavie, cateterism vezicii urinare, și așa mai departe. D.). Efectuați manipulări de diagnosticare (puncție lombară. Paracentesis), și manipulările și operațiunile care vizează eliminarea statelor care reprezintă o amenințare directă la viața pacientului (punctie pleurala. Thoracoscopy. Laparoscopie și t. D.).
Cu evoluții favorabile de fază se termină diagnosticul, îndepărtarea condițiilor pun în pericol viața, stabilizarea relativă a ratelor de respirație și de circulație, precum și pierderea de sânge. Din camera anti-șoc sau pacienții care operează transferat la UTI. Principala cauza de deces a pacienților în această perioadă, sunt incompatibile cu daune de viață, șoc sever și pierderi masive de sânge cu dezvoltarea de DIC.
A doua perioadă a bolii traumatice
Acesta dureaza 12-48 ore. În acest stadiu, pulsul, tensiunea arterială și alți parametri sunt stocate în limitele normale sau se apropie de valorile normale, dar organismul funcționează instabil. Pacienții sunt în unitatea de terapie intensiva, au efectuat terapie intensivă. Dacă este necesar, în această perioadă se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență: o intervenție chirurgicală pe măduva spinării. coloanei vertebrale. oase. extremităților și vaselor majore t. d.
plan de tratament, cantitatea și metoda de proceduri chirurgicale este determinată în mod individual, ținând cont de natura prejudiciului, probabilitatea de a dezvolta complicații în pericol viața, vârsta și starea generală a pacientului, prezența unor boli acute și cronice. În unele situații, este necesar să se amâne operația pentru o dată ulterioară, astfel încât să nu crească riscul pentru viața pacientului. În altele, dimpotrivă, se poate demonstra simultan pe mai multe domenii de intervenție ale corpului. Principala cauza de deces a victimelor în această perioadă este o insuficienta multipla de organ.
A treia perioadă a bolii traumatice
Acesta începe în a treia zi, aceasta poate dura până la două săptămâni. În acest stadiu, cel mai probabil de a dezvolta complicații. În timpul perioadelor anterioare, pacientul a fost suferă de pierdere de sânge, DIC și endotoxemia. Toate cele de mai sus a dus la formarea mikrotrombozov multiple focare în organele interne: rinichi, intestine, ficat, splina, plămânii și inima. Acum, microorganisme care intră sângele din rana. ale tractului respirator superior și intestinal, a început să se stabilească în zonele afectate, provocând formarea de focare de inflamație, trombi și separarea lor prin fluxul sanguin migrație și t. d.
Foarte des plamanii sunt afectate. Din cauza inflamarea membranei bazale alveolele isi pierde capacitatea de a trece de oxigen, în astfel de cazuri, există sindromul de detresa respiratorie. se termină cu moartea în 90% din cazuri. Pacienții care au suferit un șoc sever, timp de 3-6 ore se poate dezvolta pneumonie focală sau sindrom de șoc pulmonar, de asemenea, care se termină în moarte. Posibil tromboembolism. și atunci când traumatisme osoase severe (de exemplu, fractura de pelvis, sau fractura de șold) - și embolie grăsime.
Complicațiile apar cu o anumită periodicitate. Astfel, tulburări ale plămânilor în timpul bolii traumatice este de obicei detectata 3-4 ore, peritonite. purulentă traheobronșitele. meningoencefalită. precum și complicațiile infecțioase locale (miozita anaerob anticelulita celulita si abcese ..) - 6-10 ore. Tactici de tratament este determinată individual. Efectuat terapia cu antibiotice si terapie de detoxifiere, in unele cazuri, necesită o intervenție chirurgicală.
A patra perioadă a bolii traumatice
Durata a patra perioadă a bolii traumatice variază foarte mult în funcție de localizarea și gravitatea prejudiciului, precum și cu privire la prezența și natura complicațiilor. starea corpului se îmbunătățește treptat, toate funcțiile vitale sunt normalizate. În această perioadă efectuat o intervenție chirurgicală electivă pentru a înlocui organele și țesuturile deteriorate, este atribuit un tratament conservator, activitățile de reabilitare sunt efectuate. Gradul de recuperare a organelor afectate de leziuni sau complicatii, pot varia foarte mult.