accident vascular cerebral

Circulația cerebrală.

krovobrascheniya cerebral se dezvoltă de obicei în fundal bolilor vasculare, în special ateroscleroza și hipertensiunea.

Patogeneza.
Colesterolul circula in sange si alte grăsimi, în combinație cu proteine ​​- lipoproteine. Schimbarea Calitativ, acestea sunt percepute de organism ca auto-antigeni împotriva care sunt produși anticorpi și substanțe biologic active (histamina, serotonina), care efect poliologicheski asupra peretelui vascular, creșterea permeabilității prin ruperea metabolismului.
În plus, există mulți factori care contribuie la o circulatie proasta si dezvoltarea aterosclerozei:

excitare prelungită a cortexului cerebral duce la suprastimularea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian. Există o ieșire consolidarea koteholaminov și încălcarea tuturor tipurilor de schimburi, în special în pereții vaselor de sânge, creșterea tensiunii arteriale. Există, de asemenea, factori de risc.

Simptomele clinice.
Atunci când tulburările aterosclerotice reflectate a scăzut de performanță, dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, zgomote în cap, iritabilitate, emoții paradoxale ( „bucurie cu lacrimi în ochi“), tulburări de auz, pierderi de memorie, senzații neplăcute ( „ace“) pe piele, declin de atenție. Se poate dezvolta, de asemenea sindroame astenice-depresive sau astenic-ipohondre).
In cortexul cerebral hipertensivi se poate produce excitație buzunare stagnante care sunt distribuite pe regiunea hipotalamică și care duce la perturbarea reglarea tonusului vascular (hipotalamus - sistem endocrin sau rinichi hipotalamo-hipofizo-suprarenale).
În plus există o epuizare a echilibrului electrolitic de rezervă compensatorie este rupt, eliberare crescută de aldosteron, activitate crescută a sistemului simpatoadrenal și a sistemului renină-angiotensină, ceea ce duce la hiper-reactivitatea vaselor și acumularea tensiunii arteriale. Progresia bolii duce la o modificare a tipului de circulație: reducerea debitului cardiac și creșterea rezistenței vasculare periferice.

Pe fondul modificărilor descrise mai sus in vasele de dezvoltare circulația cerebrală (NMC).
Una dintre formele clinice ale CVD sunt manifestări inițiale ale perfuziei cerebrale (NPNKM).

Diagnosticul se bazează pe plângerile de dureri de cap, amețeli, zgomote în cap, pierderea mea de memorie și a scăzut de performanță, tulburări de somn. Combinația dintre două sau mai multe dintre aceste reclamații oferă o oportunitate și o bază pentru diagnostic, mai ales atunci când aceste plângeri sunt adesea repetate si exista mult timp. leziuni organice ale sistemului nervos este acolo. Este necesar să se efectueze tratamentul bolii vasculare subiacente, ocuparea forței de muncă rațională, de muncă și de odihnă, dieta, tratament balnear, care vizează îmbunătățirea de apărare al organismului fiziologice deosebit.

circulația sanguină cerebrală acută.

Acest termen integra toate tipurile de accident vascular cerebral acut, care sunt însoțite de simptome neurologice tranzitorii sau persistente.

Simptomele GLS.
Pentru accident vascular cerebral caracterizate prin apariția simptomelor clinice ale sistemului nervos pe fondul modificărilor vasculare existente. Boala se caracterizează prin debut acut și se caracterizează printr-o dinamică considerabilă a creierului si simptome locale de leziuni ale creierului.

distins:

• atacuri ischemice tranzitorii, care sunt caracterizate prin regresia simptomelor neurologice în termen de o zi după ce acestea apar
• tulburări acute cu simptome neurologice mai stabile, uneori ireversibile - accident vascular cerebral.

• Ischemica (infarct cerebral) și
  
• Hemoragică - sânge afară în țesutul din jur și impregnarea acestora.
• accidente vasculare cerebrale mici Convențional izolate, în care boala este simptome ușoare și neurologice (motor, vorbire, etc) dispar în decurs de 3 săptămâni (vezi. Stroke).
  

