Convulsii, datorită traumei nașterii. Convulsii la sugari
Convulsiile in timpul hipoxie si trauma nașterii intracraniană. Cel mai adesea apar la nou-nascuti. Hipoxia, de obicei, însoțite de, hemodinamica cerebrală și liquorodynamics duce la edem local sau general al creierului, acidoză, sângerare diapedetic.
Crize convulsive la acești copii apar imediat după naștere, sau 2-3 zile, cu hemoragie subarahnoidiană, acestea apar cel mai adesea după aplicarea la piept. Convulsiile apar pe fondul unor tulburări neurologice: anxietate, tulburări de somn, creșterea tonusului muscular și reflexele tendinoase, inhibarea reflexe neconditionate, dificultate supt si inghitire, pareza nervilor cranieni. Acestea sunt clonice în natură, cel mai adesea începe cu mușchii feței și apoi se extinde la nivelul membrelor. In timpul crizelor variază. Acestea pot fi complet arestat în azil de bătrâni sau reapar în câteva luni. Uneori, începând din azil de bătrâni, ele sunt repetate periodic.
Convulsiile în anomalii ale sistemului nervos. Microcefalie, hidrocefalie, porentsefaliya, atrofia cortexului cerebral, hipoplazie cerebeloasă poate fi însoțită de convulsii în perioada neonatală. Malformațiile adesea combinate cu hipoxie intrauterină, asfixie nastere si trauma nașterii intracraniană. Convulsiile sunt tonico-clonice în natură și apar pe fondul unor schimbări pronunțate focale ale sistemului nervos (pareză, paralizie, inhibiția bruscă a reflexelor neconditionate, tulburări de alimentație). Studiile neuroimagistice confirma diagnosticul.
Convulsiile în bolile infecțioase. In crampe perioada neonatală cel mai frecvent apar in sepsis. De asemenea, ele apar la 30-50% din nou-nascuti cu meningita si de obicei apar modificări pronunțate în lichidul cefalorahidian. Convulsiile începe cu o convulsie mușchii oculari ai feței, și apoi trec în procesul generalizat de creștere a severității afecțiunii. Crizele în meningita sunt însoțite de febră, modificări inflamatorii in sange si lichidul cefalorahidian.
Convulsii la sugari
După o perioadă de sechestrare neonatală componenta motorie devine mai pronunțată. Cu toate acestea, la sugari secvență clasică de crize precum și la sugari este rară. automatisme psihomotorii apar mai puțin frecvent decât alte forme de atacuri de la o vârstă fragedă de diagnostic este dificil.
convulsii mioclonică tip (convulsii propulsive mici sau spasme infantile) sunt observate mai ales la sugari. Frecvența crizelor de propulsie 1: 4000-6000, nou-născuți copii 1 an de viață, cu un sindrom convulsiv, acestea constituie 30,8%. Pentru acest tip de atac se caracterizează prin: trăsnet paroxysms convulsivante; retard mintal; modificări specifice în EEG. Imaginea clasică a spasmelor infantile este caracterizată prin contracția musculaturii simetrice bilaterale. Crampele sunt flexor, extensor sau tip mixt.
Atunci când spasmul flexor este o flexie bruscă a gâtului, trunchiului și extremităților în timp ce ducandu-i sau aducerea târziu. Amestecate caracterizat prin îndoire sau îndreptare trunchi, brațe și picioare înmuia. Flexor spasmul apare cel mai frecvent, mai rar văzut și chiar mai rar extensor mixte. În același copil, în același timp, pot fi diferite forme de spasme. Pentru spasme infantile includ, de asemenea, sub formă fragmentară parțială - dă din cap, WinCE, îndoire și îndreptare a brațelor și picioarelor, cap de cotitură. Este posibil lateralization - reducerea preferențială a unei părți a mușchilor corpului. Beckons arata ca o înclinare înainte rapidă a capului. Ele sunt adesea combinate cu WinCE și precede flexor sau extensor spasme, sau înlocuiți-l. Caracteristica cea mai caracteristică a spasmelor infantile este tendința de masă. observate mai puțin frecvent spasme sporadice. Durata crizelor din fracțiuni de secundă la câteva secunde. Atacurile din seria Durata poate fi de la câteva secunde până la 20 de minute sau mai mult. În timpul zilei, numărul de accese variază de la unitate la câteva sute sau chiar mii. Oprirea conștiinței în această formă de crize pe termen scurt.
