Paralizia (boala sinonim Bayle lui) - boli cerebrale organice de origine sifilitica este determinată de dezvoltarea rapidă a dementei (dementa) cu simptome neurologice, și cașexia. Paralizia se dezvolta, de obicei, cu vârste cuprinse între 30 și 55 de ani intre, 10-15 ani după infectare cu sifilis. Simptomele initiale de paralizie progresivă care durează de la 1 până la 6 luni apar astenie (vezi. Sindromul astenic) sau depresie. Aceste tulburări sunt întotdeauna combinate cu pierderea de memorie, plângerile de dureri de cap, amețeli, zgomote în urechi. apatie, indiferență față de familie și îndatoririle sale, iritabilitate. Critica de acțiunile lor greșite, în special starea fizică și psihică este absent. În unele cazuri, cresc doar simptomele totale de dementa (a se vedea.) - așa-numita simplu sau dementa, forma paralizie progresiva. În alte - să dezvolte luni în curs de desfășurare, cel mult un an, psihoza: depresiv-ipohondre nihilistă iluzii, mania cu iluzii de grandoare (vezi sindromul afectiv.), Stat care seamănă cu catatonie (vezi sindromul catatonic.), Imagine halucinatorii-delirante. Oricare dintre aceste psihozelor care apar pentru paralizia progresivă, să însoțească întotdeauna simptom de dementa. Recentele declarații dau toți pacienții delirante absurd (vezi sindromul Psevdoparalitichesky. De asemenea). În viitor simptome psihotice dispar si in crestere dementa prim-plan.
tulburări neurologice manifestate și există întotdeauna vorbire neclară dizartricheskoy, Argyll Robertson simptom (a se vedea. tabes dorsalis), nestabilitatea mers, imprecizia mișcărilor, scad sau absența genunchiului și a gleznei reflexe, mono- sau hemipareza reversibile.
Din tulburări somatice, în special în cazurile avansate, fenomenele de cașexia (cm.), Ulcere trofice. oase fragile, paralizia sfincterelor. reacția Wassermann în sânge și în lichidul cefalorahidian sunt aproape întotdeauna pozitiv; numărul de elemente de celule este crescută, cantitatea de proteină a crescut. Combinația dintre o paralizie progresivă și tabes dorsalis (cm.) Taboparalysis Chemat.
Tratament: camera obligatorie și de urgență în spital, unde a folosit tratamentul malariei si antibiotice. În cazul în care tratamentul precoce poate atinge de recuperare.
Paralizia (boala sinonim Bayle) - formă parenchimului neurosifilis, mai târziu, leziuni ale creierului sifilitica.
Paralizia apare de obicei 10-15 ani după infectare cu sifilis, de multe ori în 40-50 de ani, dar apare la persoanele mai tinere. In trecut, paralizia progresivă a fost o boala relativ comune. C 30 de ani de la această incidență secol paralizie progresivă în URSS și în străinătate este redusă ca urmare a succesului prevenirea și tratamentul sifilisului.
Mortem paralizie caracterizat leptomeningita fenomene cronice, ventriculilor ependimatita creier granulari, hidrocefalia interior și exterior, convolutions creierului atrofie. În faza inițială a unei paralizii progresive inflamație marcată; alăturat ulterior modificări degenerative în țesutul cerebral.
Tabloul clinic al paralizie simptome progresive combinate ale tulburărilor psihopatologice, neurologice și somatice. După gradul de manifestări clinice pot fi distinse în termen de P. p trei etape. „Nevrotică“ (header) și maranticheskuyu desfășurat manifestările bolii.
În al treilea, maranticheskoy, stadiul de paralizie progresivă, care are loc în absența tratamentului la 2-3 ani de la debutul bolii, fenomenele de demență profundă, o epuizare bruscă a pacienților; ele devin neîngrijit, se dezvolta escare.
Descrise mai multe forme de paralizie progresiva. Forma cea mai frecvent observată de dementa simplu. Alte forme izolate prin prevalența simptomelor suplimentare (iluzii măreție sau convulsii epileptiforme apoplectiform, excitație, delir de persecuție, daune). Prin urmare, este izolat pe formă expansiv, epilepsie, agitat, paranoic, depresiv. Aceste forme nu sunt stabile și pot varia în cursul bolii. În plus, există, de asemenea, unele forme atipice: paralizie juvenilă, care se dezvoltă din cauza sifilis congenital la copii și adolescenți în tabloul clinic de dementa; taboparalysis caracterizat prin adăugare paralizie progresivă a tabes dorsalis; paralizie Lissauera caracterizat leziune primară a componentelor posterolateral ale creierului, potrivit cărora există simptome clinice de focale (afazia, apraxia, agnozie); forma Korsakov de încălcări grave ale memoriei și taifas. Ultimele două forme atipice sunt caracterizate printr-o creștere lentă a simptomelor și a rezistenței la tratament. După război descrise formele maligne actuale de paralizie progresivă cu modificări serologice specifice blânde; aceste forme apar în stadiile incipiente ale sifilisului sub influența pericole suplimentare.