2. P rehodyaschie accidente vasculare cerebrale.

Cel mai adesea observate în hipertensiune arterială și ateroscleroza vaselor cerebrale.
Când se produce crize de hipertensiune arterială cerebrală insuficiență autoreglarea cu evenimente vasculare cerebrale de edem tesut cerebral și vasospasm. Când atacurile aterosclerotice ischemice tranzitorii - ischemie tranzitorie - în domeniul modificărilor aterosclerotice ale navei, ca urmare a expunerii la extracerebrală factori și scăderea tensiunii arteriale - trăgaciul este adesea o slăbire a activității cardiace, redistribuirea nefavorabilă a sângelui, pulsul sinusului carotidian bolnave.

Adesea ischemic tranzitor dezvolta vaselor sanguine cerebrale microembolică datorate, ceea ce este tipic pentru pacienții cu infarct miocardic în post-MI, cardioscleroză aterosclerotice, defecte cardiace, leziuni sclerotice ale aortei și vaselor majore ale capului, precum și modificări ale proprietăților fizico-chimice ale sângelui (vâscozitatea și coagulare crescută) .
Provoac atacuri ischemice pot stresante situații. Materialul de cristale tromboza si embolia sunt mase de colesterol, placi aterosclerotice dezintegrare, bucăți de cheaguri de sânge, conglomerate de trombocite.

Tabloul clinic.
atacuri ischemice tranzitorii pot apărea ca cerebelului și ochagovymisimptomami.

simptome cerebrale sunt deosebit de frecvente în crize cerebrale hipertensive.
De la creier sunt notate simptome. dureri de cap, amețeli, dureri în globii oculari, care crește atunci când se deplasează ochii, greață, vărsături, zgomot și congestionarea în urechi. Pentru a schimba stupoare conștienței, agitație, pierderea conștienței poate fi pierderea tranzitorie a conștienței. Mai puțin frecvente fenomene convulsive.
Există o creștere a tensiunii arteriale, în asociere cu tulburări ale vegetative (senzație de căldură sau de frig, poliurie).
pot să apară fenomene meningeale - gât tensiune.
Când crizele hipotonă tensiunii arteriale cerebral este redus, puls atenuat, simptome cerebrale mai puțin pronunțate.

pot să apară simptome neurologice focale, în funcție de locația lor. În cazul în care există o circulație deficitară în emisferele cerebral, cel mai frecvent încălcate zonă sensibilă sub forma de parestezii --- amorțeală, furnicături, adesea localizate, zone de captare ale pielii, membrelor sau a feței. Poate arata zone reduce sensibilitatea durere - gipostezii.
Împreună cu pot să apară tulburări de mișcare pierdere senzorială - paralizie sau pareze, de multe ori insuficiente (încheietura mâinii, degete, picioare), marcat, de asemenea partea de jos a pareza mușchilor mimicii feței, mușchii limbii. In studiul schimbării este detectat reflexele tendinoase și pielea poate fi cauzata de reflexe patologice (Babinski reflex). Poate dezvolta, de asemenea, tulburări de vorbire tranzitorii, imaginea corpului, pierderea de câmpuri vizuale, și altele.

Odată cu înfrângerea din trunchiul cerebral se caracterizează prin amețeli, nestabilitatea mers, pierderea de coordonare, vedere dublă, crisparea glob ocular atunci când este privit din lateral, tulburări senzoriale ale feței, limbii, degetelor, slăbiciune la nivelul membrelor, aceasta poate fi, de asemenea, o încălcare a înghițirea.

Tratamentul tulburărilor circulației cerebrale.

Tratamentul de origine aterosclerotice ischemice tranzitorii, baza cărora se presupune că insuficiența cerebrovasculară, ar trebui să fie foarte atent. În avans, nu putem spune dacă acest lucru ar fi o încălcare a tranzitorii sau persistente.

• Pacientul trebuie să fie prevăzute cu odihnă mentală și fizică.
  De asemenea, este necesar să se stabilească modul în care să prezinte lucrări inima și măsurarea tensiunii arteriale.
  
