În ultimul articol. dedicat studiului durerii, am scris despre motivul pentru care suntem atât de diferit percep durerea și de ce este, de asemenea, un fenomen psihologic. Dacă vom continua comparația durerii fizice și mentale, se pune întrebarea: cum poate amorti suferința psihologică? Și dacă este necesar să se facă acest lucru
Medicii și asistentele medicale din activitatea lor este întotdeauna urmată de obligația profesională - pentru a atenua suferința pacienților și să le ofere o stare confortabilă. Pacienții luați de la sine că, dacă doare ceva, puteți vedea un medic și supuse unui tratament. În cazul în care condiția nu este foarte gravă, puteți încerca să se ocupe cu durerea în monoterapie
De ce nu poate rula de durere
S-ar putea părea că a scăpa de durerea este în valoare de doar de dragul de a reduce senzațiile de disconfort - dar nu este. Dr. Mary Erzek (Dr. Mary Ersek), profesor de la Scoala de asistenta medicala de la Universitatea din Pennsylvania, descrie diferite exemple de ce eliminarea durerii este necesară. Se spune, în primul rând, durerea fizică - dar încercați să dau seama dacă se poate spune același lucru despre durerea psihică.
Să ne amintim că durerea este acută sau cronică.
Durerea acută servește o funcție de adaptare: ajută la evitarea contactului cu stimuli externi periculoase sau potențial dăunătoare. Când am experimenta o durere ascuțită, activează sistemul nervos simpatic, care provoacă o reacție „lupta sau de zbor» ( «lupta sau de zbor»), iar pe termen scurt, este util.
Cu experiențele se întâmplă exact același lucru: o lungă ședere într-o stare de stres în același mod duce la stimularea cronică a sistemului nervos simpatic, provocând persoana devine iritabil, instabil, vulnerabile. Și cu cât el refuză să admită că el previne că el este într-adevăr o durere (chiar dacă nu fizic), cu atât mai greu este să-l ajute să treacă la un alt stat.
Durerea, care interfereaza cu viata
Tratamentul Durerea este asociat cu faptul că este în sine poate fi un obstacol obiectiv pentru o viață plină. Imaginați-vă un pacient care a supraviețuit unei operații grave, și trebuie să iasă din pat și pentru a muta pentru a restabili circulația sângelui, și vindeca mai repede. Dacă nu elimina durerea, astfel încât pacientul este mai puțin probabil să îndrăznească să se ridice în picioare, să se angajeze în terapie fizică și alte tratamente, care sunt concepute ca să-l aducă acasă de la spital cât mai curând posibil. În acest caz, se referă la aspectul funcțional al tratamentului durerii.
Acesta este modul în care o situație, de exemplu, cu oameni care sunt în stagnare. Profesorul Artur FRIMEN (Arthur Freeman), doctor în științe pedagogice, celebrul terapeut cognitiv-comportamentală, numește depresie „un comportament negativ față de el însuși“ - cu alte cuvinte, omul se îneacă într-un curent de disperare, de sens și de auto-flagelare. Și singura cale să-l ajute - este de a traduce gândirea într-o direcție mai pozitivă, reconsidere ajusta planta (dacă este necesar, medicamente) de fond emoțional după sentimente și de gândire sa schimbat, și starea fiziologică a corpului, și comportamentul. Cu alte cuvinte - pentru a calma durerea unei persoane înapoi la o viață normală și ar putea recupera mai repede.
Cum de a evalua experiența durerii
Așa cum am explicat deja. durere - o experiență subiectivă, astfel încât partea este extrem de dificil de estimat cât de mult o persoană care suferă și are nevoie de ajutor. Acesta este motivul pentru care, în cazul tratamentului senzații dureroase începe cu o evaluare de către pacient a stării sale
Să ne întoarcem la definiția propusă de către Asociația Internațională pentru Studiul Durerii: În primul rând, vorbim despre o experiență neplăcută. In plus fata de receptorii durerii directe, un proces complex și experiența durerii implică sistemul limbic, responsabil de emoții și lobilor frontali din cortexul cerebral, care sunt implicate în înțelegerea durerii la un nivel conștient. De aceea, ține evidența modul in care durerea se manifestă nu numai prin parametri fiziologici (de exemplu, tensiunii arteriale crescute) sau comportament extern (de exemplu, deplasări limitate). Cea mai sigura cale de a obține o imagine completă a experienței de durere - este de a cere despre asta.
