corpuri străine pot intra în tractul gastro-intestinal la întâmplare sau în mod intenționat înghițit sau administrat prin rect.
Cel mai adesea suferă de copii mici, cei care poarta proteze, și sub influența alcoolului, și a persoanelor cu boli mintale. Studii controlate asupra corpurilor străine în tractul gastro-intestinal, nr. În fiecare caz, acțiunile doctor depind de natura corpului străin, tabloul clinic al pacientului și de ce fel de parte a tractului digestiv în cauză. corpuri străine inghitite cele mai multe cazuri merge cu succes în mod natural - în timpul șederii lor în tractul gastro-intestinal poate varia de la 48 de ore până la o lună. Ocazional, cu toate acestea, ele pot provoca obstrucție gastro-intestinală sau perforarea peretelui organului tubular - în astfel de cazuri, sau chirurgie endoscopica. Perforațiile, in special a esofagului și intestinelor în unghiul ileocecală poate provoca obiecte ascuțite (ace, scobitori, oase). Posibil durere, sepsis, mediastinita, peritonita, sângerare, formarea de abcese sau formarea aspectului surround, în cavitatea peritoneală.
corpuri străine pot obține blocat deasupra sfincterului esofagian superior, provocând obstrucția căilor aeriene. În astfel de cazuri, un apel de urgență la otolaringolog. corpuri străine Inghitit de multe ori se blocheaza in esofag -, în multe cazuri, din cauza stricturi, tumori, si stenoza membranoasă circulare a esofagului. In plus, obstructia esofagiana apare adesea în locuri restricțiile sale naturale - trecerea faringe in esofag la nivelul arcului aortic, la nivelul bronhiilor principale stângi, esofagul în timpul tranziției în porțiunea cardiacă a stomacului. Obiectele ascuțite (ace, scobitori, carne de pui și oase de pește) pot provoca perforații esofagiene, ceea ce duce la sângerări sau sepsis. Copiii înghit de multe ori baterii cu celule mici „pastile“ (dimensiunea de 7,9-11,6 mm). Cel mai adesea ei se plece, dar baterii mai mari (15,6-23 mm diametru) pot fi reținute în esofag, ceea ce duce la necroză a peretelui, perforații sau sângerare.
Simptome și semne de corpuri străine în esofag
Simptome și reclamații. La pacienții acute de obstructie esofagiene se plâng de dureri în piept sau obstrucție la adâncitura sternului. Durerea poate avea un efect diferit; uneori se aseamănă cu o durere în infarctul miocardic. Posibil salivație excesivă și regurgitare. Dacă corp străin acută (de exemplu, os de pește), pot exista durere la înghițire și senzație de corp străin în esofag.
Examenul fizic. ca regulă, nu dă nimic. Atunci când perforare a esofagului în aer pielii provoacă crepitus la palpare, prin urmare, în cazurile suspecte palpa partea superioara a pieptului și gâtului.
diagnosticare
Densitatea de raze X a corpurilor străine. Pentru a identifica corpurile străine folosesc adesea radiografii simple a abdomenului și toracelui. Dar nu toate corpurile străine au suficiente radioopacitate.
- corp străin cu un radioopac de înaltă densitate și au o densitate scăzută de luat vederi pe o radiografie. corpuri străine sunt suficient de mari pentru a fi ușor de distins de țesutul din jur. Aceste corpuri străine sunt obiecte realizate din fier, oțel și unor aliaje - cuie, suruburi, gloanțe, jetoane, monede.
- corpuri străine, a căror densitate este ușor mai mare decât densitatea țesăturilor (sticlă, aluminiu, oase de pui, obiecte din plastic), au o densitate fotografică ușor mai mică decât cea a țesutului, și să dea la pală umbră X-ray.
- corpuri străine de o densitate egală cu densitatea țesutului, nu sunt diferite de la ei, și densitatea fotografică, astfel încât să-i găsească pe radiografiile este aproape imposibil. Exemple sunt plante tepi, inclusiv spinele de un cactus, ace și oase de animale marine și de apă dulce, unele materiale plastice și obiecte din lemn, a fost găsit în organism mai mult de 48 de ore.
- corpuri străine a căror densitate este mai mică decât densitatea țesuturilor înconjurătoare, apar întunecate pe X-ray. Exemplele includ obiecte din lemn, imediat după intrarea în stomac, materiale care conțin aer și unele materiale plastice.
- Sticla. Contrar ideilor obișnuite de transparență de sticlă la raze X, comparativ cu țesuturile le radioopace. Cristal și sticlă optică au o radioopacitate ridicată.
- Aluminiu are o densitate scăzută de raze X, și detectarea obiectului de aluminiu poate fi dificilă radiografia. Obiectele realizate din aliaj de aluminiu (monede, inele de deschidere Sanok cu băuturi) adesea înghițite. acestea pot să nu fie vizibile în studiu cu raze X.
