In fiecare an, aproximativ 35.000 de copii (aproximativ 1 din 125 sugari) se nasc cu defecte cardiace. Defectul poate fi atât de mică încât copilul pare sănătos pentru mulți ani de la naștere, sau atât de puternic încât viața copil este în mare pericol.
defecte cardiace congenitale (CHD) sunt cele mai comune defect de nastere si principala cauza a mortalitatii infantile. Cu toate acestea, progresele in diagnosticul si dezvoltarea de chirurgie au dus la o creștere bruscă a ratei de supraviețuire a copiilor cu defecte cardiace severe. Astăzi, în lume, în medie, mai mult de 2 milioane de vieți. Copiii cu CHD care sunt stilul de viață foarte activ.
Ce este CHD (boli cardiace congenitale)?
Boala de inimă este o anomalie în orice parte a inimii, care sunt prezente în copilul la naștere. defecte cardiace apar în primele săptămâni de sarcină, atunci când există o formațiune a inimii.
Inima - un muschi care pompeaza sange la corp. Acesta este împărțit în patru părți, numite camera goală la interior. Două camere sunt situate pe partea dreaptă a inimii, și două - pe stânga.
Inima are patru valve care permit sângelui să se miște înainte și să nu-l dea înapoi. Sângele merge de la inima la plamani, unde se preia de oxigen și apoi roșu aprins. Din plamani sangele transporta oxigenul in corp (artere), și se întoarce la inima.
Impactul asupra bolilor de inima copilului
Unii copii cu boli de inima nu experienta nici un simptom. Boala de inimă poate fi diagnosticată în cazul în care un medic pediatru va auzi un sunet ciudat, numit zgomot cardiac. Copiii cu inimi normale, de asemenea, pot avea murmurele inimii, care sunt numite zgomot funcționale, iar acestea sunt, de obicei dispar complet timp de 7 - 10 ani. Pentru a exclude boli de inima, medicul dumneavoastră vă poate sugera să efectueze un sondaj, în cazul în care un copil aude un murmur cardiac.
Unele defecte ale inimii poate duce la insuficiență cardiacă congestivă. În această stare, inima nu poate pompa suficient sange la plamani si alte parti ale corpului. Acest lucru poate duce la acumularea de lichid in inima, plămânii și alte organe ale corpului.
Pacientul copil cu insuficiență cardiacă congestivă poate avea palpitații cardiace și dificultăți de respirație, în special în timpul exercițiului. Sugarii pot avea aceste probleme în timpul de hrănire, ceea ce duce uneori la cresterea in greutate saraci. copiii bolnavi pot fi, de asemenea, umflarea picioarelor, abdomenului sau umflarea zonei din jurul ochilor.
Rezultatul unui defect congenital cardiac poate fi cianoză - colorarea pielii în gri pal sau de culoare albăstruie. Cianoza, de obicei, se manifestă la scurt timp dupa nastere sau in copilaria timpurie, iar acest copil ar trebui să fie imediat examinat de către un medic. În unele cazuri, cianoza pot să apară în copilărie mai târziu. Cianoza este un semn de defecte care impiedica saturația de oxigen din sange. copii bolnavi, cu excepția cianoză pielii, dificultăți de respirație este de asemenea observată și pierderea conștienței, iar starea lor de multe ori se agraveaza in timpul exercitiului.
Diagnosticul de boli de inima
Sugarii si copiii care au o boala de inima suspectate sunt trimise să fie examinate de un cardiolog pediatru. Acest medic va efectua un examen medical și va trimite copilul pe următoarele studii:
- radiografia toracică;
- ECG - Electrocardiograma - examinare, în care ritmul cardiac este fixă;
- ecocardiografie - o formă specială de ultrasunete, care permite de a face imagini ale inimii.
Toate aceste studii sunt nedureroase si non-invazive (nici o interventie chirurgicala).
Unii copii cu boli de inima trebuie sa fie supuse unei proceduri numita cateterism cardiac. In timpul acestei proceduri, un tub subtire, flexibil este introdus în inimă după ce copilul este cufundat într-o anestezie generală. Acest studiu oferă informații detaliate despre inima și cum funcționează.
Cauzele defecte cardiace congenitale
În cele mai multe cazuri, medicii nu stiu ce cauzeaza anomalii in dezvoltarea si inima copilului. În primul rând joacă un rol important de factori genetici și de mediu.
