Descrierea ingredientului activ Etoposid / Aetoposidum.
Formula: C29H32O13, denumire chimică: [5R- [5a, 5a beta, 8a alfa 9beta (R *)]] - 9 - [(4,6-O-etiliden-beta-D-glucopiranozil) oxi] -5 8,8a, 9-tetrahidro-5- (4-hidroxi-3,5-dimetoxifenil) furo [3“, 4' : 6,7] nafto [2,3-d] -1,3-dioxol-6- ( 5aH) -onă.
Grupa farmacoterapeutică: agenți antineoplazici / agenți antitumorali de origine vegetală.
Actiunea farmacologica: antitumorala.
proprietăți farmacologice
Tumorile cu celule germinale testiculare, tumori ovariene cu celule germinale, cancer pulmonar, cancer ovarian, coriocarcinom, cancer de vezica urinara, neuroblastomul, sarcomul Kaposi, sarcomul Ewing, limfom non-Hodgkin, cancer de sân (cu metastaze hepatice, pleural), leucemie mielogenă acută, cancer cortical suprarenale, leucemie acută nonlymphoblastic, mezoteliom, horionepitelioma, boala Hodgkin, cancer gastric, leucemie acută monoblastic, tumora trofoblastică.
Dozare și doza etoposid
Contraindicații
Hipersensibilitate (inclusiv podophyllin și derivații săi) exprimați ficat uman exprimat disfuncție renală, mielosupresie marcată (numărului de trombocite sub 100.000 de celule în L și / sau neutrofile, cel puțin 1500 de celule în UL), infecții acute (virale, fungice și natura bacteriana, inclusiv varicela, herpes), vaccinarea cu vaccinuri vii (inclusiv vaccinul împotriva febrei galbene), la vârsta de 3 ani, sarcina, alaptare.
Limitări la utilizarea
Insuficiența renală ușoară până la moderată severitate, boli cerebrale, abuzul de alcool, o încălcare a ușoară până la moderată severitate ale ficatului, epilepsie, varsta de 18 de ani, pacienții vârstnici.
Aplicarea sarcinii și alăptării
Utilizarea etoposidului este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării. Nu există studii adecvate și bine controlate ale utilizării etoposidului la femeile gravide au fost efectuate. Studiile pe animale au demonstrat efecte teratogene, embriotoxice, mutagene etoposidului, etopozida, prin urmare, contraindicat în timpul sarcinii. La momentul tratamentului cu etopozida trebuie să se oprească alăptarea (nu se cunoaște dacă etoposidului este eliberat în laptele matern), pentru a se evita efectul toxic al etoposidului asupra copilului. Femeile și bărbații de vârstă reproductivă în timpul tratamentului cu etoposid și cel puțin șase luni după ce ar trebui să utilizeze metode contraceptive sigure. Deoarece în cursul tratamentului cu etopozida poate dezvolta infertilitate ireversibilă, bărbații trebuie să ia în considerare menținerea banca de sperma inainte de a folosi etopozida. Femeile în aplicarea etoposid trebuie să informeze imediat medicul dumneavoastră despre sarcina ar trebui.
Efectele secundare ale etopozida
Tulburări hematologice și limfatice: mielosupresia (cu posibila dezvoltare a morții), trombocitopenie, leucopenie, anemie, neutropenie.
Sistemul nervos si organe senzoriale: amețeli, neuropatie periferică, neurotoxicitate, oboseală, oboseală neobișnuită, slăbiciune, somnolență, dificultăți de mers, depresie, stare de inconștiență, hiperkinezie, akinezie, amorțeală sau furnicături în degete și degetele de la picioare, convulsii, tranzitorii orbire corticală, inflamație a nervului optic.
Sistemul cardiovascular: o scădere temporară a tensiunii arteriale, aritmie, aritmii cardiace, tahicardie, infarct miocardic, hipertensiune, flebita, „mareele“ de sânge pe față.
Sistemul respirator: tuse, laringospasm, stoarcere senzație în gât, bronhospasm, cianoză, pneumopatie interstițială, apnee de somn, fibroza pulmonară, pneumonie.
Sistemul digestiv: greață, vărsături, anorexie, dureri abdominale, inflamații ale mucoasei esofagiene, inflamație a mucoasa bucala, mucozită, esofagite, diaree, dificultăți la înghițire, pervertirea gustului, gustul rezidual în gură, disfagie, disgeuzie, constipație, disfuncție hepatică, hepatotoxicitatea, hiperbilirubinemie, activitate crescută a transaminazelor hepatice, fosfatazei alcaline.
