Prezența unui procent ridicat de probleme și atitudini negative față de sistemul MMI oferită de furnizorii de asistenta medicala si in randul consumatorilor de sanatate timp de mai mulți ani, vorbesc nu numai la conferințe medicale, dar la niveluri mai ridicate ale Ministerului Sănătății și Guvernul reuniunilor.
Acumulând experiența într-un număr mare de regiuni, următoarele probleme la locul de muncă în sistemul CHI:
1. Absența criteriilor și a volumului de distribuție a normelor și procedurilor pentru perioada de preaviz TFMOS organizațiilor medicale pe volumul selectat.
De exemplu, în ordinea și termenele de informare a organizației medicale să aloce pentru al volumului de îngrijire medicală, nu există nici o înțelegere a formei și momentul unei astfel de notificări.
Și se întâmplă adesea că momentul informațiilor oficiale privind distribuirea volumelor și termenii ajutorului încep să rupă câteva luni.
Efectuat nu este clar pe ce bază, care sunt criteriile pentru alocarea cantităților de îngrijire medicală.
Lipsa unor reguli și proceduri creează un sol fertil pentru înflorirea corupției și subiectivism în materie de distribuție a volumului MLA.
2. Prezența diferențelor regionale în clasificarea serviciilor medicale și de stabilire a prețurilor acestora.
În alte regiuni, și ele sunt majoritatea (Lipetsk, Khabarovsk, Orel, Novosibirsk, Petrozavodsk, Yuzhno-Sakhalinsk) conținea nici un detaliu. Preferați să aloce doar două servicii medicale: RMN si RMN cu un contrast, fără a stabili un domeniu specific de cercetare și, în consecință, rata este, de asemenea, în curs de dezvoltare numai în legătură cu cele două tipuri de diagnostic: RMN si RMN cu un contrast. În același timp, în furnizarea de astfel de servicii ca „RMN“ este de fapt subiectul pentru a scana un anumit domeniu de cercetare, menționate în direcția unui medic. Cu toate acestea, plata, indiferent de ce să fie scanat „creier“ sau „sani“ - la fel. În timp ce serviciul este „Breast RMN“ mai complexe, mai scumpe decât serviciul „IRM a creierului.“
Este clar că această situație motivează organizația nu ia serios de cercetare pentru a da această lucrare aceeași sumă pe care și cazul mult mai ușor.
3. Lipsa unor reguli comune pentru calcularea tarifelor pentru tipurile de servicii medicale.
Regulile de asigurare medicală obligatorie aprobat „metoda de calcul a tarifului pentru îngrijiri medicale plătite pentru asigurările obligatorii de asistență medicală.“ FFOMS Ordinul „Cu privire la stabilirea cerințelor pentru structura și conținutul contractului colectiv“ stabilește, de asemenea, normele de stabilire a dimensiunii și a structurii tarifului la plata pentru îngrijiri medicale.
Dar, în ciuda existenței documentelor care reglementează problema de stabilire a prețurilor, reglementările federale menționate mai sus, conferă drepturi pe fiecare regiune pentru a configura în mod independent tarifele OMS.
Și din cauza lipsei unor norme uniforme de calcul al tarifelor în diferite regiuni din România există o diferență semnificativă în stabilirea tarifului pentru aceleași servicii medicale.
Multe companii care operează în cadrul MDC în diferite regiuni ale Federației Ruse, nu pot înțelege modul în care există un tarif pentru RMN în conformitate cu programul de garanții de stat pentru asistență medicală.
4. Cerința privind evidența contabilă separată.
În conformitate cu articolul 20 din Legea federală „privind asigurarea medicală obligatorie în România» organizațiile medicale sunt obligate să utilizeze fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală au primit asistență medicală, în conformitate cu programele de asigurări obligatorii de asistență medicală.
În același timp, organizațiile de sănătate, furnizarea de servicii în sistemul MMI în aceeași perioadă de raportare, fonduri pentru un serviciu primit într-o perioadă de raportare diferită. În acest caz, pentru a asigura producția curentă și activitățile economice ale întreprinderilor au nevoie de timp pentru a transfera fonduri pentru plata: chiria și facturile la utilități, impozitele pe salarii si de salarizare, achiziționarea de consumabile, alte costuri direct legate de activitatea economică și de producție a întreprinderii.
Plata cu întârziere a costurilor de mai sus atrage după sine o lipsă de materiale pentru servicii OBC și servicii comerciale, precum și încălcarea civile, fiscal și dreptul muncii, ceea ce poate duce la daune-interese și cheltuielile de judecată.