Femeile care au avut rubeola în primele trei luni de sarcină, au un risc mai mare de a avea un copil cu un defect cardiac. Alte infecții virale cum ar fi gripa si expunerea la anumite produse chimice industriale (solvenți) pot contribui, de asemenea, la acest risc.
Unele studii arata ca fumatul mamei, consumul de alcool sau de cocaină în timpul sarcinii creste semnificativ riscul de defecte cardiace în copilul ei.
Riscul de defecte cardiace congenitale ridica, de asemenea, unele medicamente:
- isotretinoin - de droguri de la acnee (acnee), cum ar fi "Accutane";
- talidomidă ( „Mirin“) - utilizate pentru tratamentul mielomului - celulele canceroase ale măduvei spinării;
- unele anticonvulsivante.
Unele studii arată că utilizarea în primul trimestru trimetoprim si sulfonamida (o combinație a acestor antibiotice sunt uneori folosite pentru tratarea infecțiilor tractului urinar) poate creste riscul de defecte cardiace.
Unele boli cronice ale mamei, cum ar fi diabetul zaharat, pot contribui la boli de inima. Cu toate acestea, femeile cu diabet zaharat pot reduce riscul lor, asigurându-se că nivelul lor de zahar din sange sunt bine controlate inainte de a ramane insarcinata.
defecte cardiace pot face parte dintr-un model mai larg de malformatii congenitale. De exemplu, cel puțin 30% dintre copiii cu anomalii cromozomiale. cum ar fi sindromul Down (caracterizate prin dizabilitatea intelectuală și malformații congenitale fizice) și sindromul Turner (caracterizate prin statura si lipsa de dezvoltare sexuală), au boli de inima.
Cele mai frecvente defecte cardiace
1. închiderea canalului arterial (PDA) - înainte de a se naște copilul, artera mare (ductus arteriosus) permite sângelui să ocolească plămânii, deoarece fătul primeste oxigen prin placenta. Duct se închide, de obicei, la scurt timp după naștere, care permite circulația sângelui în plămâni și oxigenat. În cazul în care conducta nu este închisă, insuficiența cardiacă poate dezvolta în copil. Această problemă este cel mai frecvent la copiii prematuri. Tratamentul cu medicamente (AINS, cum ar fi ibuprofen și indometacin), în primele zile de viață, de multe ori ajută la închiderea conductei. Dacă acest lucru nu ajută, este nevoie de o intervenție chirurgicală.
2. defect septal atrial (ASD) - o gaură în peretele inimii care separă dreapta și atriul stâng. Acest defect poate duce la circulația sângelui necorespunzătoare, ceea ce complică foarte mult activitatea inimii. Tratamentul ASD - chirurgie, este atriale de inchidere de copci.
3. coarctație de aortă - aorta (artera care transporta sangele de la inima la alte părți ale corpului) poate fi prea îngustă pentru chiar a fluxului de sânge. Tratamentul - procedura chirurgicala in timpul pe care un chirurg poate tăia o parte îngustă și coase capetele deschise, sau înlocuiți partea îngustată dintr-un material artificial. Uneori, această porțiune îngustată poate fi extins prin umflarea unui balon pe vârful cateterului (tubul care este introdus printr-o artera) - așa-numita angioplastie balon.
4. Anomalii ale valvelor inimii - unii copii se nasc cu valve cardiace, care nu se închid în mod corespunzător, redus sau blocat, prevenind fluxul sanguin normal. Chirurgii redus în mod tipic de performanță supapă sau pentru a le înlocui cu artificiale. angioplastie cu balon (catetere cu baloane) este, de asemenea, utilizat pe scară largă.
5. Tetralogia Fallot - o combinație de patru defecte cardiace - deplasarea aortei spre dreapta și transmite + îngustarea (stenoza), gura trunchiului pulmonar + secundar in curs de dezvoltare drept hipertrofia ventriculară + septal defectului. Această combinație de malformații nu permit sânge să ajungă la plămâni, cauzând sângele care intră în organism nu este suficient oxigenat. La copiii cu acest defect inima are cianoză (piele albastru) și nu cresc. Acest defect este de obicei corectată prin intervenție chirurgicală, în primele luni de viață.