Crezi că se pare? „Te simți durerea? - Da, există ". De fapt, totul este mult mai complicat. Imaginați-vă cum descrie durere și sentimentele asociate lor o femeie la naștere - și, de exemplu, un pacient care are o durere în stomac cauzate de cancer recurent. Acestea sunt două lumi complet diferite, datorită experienței pur personale. Prin urmare, întrebări cu privire la sentimentele dureroase ar trebui să fie mai detaliate. Revenind la consiliere și durere mentală, putem spune că este o evaluare subiectivă a durerii este cel mai adesea dedicat o conversație cu un psiholog la birou, cel puțin în stadiile inițiale de funcționare. Istoricul medical nu este cu mult diferit de cel psihologic în sensul că nimeni nu va fi capabil să o mai bună pacient sau client pentru a descrie ceea ce l-au condus aici și cât de mult durerea a fost confrunta.
De ce oamenii mint despre durerea lor
Dificultățile cu evaluarea subiectivă începe atunci când simptomele de durere nu corespunde poveștile pacientului. De exemplu, arată un om ca și în cazul în care el este în durere, și o neagă, sau vice-versa. In practica psihologica se poate vedea de multe ori oamenii vorbesc despre experiența traumatică cu un zâmbet, sau, dimpotrivă, arată trist sau indiferenți atunci când spune evenimente fericite
De ce se întâmplă acest lucru? De multe ori sub influența unor circumstanțe externe sau caracteristici personale ale oamenilor preferă să ascundă durerea lor, nu să se uite slab. Există alte cazuri, de exemplu, persoanele în vârstă cu demență nu vorbesc despre durerea lor, pur și simplu pentru că un număr foarte mare de detalii complicate se încadrează în auto-raport, iar durerea este pur și simplu a pierdut pe fondul general al experiențe și impresii
Cu toate acestea, studiul naturii durerii începe cu auto-raport. Și în această situație, este important să se acorde o atenție la pacient pe diferența că observați, „te-am rugat să rănesc dacă tu, și tu spui“ nu“, dar eu pot vedea cum răsucite fața, atât de important pentru mine să înțeleg ce Se întâmplă. " Diferite pacienți răspund la ea în diferite moduri: cineva spune că nu doare într-adevăr, doar ceva „whining.“ Într-adevăr, pentru că durerea poate fi descrisă în cuvinte diferite, și este de asemenea important să se ia în considerare. Pentru persoanele în vârstă de multe ori devin atât de natural pentru a experimenta durerea, ei nici măcar nu vin în minte să-l numim durere. Desigur, eu încă rănit, mi-85! Dar unii oameni sunt convinși că numai un astfel de sentiment insuportabil de durere poate fi considerat, care nu permite să meargă la locul de muncă sau de a face față cu responsabilitățile de zi cu zi. Toate celelalte disconfort - nu e durere.
Un alt dintre motivele pentru care pacientii ascund durerea lor, chiar de la medici - este preocupat de posibilele consecințe. Și ce putem spune despre mine că sunt un pămpălău (nebun)? Și dintr-o dată încep să provoace mai multe dureri în timpul tratamentului? Și dacă eu mărturisesc că mă doare, voi face cercetare și de a identifica cancerul? Există și alte situații în care o persoană nu arata ca si cum el este în durere. De exemplu, se poate proteja familia de cauze inutile pentru neliniște. Astfel de preocupări trebuie să clarifice atunci când se lucrează cu fiecare pacient, în scopul de a elimina posibilele obstacole în calea tratamentului.
Ar trebui să mă scap de durere complet?