Pentru a-și îndeplini obligațiile, organizația transferă fondurile din conturile principale bancare (comerciale). Dar, în viitor, în practică, ne confruntăm cu problema posibilității de rambursare a cheltuielilor efectuate de fondurile primite de la compania de asigurări medicale pentru serviciile prestate de MLA.
Izolarea unui cont individual de verificare pentru a primi bani de la med.organizatsy de asigurare pentru serviciile prestate de MLA și plata să-l obligațiilor de către contraparte a unei organizații comerciale, complică contabile și relațiile cu contractorii și furnizorii.
5. Utilizarea conform destinației a banilor pentru serviciul.
Pe această problemă, spun, toate organizațiile comerciale. Legislația actuală prescris cu atenție utilizarea fondurilor direcționate pentru asistență medicală.
În unele regiuni, structura tarifului reprezentat detaliat (cost articol) ca procent al ratei.
În același timp, în toate regiunile diferă structura costurilor. În unele regiuni ale articolului, nu avem dreptul să plătească partea contabil salarizare, doar Formările primelor de exemplu: Tver, Kaliningrad.
Dar, există regiuni în care nici o structură tarifară (South Sakhalinsk Khabarovsk). Există elemente de cost, pe care o putem cheltui fondurile alocate, dar nu există cerințe în orice raport.
În plus, structura tarifară nu conține o serie de elemente de cheltuieli (cum ar fi componenta de investiții), care are o organizație comercială.
MHI vizează în principal accesibilitatea asistenței grazhdanamiRumyniyameditsinskoy, mai degrabă decât de pompare și controlul ulterior al cheltuielilor de fonduri.
Contract pentru furnizarea și plata asistenței medicale pentru asigurări de sănătate obligatorii (art. 39 din Legea № 326-FZ) este un fel de contract de servicii (art. 779 din Codul civil). În conformitate cu contractul de redare plătit serviciilor Performer se angajează, de Client pentru a furniza servicii (pentru a efectua anumite acțiuni sau să desfășoare anumite activități), iar clientul este de acord să plătească pentru aceste servicii (Art. 1, Art. 779 din Codul civil). Fondurile primite ca plată pentru servicii, sunt proprietatea artistului. Titularul are dreptul la alegerea sa de a face în ceea ce privește proprietatea sa orice acțiuni care nu contravin legislației (art. 2, art. 209 din Codul civil).
În relațiile civile generale bazate pe principiul schimbului echivalent. Și, în virtutea principiului furnizorilor de servicii medicale ar trebui să recupereze cel puțin costurile asociate asistenței medicale în sistemul de CHI
Reglementarea statului utilizarea centrului comercial de numerar primit de la furnizarea de servicii, indiferent de modul în care acest serviciu este oferit în cadrul programului de garanții de stat, sau pe bază de comision prin contract, este o ingerință în activitățile de afaceri ale subiectului, care contravine normelor Constituției și a normelor de drept civil.
Organizațiile medicale care asigură asistență medicală în cadrul contractelor de drept civil, conform cărora acestea trebuie să asigure volumul și calitatea asistenței medicale necesare. De asemenea, face obiectul contractului, care este ceea ce ar trebui să fie monitorizate. Dar cum și unde să folosească fondurile - cazul cel mai organizației medicale.
Având în vedere cele de mai sus, propunem Ministerului Sănătății
1. Pentru a elabora norme și criterii transparente de alocare a volumelor.
2. Definirea și punerea în aplicare o abordare unitară la formarea standardelor și a sistemului de calcul a tarifelor clar.
3. Pregătiți proiectele de amendamente la Legea federală nr 326, cu excepția rata de utilizare abuzivă a fondurilor de asigurare medicală obligatorie. Această decizie a legiuitorului va începe procesul de formare a mediului competitiv în sectorul sănătății și un aflux semnificativ de investiții private în acest sector. În final, acesta va beneficia de stat și societate.
4. Anulare evidență și control al cheltuielilor separat, după cum organizație medicală este o entitate comercială și poate cheltui banii la discreția lor.
Latysheva Elena Yurevna - Președinte al Consiliului (principalul acționar) Grup medical de companii „Expert“. „Grupul de experți“ oferă servicii medicale, inclusiv Servicii de imagistică prin rezonanță magnetică în 34 de regiuni din Rusia, precum și servicii de inginerie, reparații și întreținere a echipamentului medical