Polip endocervical - proces hiperplazică focal, a cărui frecvență de recurență ajunge la 19%. Ea poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea în 40-45 de ani. Printre cauzele care contribuie la apariția acesteia, există o încălcare a statutului hormonal și a proceselor inflamatorii cronice. Polipii provin din toate părțile canalului cervical, 43,3% - din treimea inferioară. Conform tipului morfologic distinge polipi fibroase, glandulare, fibroase, glandulare. Mai puțin frecvente polip glandular mucus cervical [1-5].
Spre deosebire de polipi endometriali, dintre care unele cu ușurință cu ajutorul ecografiei transvaginale diagnosticat la mijlocul proliferativă, mai bine - faza secretorie a ciclului menstrual [5], detectarea polipilor canalului cervical, care aproape întotdeauna sunt asimptomatice și sunt în mare parte descoperiri întâmplătoare femei în timpul vizitelor preventive la un ginecolog, o provocare.
Acest lucru se datorează în parte faptului că, pentru toate cazurile de polipi de col uterin este caracterizat prin dimensiuni mici și o singură înfrângere. In plus, de exemplu, polipi glandulare, în general, nu sunt vizibile prin scanare cu ultrasunete, datorită faptului că nu numai ehonegativnoe polipi tesut glandular fuzionează cu imaginea cervixului și miometru ar putea fi imposibil de distins de Ov. Nabotii (Fig. 1), în apropierea endocervical, dar și din cauza mucusului din lumenul canalului cervical. În același timp, lichidul de imagine ehonegativnoe (mucus) accentuează contururile educației patologice-ecou pozitiv, făcându-l în mod clar vizibil pe ecograful. Ca are creștere intraluminal polip și parțial obtura canalul cervical, deasupra sau sub mucus pot acumula, care facilitează detectarea formării patologice (Fig. 2). În cazurile îndoielnice, este recomandabil să se repete studiul in faza periovulyatornoy (târzie secretorii proliferative și precoce), atunci când există o creștere fiziologică a numărului de mucus cervical și pe fondul conținutului anechoice polipi clar vizualizate. Conținutul lichid uneori permite vizualizarea piciorului polipilor ca o structură echogenic liniară sau substratul său [3, 5]. Diametrul lumenul canalului se lărgește treptat în timpul fazei proliferative, ajungand chiar la momentul ovulatiei (1,1 mm la 4-7 zile și 1,8 mm în ziua 11-14). Dupa canalul ovulatiei ingusteaza lumenul aproape complet (până la 0,5 mm), cel mai activ - în faza secretorie timpurie [4].
Fig. 1. chisturi paracervicală cu conținut diferit ehostruktury.
Fig. 2. Un polip în lumenul canalului cervical.
În timpul contactului ehometrosalpingografii efectuate folosind ca contrast salină sterilă devine posibilă vizualizarea de polipi mici ale endometrului și sinechii endometrial (Fig. 3). Baza acustică pentru posibilitatea neinvazivă și ehogisteroskopii ehotservikoskopii creează serometra, de exemplu, obstrucție postmenopauzale os extern (Fig. 4) sau, așa cum sa menționat mai sus, a crescut producția de mucus, în final cervical al fazei proliferative a ciclului menstrual. Din cauza de mucus în perioada în unele cazuri, sunt disponibile pentru vizualizare si polipi, localizate în os extern. Hematometra și / sau gematotserviks din cauza proceselor cheaguri organizației sunt mai puțin informativ, deoarece în acest context cheaguri de fibrină și polipi poate fi dificil să se diferențieze în B-modul normal (fig. 5, 6).
Fig. 3. polip endometrial mici pe fondul mediu de contrast ehonegativnoe (soluție salină sterilă) în ehogisteroskopii.
Fig. 4. polip pe serometry fond obstrucția postmenopauză os extern.
Fig. 8. polipi endometriali. Modul de reconstrucție volumetric.
Spre deosebire de tumorile benigne ale endometrului, polipi de col uterin au întotdeauna un picior lung, datorită localizării particularităților alungit îngust „tunel“ canalul cervical. La aplicarea culorii Doppler vascularizarea tesutului polipilor a constatat însă adesea vasele în tulpină care nu afectează în mod substanțial gât global vascularizare [3, 4, 6].
Folosirea diferitelor moduri si sange Doppler nedopplerovskoy imagistica flux într-adevăr ne permite să identificăm pediculul vascular al polipului (Fig. 9), dacă nu există nici un indiciu cu privire la descuamarea endometrului. În acest caz (Fig. 10), circulația sângelui în cavitatea uterului și cervixului poate simula fluxul sanguin în vasele de sânge ale picioarelor polipilor și înregistrate pe afișajul contorului ca un semnal de culoare asemănătoare.
Fig. 9. pediculului polipul cervical în modul CDM.
Fig. 10. Mișcarea de sânge în cavitatea uterului pe fondul hiperplaziei endometriale este înregistrată în modul CDM.
Perioada B-mode periovulyatorny, ni se pare [7], diagnosticul ecografic de polipi mici este oarecum complexă datorită care merg treptat de la periferie spre centrul transformării secretorie a endometrului (Fig. 11).
Fig. 11. Condiția după ovulație: trece treptat de la periferie spre centru transformării secretorie a endometrului.
In faza secretorie pentru a diagnostica polip endometrial aplicat descris anterior [1] semn „halo“ - ehonegativnoe buză subțire în jurul acestuia (fig.12.).
Fig. 12. Indicația „halo“ - ehonegativnoe buză subțire în jurul polipului.
La rândul său, folosim o altă caracteristică, prezența cărora excluderea miom submucos poate indica prezența unui polip, ale căror dimensiuni depășesc grosimea unuia dintre endometrului peretelui uterului. În acest caz, de obicei structura hiperecogen mediană în mod clar vizibil liniar fin se obține prin reflexie de la limita de contact straturi compacte endometriale față și din spate a peretelui corpului uterului, așa cum merge în jurul obstacolului - (. Figurile 13, 14), un mic polip sau „avortat“, „dispare“ la polipi dimensiuni mai mari (fig. 15).
Fig. 13. Valoarea mediană a hiperecogen structura fină liniară (săgeți) obținute prin reflexie din straturile de frontieră ale contactului compact endometrului pereții din față și din spate ale corpului uterin, așa cum merge în jurul obstacol - un mic polip.
Fig. 14. polipi endometriali. Aceleași constatări ultrasonografice (săgeți).
Fig. 15. linia hiperecogen median „întrerupt“ cu polip fibros dimensiuni mai mari.
Astfel, perioada optimă pentru imagistica simultană a vârstei reproductive cervicale și polipii endometriali canal la pacienți în timpul ultrasunet rutină este sfârșitul fazei proliferative a ciclului menstrual.
literatură