În paralel cu creșterea modificărilor mentale a relevat treptat tulburări somatice și neurologice - pierderea progresiva in greutate, tulburări trofice (ulcere, artropatie, osteoporoză), hipersalivație, fluctuațiile spontane la temperatura corpului, înfrângerea sifilitica aortei. Unul dintre primele semne ale sindromului neurologic este Argyll Robertson (a se vedea. Sindromul Robertson Argyll). Elevii sunt de obicei brusc redus (crampe). Primele simptome includ tulburări de vorbire, cum ar fi așa-numitele dysarthria
Cefalorahidian Reacția fluid Wassermann este pozitiv în 100% din cazuri, există o creștere a proteinei la 1,0 ‰ de mai sus, reacții pozitive sau puternic pozitive de proteine (NONNE - APPELT, Pandey, Veyhbrodta), celule - câteva zeci de celule în 1 mm3. curba de reacție Lange paralizia progresivă grafic arată pentru paralizie progresivă specifică (așa-numitul paralitic) dinte si digital signage - 66655432100. Toate aceste modificări serologici atât de tipic pentru progresia netratate Paralizia piciorul ca datele serologice negative, ne permit să se îndoiască acest diagnostic.
Diagnostic și diagnostic diferențial. Cele mai mari dificultăți apar în diagnosticul de stadiu incipient al bolii, care diferă totuși de la neurastenie progresie rapidă a manifestărilor bolii Alege sindromul euforie Argyll Robertson schimburi serologice caracteristice. De la psevdoparaliticheskoy (cel mai similar cu paralizie progresivă), formele se poate distinge în funcție de simptome de paralizie sifilisul creierului dementa profunde, caracteristice modificări neurologice și serologice mai repede decât cu sifilis creier, creșterea manifestărilor bolii. Delimitării paralizie progresivă uneori similare acestora de tabloul clinic al creierului frontal localizarea tumorii posibil cu examen clinic detaliat bazat pe mameloane stagnante reacție negativă Wassermann, prezența proteinei de disociere celulară în lichidul cefalorahidian.
Prognoza paralizia progresivă mai bine la începutul tratamentului într-un stadiu incipient al bolii.
Tratamentul. Cu scopul de a tratamentului pacientului este altoit vivax patogen. După 10-12 atacuri chinina prescrise si alte medicamente impotriva malariei (a se vedea. Malaria, tratament). Aplicată și alți agenți pirogeni (suspensie 2% din pirogenal sulf). 2% suspensie de sulf în ulei de piersici după încălzire timp de 1 oră și agitarea injectată lent intramuscular în cadranul superioară exterioară fese; o doză inițială de 0,2 ml; ulterior crește doza de 0,2 până la 1 ml și mai sus (în funcție de reacția); pe curs de tratament efectuat 10-12 injecții la intervale de 2-4 zile. pirogenal medicament domestic administrat prin injectare intramusculară în cadranul superior exterior fese, în micrograme doze de 10-20-30 cu o creștere treptată suplimentară a dozei la 80-150 micrograme. Cursul de tratament - 8-12 injecții la intervale de 2-3 zile. Efectul terapeutic al 2% și o suspensie de sulf pyrogenal mai puțin de malyarioterapii. Dupa ce a absolvit pyrotherapy (în cazurile de vaccinuri malarie - de la mijlocul desigur) să efectueze tratamentul combinat specific cu penicilina, biohinolom, novarsenolom schemelor speciale (vezi Syphilis.).
starea mentală și fizică îmbunătățește, uneori, chiar și direct după pyrotherapy curs, dar mai lent, timp de câteva luni. Ca urmare a tratamentului de succes sunt netezite tulburări mentale (incluzând simptome de dementa), recuperarea persoanei. Este de asemenea posibil anti-aliasing și unele simptome neurologice. cerebrospinal fluid și sânge steriliza mai lent (de la 1/2 ani la 3-4 ani). Prin 1/2 ani - un an de tratament și infecțioase specifice ar trebui să fie efectuat un studiu controlat de lichid cefalorahidian și sânge. În absența oricărui efect clinic și serologic ar trebui să recurgă la un tratament repetat de pirozisul, în care infecția este recomandată schimbarea sau aplicarea altor agenți pirogeni.
Frecvența remisiune bună (recuperare completă de handicap, cu puține schimbări în personalitate) vine la 20%. Recuperarea capacității de muncă defecte sau incomplete notat în 30-40% din cazuri, în altele - instabile sau absența efectului de îmbunătățire.