In domeniul neurologiei perinatale una dintre cele mai presante probleme este ischemie cerebrală la copii. Această patologie este adesea o cauza de deces si invaliditate. Tratamentul eficient al ischemiei nu există încă, dar pentru a opri procesul de boala și de a îmbunătăți calitatea vieții posibile.
Ca în curs de dezvoltare encefalopatie ischemică?
Ischemia cerebrală - o încălcare a funcționării sistemului nervos central, care se dezvoltă ca urmare a lipsei de oxigen prelungit și fluxul sanguin sărac. Dupa vasele hipoxie in cortexul cerebral sunt ingustate sau ocluzionat lumen trombilor. Oxigen, care este transportat de sânge la celule și țesuturi, este un factor vital. Cu lipsa lui de sânge din organe este redistribuit. Cea mai mare parte a elementelor de oxigen si minerale cade asupra sistemului nervos central și a inimii. Alte organe și țesuturi ale lipsei lor de experiență.
ischemie cerebrală - un răspuns la foame de oxigen din cauza îngustării lumenului sau ocluzia arterelor cerebrale
abilități compensatorii pentru viața celulelor nervoase nu este suficient, astfel încât în cazul în care foame de oxigen continuă, ei vor muri. Dezvoltă encefalopatie-giposkicheski ischemică. Prognosticul pentru un copil depinde de numărul de celule și țesuturi afectate. Cu foame prelungita de oxigen se produce o hemoragie in cortexul cerebral, si moartea survine.
Cauze și risc
Dacă nu este suficient oxigen din cauza ocluzie vasculară, este o chestiune de ischemie. Nu este nerezonabil. Motivul pentru CHD la nou-nascuti - este fluxul de sânge greșit în placenta. Diagnosticul de „leziunea CNS ischemică“, conform statisticilor, sunt de multe ori pune copiii născuți din mame cu vârsta mai mică de 20 și mai în vârstă de 35 de ani. La risc sunt copiii ale caror mame au suferit de boli cronice: diabet, hipertensiune. Ischemia cerebrală la copii se dezvolta in bolile de inima, urinare, bronhopulmonare, infecțioase, neurologice și endocrine ale mamelor.
ischemia cerebrală la nou-născut - rezultatul hipoxiei în timpul sarcinii și nașterii
Factorii de risc în timpul sarcinii și în timpul travaliului includ:
- Toxicoza târziu;
- sari tensiunii arteriale ascuțite;
- patologia placentară;
- naștere sau perenashivanie prematură;
- rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical;
- muncă rapidă sau prelungită;
- febra în timpul travaliului.
Acești factori nu sunt o condiție prealabilă pentru dezvoltarea copilului ischemica SNC. Dar un set de astfel de evenimente crește riscul de deteriorare. În 60% din cazuri de copii cu encefalopatie au avut o tulburare în dezvoltarea în perioada sarcinii mamei. În 30% din cazuri, apar probleme în timpul travaliului. Doar 7-10% dintre copiii procese patologice se dezvolta după naștere.
Factorul principal în dezvoltarea greșit acționează circulația între placenta și uterul. Astfel, există o lipsă de oxigen, ceea ce atrage după sine moartea celulelor și țesuturilor. În funcție de amploarea prejudiciului, simptomele pot fi diferite.
Primele două niveluri ale bolii creierului, în cazuri rare, sunt considerate ca o consecinta a patologiilor neurologice
1, gradul de afectare
Ischemica gradul de atac 1 este considerat cel mai ușor. Se dezvoltă din cauza anoxie la nastere sau nastere dupa ce au fost asfixierii. Tulburări neurologice sunt ușoare. Prima etapă de excitație manifestările caracteristice ale SNC. Activitatea Neuroreflex sau hiperexcitabilitate manifestă ca:
- tulburări ale tonusului muscular;
- Activitatea motorie a extremităților superioare și inferioare;
- plânge neintemeiate;
- anxietate;
- somn de suprafață;
- instabilitate emoțională.
disfuncție cerebrală ischemică severă contribuie la anomalii ale sistemului nervos
Simptomele clinice de la acest stadiu sunt ușoare, astfel încât identificarea bolii coronariene la sugar nu este întotdeauna posibil. Copiii prematuri atac ischemic se manifesta de obicei ca sindromul de depresie SNC. Kid devine lent.
Reducerea activitatii fizice, si tonusul muscular slăbit. Reducerea supt și înghițire reflexe. Recunoaste ischemie 1 scenă la adolescenți mai ușor. Există plângeri de lipsa poftei de mancare, letargie. Dar mulți părinți a dat vina aceste simptome la oboseala corpului și nu dau suficientă atenție. După 5-7 zile, simptomele clinice dispar.
creier ischemica etapa daune 1 este usor de tratat. Diagnosticul la timp - o garanție a tratamentului de succes. Pentru diagnostic numit teste instrumentale și de laborator. În această etapă în sânge observată hipoxemie, hipercapnia și acidoza. Diagnostics este format din NSG, CT, RMN. sunt observate anomalii ușoare. Tratamentul precoce poate elimina simptomele actuale și pentru a preveni deteriorarea în continuare.
2 gradul de afectare
atac ischemica moderată se dezvoltă în foame de oxigen utero, asfixie la nastere, pneumonie congenitale sau boli de inima. Simptomele sunt pronunțate.