6. Transpunerea marilor artere (nave) (TMA sau TMS) - patologie, în care sunt interschimbate cele două artere majore în inimă. Copiii nou-nascuti cu defect sufera de cianoza severa din cauza lipsei de oxigen în sânge, ei au o puternică scurtime de respirație, mai ales la ora mesei, ei nu castiga in greutate si mananca prost. Descoperirile recente chirurgie face posibilă eliminarea acestui defect, chiar și în perioada neonatală, adică, în prima lună de viață.
7.Sindrom hipoplastic cardiac stang - o combinatie de defecte in ventriculului stang (camera principala de pompare a inimii), care este prea mic pentru a susține viața. Fara tratament, acest defect duce la moarte în primele câteva săptămâni de viață. Cu toate acestea, în ultimii 25 de ani, rata de supravietuire a crescut semnificativ datorită unei intervenții chirurgicale, și (rar) transplant de inimă.
La ce vârstă copiii pot face operatiuni privind eliminarea bolilor de inima?
Multi copii care au nevoie de corectie chirurgicala a bolilor cardiace congenitale. Datorită progreselor moderne în chirurgie, ceea ce face operatiuni in primele luni de viata. Pana de curand, operatia de corectare a trebuit să fie amânată pentru o copilărie mai târziu, dar acum operațiunile sunt efectuate în stadii foarte timpurii, pentru a se evita alte complicații și permite copilului să trăiască o viață normală.
După o intervenție chirurgicală, copiii ar trebui să se supună unor examinări periodice ale inimii de către un cardiolog. Copii (și adulți) cu anumite defecte cardiace, chiar și după o intervenție chirurgicală, sunt încă un risc crescut de infecție asociat cu inima si a valvelor sale. Astfel de copii sunt sfătuiți să ia antibiotice înainte de vizite dentare și alte proceduri pentru a preveni aceste infectii. Tratamentul cu antibiotice este recomandat numai pentru cei care sunt la risc crescut de infectie, cum ar fi persoanele cu valve cardiace artificiale.
Diagnosticul prenatal al bolilor cardiace congenitale
Ecocardiografia poate fi utilizat înainte de naștere, în scopul de a identifica cu exactitate mai multe defecte cardiace. În cazul în care acest studiu arata ca inima fetale bate (numite aritmii) prea repede sau prea lent, mama poate fi tratata cu medicamente care pot restabili ritmul cardiac normal la făt. Acest tratament previne insuficienta cardiaca la copii.
În alte cazuri, atunci când boala de inima nu pot fi tratate înainte de naștere, părinții și medicii pot planifica nașterea, astfel încât copilul să poată trece examenul necesar și de a primi un tratament imediat după naștere.
Prevenirea defecte cardiace congenitale
Cele mai multe boli cardiace congenitale nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, există câteva măsuri pe care femeile pot lua inainte si in timpul sarcinii, care pot ajuta la reducerea riscului de a avea un copil cu un defect cardiac:
1. Ia multivitamine de zi cu zi care conține 400 mcg de acid folic, incepand inainte de sarcina. Acest lucru ajută la prevenirea malformatii congenitale grave ale măduvei spinării, spina bifida. și poate ajuta, de asemenea, la prevenirea defecte cardiace.
2. Înainte de a concepe de verificare imunitate la rubeola (în cazul în care imunitatea nu este prezent, să fie vaccinate), să se supună unui examen medical complet. Femeile cu boli cronice, cum ar fi diabetul si fenilcetonurie (PKU). Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a se ajusta doza de medicamente administrate de acestea.
3. Evitați persoanele care au gripa sau alte boli cu febră mare.
4. Evitați expunerea la solvenți organici utilizați în produse cum ar fi vopsele, lacuri și detergenți.
Sarcina la femeile cu defecte cardiace
Multe femei cu defecte cardiace pot face în mod normal, o sarcină și să dea naștere la copii sănătoși. Cu toate acestea, femeile cu boli cardiace congenitale ar trebui să se consulte întotdeauna cu cardiolog lor inainte de sarcina. Sarcina poate fi periculos pentru femeile cu anumite tipuri de boli de inima, inclusiv cele cu ventricule care funcționează prost sau hipertensiune arteriala in plamani.
În unele cazuri, o afecțiune cardiacă a mamei sau de medicamente pe care ea ia pentru a trata boala, poate afecta negativ fătul, provocând o întârziere a creșterii sale intrauterine, travaliu prematur sau alte probleme. Prin urmare, femeile cu boli cardiace congenitale în timpul sarcinii necesită o atentă monitorizare de către un obstetrician-ginecolog, precum si cardiolog lor.