Story Hepatita B. Hepatita B
Virusul hepatitei Pathogen B (VHB) - virus care conține ADN (virion - Dane particula) este un înveliș lipoproteină și structura antigenică complex nucleocapsida. Izolat sistem de virion antigenic. antigen de suprafață - HBsAg este într-un plic lipoprotein a virusului. Acest antigen este eterogen și cuprinde un grup determinant a, doi dintre cei patru determinanților subtipovyh dmuy, r sau determinant w și suplimentar (g, n, t și colab.), Care determină existența genotipului (AG), serotipuri și subtipuri HBs sunt predominante în diferite zone geografice genotipul A (adv2, aywl) predomină în Europa de Nord-Vest, SUA și Africa Centrală, genotip B (adw2, aywl) - Vietnam, Indonezia și China, genotipul C (adw2, adrq +, adrq-, Ayr) - Est Asia, Polinezia, genotip D (ayr2, ayw3) - în Marea Mediterană și India, Genet E (ayw4) - Vest A Rica, genotip F (adwq4-, adw2, ayw4) - în Europa Centrală și America de Sud și Polinezia, genotipul G (adw2) - Franța și Statele Unite ale Americii.
HBsAg găsit în forma sferică (22 nm) și tubulare (lungime 700 nm), particulele din sânge, hepatocite, spermă, secreții vaginale, lichid cefalorahidian, lichid sinovial, laptele matern, saliva, lacrimi, urina, 1-1.5 luni la prima manifestare clinică a bolii pe parcursul prodromal și primele 2-3 săptămâni ale perioadei icter. Persistența AgHBs în sânge timp de 7-8 săptămâni, indică posibilitatea trecerii în forma cronică de bază (core) antigen - HBc este detectat în nucleu și zona perinucleara hepatocitelor (absentă în sânge) Structura nucleocapsidei intră HBVtakzhe antigen e -HBeAg.
Apariția lui în sânge reflecta activitatea ADN polimerazei și indică activitatea replicativ a agentului patogen, confirmând prezența AgHBc în hepatocite.
Persoanele cu AgHBe în sângele celor mai periculoase din punct de vedere epidemiologice persistența bolii nedotnachala AgHBe 3-4 poate indica o schimbare în forma cronică a infecției cu virusul hepatitei B este o varianta mutanta a virusului se produce fara expresia AgHBe, menținând în același timp producerea de anticorpi anti-HBe. Diferite variante antigenice ale HBV, și patogene tulpinile mutante rezistente la terapia antivirală.
Hepatita B - viroz anthroponotic cu mecanism bloodborne (netransmissivnym) zarazheneiya.
Sursa de infecție cu virusul hepatitei B sunt pacientii cu forme acute și cronice ale bolii. In infectiile acute pacientul este contagios de la mijlocul perioadei de incubare, toate prodromal (preicteric) și înălțimea corpului la o reorganizare completă a agentului patogen. Posibil persistența pe termen lung a virusului dupa ce boala. Cele mai mari pacienți cu risc epidemiologic sunt forme asimptomatice de VHB, în special purtători cronici ai virusului. Mai mult, toate exemplele de realizare a simptomatice infectie inclusiv ciroza cronica, poate fi însoțită de o viață persiotentsiey VHB u un pericol de infectare ambele surse.
Mecanismul de infectare cu virusul hepatitei B - Bloodborne netransmissivny, care este pus în aplicare prin mijloace naturale și artificiale. Factorul principal al infecției cu VHB este sanguin care contine HBV, doza minimă infecțioasă de virus (107 ml de sânge) este suficientă pentru infecție. HBV poate fi găsit în alte țesuturi și fluide biologice.
Căile naturale ale infecției includ calea sexuală sexuală și verticală este pusă în aplicare atunci când se ocupă cu partenerii infectate. Hepatita B ocupă un loc important în rândul bolilor, infecțiilor cu transmitere sexuală, în special în rândul bărbaților care fac sex cu barbati.
Transmiterea verticală a virusului hepatitic B are loc în principal în timpul nașterii, în 5% din cazuri - in utero. În prezența mamei fazei replicativ de infecție, riscul de a avea copii afectați este mult crescut.
Nasyadu cu esențial naturale în răspândirea hepatitei B au artificial (un artificial) mod de transmitere a virusului Acestea includ transfuzii de sânge și a componentelor sale, precum și cu stabilirea controlului asupra donatorilor de sânge parts post-transfuzie hepatitei B redus în mod semnificativ. Infecția cu virusul hepatitei B poate, în cursul operațiilor chirurgicale, dentare, ginecologice, manipulare terapeutice și de diagnostic instrument, o varietate de proceduri parenterale, instrumente insuficient sterilizate produse din sânge reutilizabile contaminate.
În prezent. alături de manipulări medicale, de o mare importanță în răspândirea VHB dobandite interventii non-medicale parenterale. A crescut semnificativ și a devenit proporția predominantă a infecției cu virusul hepatitei B, cu administrarea parenterală a medicamentelor și înlocuitorii acestora. În țările tropicale, răspândirea VHB contribuie incizii rituale, tatuaje, circumcizia, lipsa de instrumente de prelucrare în centrele de asistență medicală primară.
Susceptibilitatea la virusul hepatitei B este mare. Pentru mare risc grupurile de infectare includ beneficiarii de donatori de sange - pacientii cu hemofilie, alți pacienți hematologici, pacienți cu centre de hemodializă cronică, transplantul de organe și țesuturi, pacienții cronici care au primit-o varietate de îngrijire a sănătății (HIV / SIDA, tuberculoza, cancer, etc.).
risc ridicat de infectare cu utilizatorii de droguri parenterale, barbatii cu homosexuali, bisexuali, persoane cu mai mulți parteneri sexuali ai pacienților cu boli cu transmitere sexuală. grup de risc este de copii primul an de viață, infecție care are loc fie de la mama bolnavă, sau ca urmare a unor proceduri medicale. Infecția se înregistrează în diferite grupe de vârstă - în vârstă și de vârstă mijlocie din cauza infecției iatrogena în prezența unor boli concomitente la adolescenți și tineri - în legătură cu răspândirea dependenței de droguri.
Hepatita B este una dintre cele mai periculoase infectii pentru lucrătorii profesioniști de îngrijire a sănătății, care au contact direct cu sânge -., Chirurgi, obstetricieni, stomatologi, tehnicieni, personalul centrelor de hemodializă și servicii de sânge, asistente medicale, si altele printre care riscul de infecție cu VHB la locul de muncă este de 10-20 %.
fluctuații sezoniere în incidența hepatitei nu sunt tipice.
Hepatita B - una dintre cele mai frecvente infecții umane. Incidența bolii în diferite zone variază foarte mult. rata de detectare a HBsAg între donatori a fost de până la 1-2% în Europa de Nord, America de Nord și Australia; aproximativ 2-8% în Europa Centrală și de Est; mai mult de 8% (până la 20%), în unele zone din Africa Ecuatorială și de Nord, Centrală și de Sud-Est Asia, China și Taiwan; mai mult de 50% în Oceania. Ponderea continentul asiatic reprezintă mai mult de 2/3 din toate infectate cu VHB.