Orice abatere de la copil poate indica ischemie
Etapa 2 poate recunoaște prin simptome:
- eșecul tractului digestiv;
- marmoraje a pielii;
- tulburări de memorie profundă;
- încălcarea activității motorii;
- convulsii.
Semnele sindromului de depresie sau adăugat excitația SNC. Durata unei faze este de 5-7 zile. buclele active pot alterna unul cu celălalt. In termen de sugari apar convulsii neonatale clonice multifocale. Acest termen scurt și reducerea unică a mușchilor. Copiii prematuri apar convulsii atipice (tresărire involuntar, stop respirator, pleoapele fâlfâind). La adolescenți, există o incapacitate completă. Capacitatea de muncă fizică se pierde ca urmare a unor leziuni focale în țesuturi și slaba coordonare. De asemenea, devine imposibil de lucru și mentală din cauza departe de părți ale creierului și apariția reflexe patologice ofilirea.
Previziuni și consecințele ischemiei depinde în întregime de stadiul și severitatea ischemiei
Într-o astfel de presiune din interiorul leziunii crește craniului, prin urmare, crește circumferința capului. Într-o săptămână, dimensiunea poate fi mărită până la 1 cm. Un copil poate fi observat strabism, spasme involuntare, Moro reflex, tulburări de ritm cardiac.
La diagnosticul de laborator al sângelui există o eroare persistentă a metabolismului (prezența hipoxemie, hipercapnia și acidoza). Tesuturile creierului formate, focare hiperecogene care sunt vizibile în NLS. Și leziuni focale locale pot fi detectate prin CT si RMN.
3, gradul de afectare
Ischemica sugari atac etapa 3 se dezvolta in timpul foame prelungita de oxigen intrauterine. Motivul poate servi ca asfixia perinatală, boli cardiace congenitale, șoc hipovolemic sau sindromul de detresa respiratorie. Simptomele sistemului nervos central functionare pronunțat. Activitatea este redusă în mod semnificativ în primele 7-10 zile. Sugarii in primele 8-10 ore de viață există o depresie profundă. Dupa 24 de ore de crește nivelul trezie. Dar, după 36-72 ore vine depresie. Posibil comă.
Simptomele de ischemie severă includ:
- auzului și tulburări de vedere;
- pierderea completă a muncii fizice și mentale;
- convulsii;
- respirație deranjat;
- hipertensiune intracraniană;
- perturbare a tractului digestiv.
Ischemica pas atac 3 urmat de decerebration sau decorticare. În acest caz, corpul și membrele întinse, elevii se dilata si ochii rostogoli. Există sindromul în comă. Simptome Sindromul comatos este considerată o gura deschisă și ochii, o clipire rară, atonie musculară, puls slab, dificultăți de respirație, retenție de urină, tulburări metabolice, presiune cardiacă scăzută.
Diagnosticul in neurologie la etapa 3 este ușor. Pentru medicii clinice complete de laborator și prescrie studii instrumentale. Intr-un studiu de laborator de sânge marcat tulburări metabolice. In timpul NSG observat îngustarea ventriculii creierului, necroza emisferelor cerebrale. modificări patologice în parenchimul și reducerea densității sale poate fi vazut in CT si RMN. Cu ajutorul DEG remarcat relaxare a arterelor mari.
Ischemia poate duce chiar la moarte
Caracteristici de tratament
Tratamentul ischemiei ca atare nu există. Restaurarea zonelor moarte sau de a le înlocui cu altele noi pot nici pilula. Dar, pentru a preveni hipoxie în continuare și pentru a preveni dezvoltarea de complicații posibile. Ischemii 2 și 3 grade manifestat în mod direct, astfel încât medicii pot pre-evalua starea copilului Apgar. În cazul în care copilul în decurs de 1-2 minute de viață singur nu respiră, are loc intubarea sau resuscitare. Breathe poate independent copil în 2-3 minute după intubarea. În cazurile severe de resuscitare efectuate în unitatea de terapie intensiva. Astfel de copii sunt sub supravegherea medicilor.
Tratamentul medicamentos al creierului leziuni ischemice simptomatice. anticonvulsivante prescrise pentru tratamentul crizelor epileptice:
În cazul în care umflarea creierului numit diuretice. Cu puternic edem șunt este implantat în craniu pentru a fluidului de ieșire din ventriculii cerebrali în abdomen. Pentru a îmbunătăți creierului numit agenții, nootropics. Pentru a sprijini activitatea inimii, medicii prescriu „Dobutamina“ sau „Dopamina“.
În cazul în care mai multe etape complexe ale bolii, terapia aleasă de caracteristicile individuale ale
Tratamentul ischemiei la copii, indiferent de vârstă a efectuat un cuprinzător. Prin urmare, în plus față de a lua pastile este de fizioterapie eficient. Un rezultat bun a fost prezentat un masaj și fizioterapie. Copiii mai mari sunt atribuite clase cu un logoped. Pentru dezvoltarea medicilor de atentie si de vorbire alege exerciții specifice, în funcție de vârsta copilului. Socializarea cu alti copii - o etapă importantă de recuperare după ischemie cerebrală.
Când timpul a început tratamentul, prognoza pentru copil-friendly. După ce pot să apară consecințele atac ischemic: memorie slaba, oboseala, crampe. Aceste complicații sunt absolut sigure pentru sanatatea copilului. Necroza în zonele focale ale creierului pot manifesta tulburări psihice, iritabilitate, dureri de cap, epilepsie.