- Copac. Se usucă (imediat după ingestie) copac roentgen, deoarece densitatea este mai mică decât densitatea țesutului înconjurător. După 24-48 h Lemnul absoarbe apa, iar densitatea sa devine similară cu densitatea țesuturilor, după care corpurile străine de lemn nu pot fi văzute pe radiografiilor.
proiecții cu raze X. Dacă este necesar să se determine poziția unui corp străin prin intermediul imaginilor radiografiei funcționează în două proiecții perpendiculare între ele (de exemplu, din spate și lateral), precum și atunci când imagistica sistemului osos. Imagini suplimentare în proiecțiile tangențiale furnizează informații cu privire la adâncimea corpului străin.
Agenții de contrast pentru raze X sunt folosite în cazurile în care radiografia simplu nu furnizează informații suficiente. Este posibil să se utilizeze suspensii de bariu, dar din moment ce afecteaza revizuirea ulterioara a endoscopie, agenți de contrast, de preferință, solubili în apă, de exemplu, amidotrizoat. Dacă suspectați un studiu radioopac perforație relevă scurgeri de mediu de contrast.
examene endoscopice. corpuri străine în esofag poate fi văzut în mod direct atunci când sunt privite cu un endoscop flexibil pentru pacient, după administrarea de tranchilizante. Uneori, pentru relaxare a esofagului in / glucagon se administrează.
relaxare esofagian. Inițial, se colectează istoricul medical, afla ce și când înghițit. În cazul în care complicațiile nu a fost detectat administrat o doză mică de tranchilizante și / glucagon se administrează în relaxarea esofagului - acest lucru poate fi suficient pentru a separa corpurile străine care trec din stomac. Pacientul nu trebuie să se întindă în jos (vă puteți ridica capul patului). Atunci cand obstructia esofagiana de către un corp străin plasat pe un tub nazogastrică și secrețiile aspirata - acest lucru reduce riscul de aspirație. Pentru a preveni deshidratarea / lichid de injectat.
îndepărtarea endoscopică. bulgărilor alimentare și a altor corpuri străine pot fi eliminate prin endoscopului folosind o clemă sau bucle. Tubul purtat intraesophageal pe o parte a endoscopului, mucoasei esofagiene și protejează cailor respiratorii în timpul îndepărtării unui corp străin. La copii, bolnavi sau rezistenta, uneori, este nevoie de anestezie generală. În cazul în care un corp străin acută sau încorporat în peretele esofagului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Simptome și semne de corp străin în stomac
corpuri străine în stomac, de obicei, nu se manifestă. Greața și vărsăturile pot indica stenoza pilorică; durere, sângerare și febră - leziuni la nivelul mucoaselor sau perforații.
diagnosticare
1. Se determină locația și natura corpului străin ajută la radiografie toracică și abdomen. În cazul în care corpul străin radiografie sondaj nu este vizibil sau este suspectată perforație se efectuează un studiu cu o substanță radioopacă. Verificați disponibilitatea de gaz liber în spațiul subdiafragmatică.
2. Examinarea Când endoscopica poate detecta un corp străin, dar pentru acest stomac ar trebui să fie liber de alimente.
Cele mai multe dintre corpurile străine prinse în stomac, trece prin pilor și să continue drumul prin tractul digestiv. Monede pentru cea mai mare parte nu cauzează obstrucția, dar copiii pot obține cu două blocat sau o monedă de cinci rublă. Atunci când forma rotundă a unui corp străin are sens să aștepte câteva zile, până când iese în mod natural. Pentru promovarea subiectului este monitorizată prin radiografie abdominală pe zi. În cazul în care corpul străin nu este lăsat în câteva zile de la sine, ar trebui să fie eliminate cu ajutorul unui endoscop posibil introducerea sa în peretele stomacului. vărsături Artificial-induse, mai ales la copii și beat, asociate cu riscul de aspirație a conținutului gastric, și un corp străin, și, prin urmare, nu este recomandată.
intestinul subțire
Cea mai mare parte a corpului străin, trecut paznicul, de asemenea, va avea loc în intestinul subțire și supapa ileocecală. obiecte lungi, subțiri pot deveni depuse în coturile de duoden, la intersecția duodenului la jejun și în regiunea ileocecală.
corpuri străine care au trecut de partea descendentă a duodenului, nu pot fi îndepărtate cu ajutorul unui endoscop. trecerea lor în continuare a fost monitorizată prin radiografie. În cazul în care pacientul are febră, există durere, vărsături, balonare, sau se produce sângerare, efectuează o laparotomie de diagnosticare. Laxativele poate provoca leziuni la nivelul mucoasei, în special acută în cazul în care un corp străin. Poate ajuta la petrolatum.
Colon și rect
inghitite obiecte pot ajunge, uneori, blocat în cecum și colon sigmoid. Acestea pot fi eliminate printr-un colonoscop.
O varietate de articole sunt administrate în mod direct sau de colon sigmoid pentru stimulare sexuală; Ei fac bine ca persoanele cu boli psihice. De obicei astfel de obiecte sunt îndepărtate printr-o sigmoidoscopie flexibile sau rigide. Pentru a evita rezistența la pacient și pentru a realiza relaxarea sfincterului anal poate necesita anestezie generala. Pentru suspectate perforarea sau deteriora intervenția chirurgicală este necesară mucoase.