Ca și în orice altă formă de tratament, atunci când se ocupă cu durerea este necesară în fiecare caz, pentru a lua o decizie cu privire la ceea ce este cel mai bine pentru pacient. Acest lucru ne aduce înapoi la ideea că orice tratament trebuie să se concentreze pe pacient - persoana.
Este important să se explice pacienților căile posibile de efecte de tratament și secundare. Deci, uneori medicamente pentru durere provoca somnolență crescută, iar medicii care lucreaza in ospiciu, de exemplu, trebuie să ia în considerare dorința pacientului de a rămâne în minte, pentru a putea comunica cu rudele. În acest caz, puteți reduce severitatea durerii, dar nu scufundați pacientul într-o stare de somn induse de droguri. Sau, revenind la situația cu pacientul, care este în convalescență după o intervenție chirurgicală, în cazul său este necesar pentru a ușura durerea, astfel încât să se poată mișca sau respira profund pentru a preveni dezvoltarea de pneumonie. Cand vine vorba de durere cronică, de regulă, întrebarea este cum de a reduce durerea, cel puțin 10-4 pe o scară de evaluare subiectivă, sau cel puțin o revenire la sănătate.
Putem spune același lucru despre durere de inimă? Fie că este necesar să părăsească fundalul emoțional al câteva note de alarmă, să zicem, sau o nuanta de iritare - sau de îngrijire psihologică pot fi considerate eficiente numai atunci când clientul de fericire absolută? Sper că există încă un loc de bun simț. De exemplu, dacă dedica întreaga viață de rugăciune, meditație, serviciu de o putere mai mare și alte persoane, vă ajunge la iluminare, și a scăpa de suferință. Dar să luăm o opțiune mai realistă, în care continuă să trăiască în comunitate, du-te la locul de muncă, pentru a aduce copiii indisciplinați la o parte cu cei dragi. Aceste situații nu poate provoca dureri, uneori, abia vizibile, și, uneori, de nesuportat.
Dr. Erzek consideră că cea mai mare parte decizia cu privire la modul de a reduce durerea, ar trebui să ia în considerare dorințele pacientului sau client. Acum ai dureri exprimate aici, pe atât de multe. Ce vrei de stat pentru a realiza? Este important să se informeze cu privire la posibilele consecințe ale acțiunilor care pot salva pacientul de la durere complet. Este întotdeauna o opțiune, menținerea unui echilibru între argumentele pro și contra pentru fiecare cale. În timp ce întotdeauna posibil încercare și eroare, care va da o idee despre ceea ce ar trebui să se schimbe în trata intenția de-a-. Și nu va vorbi despre eșec sau incompetență a medicului (sau psiholog) - se vorbește doar de dorința sa de a coopera și de a asculta răspunsul dumneavoastră la acele acțiuni pe care le oferă.
Artur FRIMEN spune că există o mare diferență între stilul personal și tulburare de personalitate. De exemplu, puteți suferi de faptul că oamenii nu observă ai căuta cu disperare o atenție, aranjarea scenei publice și de a face erupții cutanate și acțiuni periculoase. Și apoi durerea - un motiv pentru a cere ajutor. Dar acest lucru nu înseamnă că aceste tendințe isterice ar trebui să fie complet eliminate, pentru că atunci oamenii vor înceta să mai fie ceea ce este prin însăși natura sa. Da, nevoia de atenție va fi mereu cu el (și aceasta este durerea lui, deși estimată la 1-2 puncte din 10), dar puteți găsi un mod sănătos, plăcut, acceptabile din punct de vedere social să caute o atenție - de exemplu, pentru a alege o profesie de profesor sau actor .
Nu-ți fie frică de durere, și cu atât mai mult nu-ți fie frică pentru a scăpa de ea. Puteți găsi întotdeauna o modalitate de a simți mai bine este de a scăpa de obstacole pe drumul spre sănătate, succes și iubire. Și tocmai pentru a combate aceste obstacole în sine nu are în mod necesar.