• medicamente cardiotonice (sulfokamfokain subcutanat kordiamin 0,25-1 ml 0,06% soluție apoasă Korglikon) utilizate în slăbirea inimii.
  În cazul unei scădere bruscă a tensiunii arteriale se introduc 1-2 ml de 1% subcutanat soluție mezatona sau intramuscular, subcutanat, cafeina, efedrina g 0025 de trei ori pe zi pe cale orală.
  
• Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, sub presiune normală sau ridicată de sânge administrat intravenos sau soluția aminofilină intramuscular (10 ml de soluție apoasă 2,4% de aminofilina 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu intravenos sau 1-2 ml dintr-o soluție 24% din intramuscular aminofilina). Aminofilina îmbunătăți fluxul sanguin cerebral, îmbunătățirea fluxului sanguin prin venele și pentru a preveni acumularea de edem țesutului cerebral.
• Vasodilatatoare prescris în principal pentru TIA. Aceasta este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. La presiune normală sau scăzută din sânge, medicamente cardiotonice administrate. Din vasodilatator angajat papaverină 2,1 ml soluție 2% intravenos sau Nospanum 1-2 ml (administrat lent!)
• acțiunea vasodilatatoare face cinarizinei 1 comprimat (0,025) de 3 ori pe zi sau ksaletinola-nicotinat (teonikol) 1 tabletă (0,15 g) X 3 ori pe zi sau 1-2 ml intramuscular. Ksaletinol-nicotinat crește fluxul sanguin în vasele mici, îmbunătățește îmbunătățește livrarea și utilizarea tesutului cerebral de oxigen, îmbunătățește compoziția chimică a sângelui, care are un efect benefic asupra inimii.
  Este recomandabil să se atribuie intravenos, picurare Cavinton (de preferință în condiții staționare) 10-20 mg (1-2 fiole) în 500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu și apoi se trece pentru a primi 0.005 formulare de comprimat de trei ori pe zi. Cavintonum are un efect general de vasodilatare, dar mai selective - vasele cerebrale, in special capilare, îmbunătățind nutriția creierului tesut de oxigen si plotare produsele de oxidare.
  Acesta poate fi, de asemenea, utilizat treminal. 100-200 mg administrată intravenos (5,10 ml) în 250-500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, apoi se deplasează la drajeuri prin metode 1-2 comprimate de trei ori pe zi.

Prevenirea bolii.
Tranzitorii cele mai bune ischemică pentru a preveni decât a trata. Pentru a face acest lucru, măsuri preventive, mai ales atunci când aveți hipertensiune arterială, vârsta înaintată, tulburări ale funcției cardiace.
trebuie:

• Analiza de rutină de sânge, în special vâscozitatea acestuia, a numărului de trombocite. Necesită monitorizarea tensiunii arteriale.
• In astfel de cazuri, agenții antiplachetari administrate în doze de întreținere: Acid acetilsalicilic în doze mici de 0,001 g / kg greutate corporală, în dimineața; Prodeksin sau Kuralenil. Aceste medicamente previn formarea emboli artenogenice sau lipirea celulelor sanguine.
  

• Pentru a preveni tulburările tranzitorii ale circulației sanguine în țesutul cerebral de asemenea, face sens pentru a atribui anticoagulante indirecte: Pelentin de 0,1-0,3 g de 2-3 ori pe zi sau Fimilin 0,03, de două ori pe zi, Simkupar de 0,004 g de 3 ori pe zi. Toate aceste medicamente trebuie administrate sub controlul sângelui și de asemenea în considerare strict contraindicații pentru utilizarea lor (ficat sau rinichi boală, ulcer gastric și duodenal 12 ulcer, hemoroizi și sângerări uterine, sangerari, etc.). Anulează aceste medicamente reduc treptat doza și creșterea intervalului dintre doze.

• În tratamentul sedative ischemice tranzitorii prescrise și somnifere: Sibazon, seduksen, somapais, valeriană, gastei și diverși agenți simptomatici în vederea îndepărtării, dureri de cap, amețeli, greață, vărsături.

repaus prelungit la pat poate fi variată, în funcție de severitatea manifestărilor clinice.
repaus la pat mai mult ar trebui să fie la pacienții care au diferite simptome ale trunchiului cerebral - cel putin 3 - 4 săptămâni.