Urogenital Sistem: disfuncție renală, amenoree, gipomenoreya, azoospermie, fertilitate redusă, ciclu menstrual anovulatorie.
Afecțiuni cutanate și ale pielii fanere: alopecie reversibilă, alopecie totală, prurit, de pigmentare a pielii, erupții cutanate, urticarie, transpirație crescută, edem facial, pigmentare, umflarea limbii, necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell), eritem exsudativ malign (sindrom Stevens-Johnson) dermatită recădere radiații, erupții cutanate pruriginoase maculopapulare eritematoasă generalizată, perivaskulitom însoțit.
Reacții alergice: reacții anafilactice ( „bufeuri“ sânge pe față, frisoane, tahicardie, bronhospasm, febră, dificultăți de respirație, dispnee, scăderea tensiunii arteriale), cu posibila dezvoltare a morții.
Alte leucemie acută, sepsis, febră, dureri de spate, crampe musculare, hiperuricemie, acidoză metabolică, sindromul de liză tumorală (inclusiv letale), reacții la locul de injectare (extravazare (inclusiv efectul iritant local, efecte toxice locale asupra țesuturilor moi, durere, tumefiere, celulită (inflamația grăsimii subcutanate), necroza țesutului înconjurător), durere la locul injectării, flebită).
interacțiunea etoposid cu alte substanțe
Când aplicația etoposid comună poate spori efectele citotoxice și mielosupresive ale altor medicamente (de exemplu, ciclosporină, metotrexat), radioterapie.
Dacă utilizarea concomitentă a etoposid și cisplatină, etopozid îmbunătățită efect anti-tumoral, dar trebuie amintit că, la pacienții tratați anterior cu cisplatină, excreția etoposid poate fi afectată. În cazul în care aplicarea în comun a etoposid și cisplatină, etopozid redus clearance-ul.
În cazul în care etoposid cerere comună și clearance-ul etoposid crește fenitoina și scade eficiența acestuia.
Ciclosporina în doze mari poate să scadă clearance-ul etoposid și crește durata acțiunii sale, crescând astfel posibil leucopenia.
Când aplicația etoposid comună intensifică acțiunea anticoagulantelor (raport internațional normalizat crește).
Atunci când toxicitatea comună etoposid aplicare intensifică reciproc medicamente imunosupresoare (fluorouracil, ciclofosfamidă, doxorubicină, vinblastina, și altele).
Atunci când aplicarea în comun a salicilat de sodiu, fenilbutazona, acid salicilic poate afecta legarea etoposid la proteinele serice.
Într-o cerere comună poate dezvolta rezistență încrucișată între antracicline și etopozidă.
Dacă utilizarea concomitentă a etoposid și amfotericină B crește riscul de leziuni renale, probabilitatea de hipotensiune arterială și bronhospasm.
Odată cu utilizarea simultană sau secvențială a etopozida cu medicamente care cauzează inhibarea funcției măduvei osoase, sau radioterapie creste riscul de mielosupresie.
Etopozida farmaceutic incompatibil cu soluțiile care au un pH alcalin (mai mare de 8).
Terapia se poate reduce efectul etoposid vaccinurilor cu virus inactivat, și poate crește reacțiile adverse ale vaccinurilor cu virusuri vii. Datorită acțiunii imunosupresoare a etoposid și posibilitatea de infecții severe, inclusiv decese, sunt contraindicate în timpul chimioterapiei utilizate vaccinuri vii. Vaccinarea trebuie efectuată în termen de trei luni de la finalizarea tratamentului.
supradoză
Simptome. Administrarea intravenoasă a etoposidului într-o doză totală de 2,4 - 3,5 g / m2, timp de 3 zile dezvoltate mucozită severă și mielotoxicitâții. De asemenea, atunci când se aplică doze de etoposid care depășesc dozele recomandate, a raportat dezvoltarea hepatotoxicitate, acidoză metabolică, toxicitate hematologică amplificare și toxicitatea asupra tractului gastrointestinal.
Tratament: terapie simptomatică și de susținere, monitorizarea funcțiilor vitale ale organismului. Un antidot specific nu este cunoscut.
Denumirile comerciale ale medicamentelor cu etoposidă substanța activă
Vepezid®
Lastet
Fitozid