spasme infantile sunt uneori însoțite de un strigăt, grimasă, zâmbet, uite speriat pe fața lui, Rolling Eyes, nistagmus, pupile dilatate, tremurând pleoapele, membrele, palid sau fata rosie, oprirea respiratiei. După crizele observate somnolență, mai ales în cazul în care atacurile au fost o serie de termen lung. În perioada interictale, copiii sunt iritabil, tearfulness, tulburări de somn. Convulsiile apar cel mai adesea înainte de a merge la culcare sau după trezire. Factorii declanșatori paroxismele, includ frica, diverse manipulări, hrănire.
spasme infantile incepe in copilarie si copilarie dispar. La vârsta de 6 luni, acestea reprezintă 67% din numărul total de episoade de paroxistică; de la 6 luni la 1 an - 86%; după 2 ani - 6%.
spasme infantile poate fi prima manifestare de convulsii la copii. Primele atacuri sunt abortivă și pot fi făcute de către părinți pentru răspunsul de tresărire, afișare dureri abdominale și t. D. În primul rând, ele sunt izolate, apoi crește frecvența lor. În această etapă poate fi remisie și exacerbare, care sunt dificil de prezis. Ca de creștere a copilului și dezvoltarea de convulsii scade frecvență. Durata medie a spasmelor infantile - de la 4 până la 30-35 luni. După 3 ani, acestea sunt rare. . Potrivit lui P. Jeavons și colab (1973), 25% dintre copii inceteaza infantile spasme la vârsta de 1 an, 50% - până la 2 ani, alții - până la 3-4, uneori 5 ani.
Modificări EEG (hypsarrhythmia) nu se corelează întotdeauna cu începutul de convulsii, uneori, acestea apar mai târziu. Hypsarrhythmia caracteristică a creierului în curs de dezvoltare, și apare numai atunci când spasme infantile la sugari.
caracteristică universală concomitentă a spasmelor infantile este retard mintal, care apare la 75-93% dintre pacienți, perturbat, de asemenea, formarea abilităților motorii. Acesta este motivul pentru copiii mici de a vorbi despre dezvoltarea psihomotorie întârziată, care a fost sărbătorită în stadiile incipiente ale bolii. Ea devine mai pronunțată atunci când există serii de atacuri. Amploarea întârzierii depinde de momentul declanșării convulsiilor, și de la caracteristicile premorbide ale copilului. dezvoltare psihomotorie normală înainte de confiscarea apare la 10-16% dintre copii.
tulburări neurologice focale (pareze, paralizii, strabism, nistagmus) se găsesc în 34-70% din cazuri. Ele apar de obicei la copii cu paralizie cerebrală, microcefalie, malformații congenitale ale sistemului nervos central.
Prognosticul spasmelor infantile favorabile la copii cu dezvoltare normală psihomotorie în timpul convulsiilor scurte, fara complicatii prin alte forme de convulsii. La începutul timpuriu, serialitatea și durata, combinate cu alte tipuri de convulsii, prezența tulburărilor neurologice și psihiatrice a observat o întârziere profundă în dezvoltarea psihomotorie.
absen¡e - sub formă de capturi mici, care sunt, de asemenea, observate la copiii mici și sunt caracterizate printr-o oprire pe termen scurt de vedere. Uneori, în acest moment copilul produce supt, mestecat mișcări, smacking buzelor, limbii linsul. Atacul poate fi însoțită de roșeață sau a feței opărire, ușoară răpire a globilor oculari. Ele sunt mai puțin frecvente decât crizele de propulsie.
convulsii mari la sugari sunt adesea abortive în natură. componenta convulsiilor tonice predomină în structura. Prin rotirea capului în direcția sugarilor sunt adesea fixate într-o poziție asimetrică. Atacurile pot fi însoțite de o creștere a temperaturii, vărsături, dureri abdominale și alte simptome ale vegetative. Incontinența urinară este mai puțin frecventă decât la copiii mai mari. După confiscarea copilului letargic, amețiți, somn sau vice-versa excitat hipotonie musculară pronunțată.
Crizele convulsive parțiale la copii apar convulsii clonice mușchilor faciali, mușchii limbii, extremităților distale. Fit, care a început la nivel local, ar putea intra în generalizată. Adesea, la această vârstă sunt observate convulsii adversivnye, însoțite de o întoarcere a capului și a ochilor, și, uneori, trunchi, în lateral. Fit este adesea însoțită de arme de tensiune tonice și picioare pe partea laterală a rotației capului.