tuberculoza Generalizat. sepsis tuberculoasă.
dispersia hematogene micobacteriilor în organism este relativ frecvent observate în tuberculoza primară. Sursa bacillaemia servesc modificate în principal ganglionilor limfatici focare si alte organe cazeoasă, în special în acele cazuri în care se formează modificări specifice în pereții vaselor de sânge și permeabilitatea acestora este crescută la sol hipersensibilizare, tulburări metabolice, avitaminoza. Acest lucru are loc atunci când procesul de diseminat-hematogenă rareori are caracter de sepsis sever acute sau tuberculoza. Imaginea lui clinică seamănă cu o formă tifobatsilleza Landuzi. Pe această bază, multe dintre aceste tipuri de boli sunt identificate. De fapt, acestea diferă atât în concluziile lor, la substrat, iar evoluția clinică și rezultatul.
Tifobatsillez ca o manifestare a tuberculozei primare apare predominant la copii, adolescenți și adulți tineri. În faza inițială, apar simptomele de hipersensibilitate: sensibilitate ridicată la tuberculină, eritem nodos, keratoconjunctivita. După un proces de focar acută devine uneori curs prelungit și unduitoare. Apoi, imaginea de tuberculoza diseminata a plămânilor, oase, rinichi, poliserozitå. În unele cazuri, posibilitatea de a tifobatsilleza vindecare spontană. Mai degrabă, și mai sunt atinse acum un rezultat favorabil, ca urmare a inițiat în timp util și urmărită în mod sistematic de chimioterapie. În aceste cazuri, când este letală, plămân, ficat, splina, iar pentru meningita si meninge sunt adesea tuberculilor miliare. Astfel, această formă a bolii ar trebui să fie privit ca un fel de tuberculoză miliară acută.
Între timp sepsis tuberculoasă acută apare nu numai la tineri, dar, de asemenea, în vârstă mijlocie și vechi. Prin Beitzke cumulativă (1953), 81 descris în cazurile de literatură ale acestei boli este observată la 7 pacienți cu vârsta de 10 de ani, 3 - de la 11 la 20 de ani, 11 - 20 la 30 de ani, de 10 - 30 până la 40 de ani, iar 50 de persoane rămase - peste 40 de ani. Se presupune că, astfel, sepsis tuberculoasă numai în parte din cazuri apar în infecția timpurie TBC generalizare primară, dar de multe ori rezultatele de la exacerbări vechi leziuni tuberculoase latente în ganglionii limfatici sau alte organe.
sepsis tuberculoasă începe acut - temperatură ridicată, tulburări dispeptice când avansează rapid negativ anergie (pasiv). Boala progresează, de obicei rapid, uneori cu viteza luminii, și timp de 10-20 de zile se termină lethally. În astfel de cazuri, studiul histologic în mai multe organe detecta minut focare de necroză a aplastică.
Alte forme în prezent, de asemenea, apar rar perioadei infecției tuberculoase primare generalizate - proces miliară acută - perioada prodromala scurt clinic ca o slăbiciune generală, dispepsie, temperatură subfebrilă. starea pacientului se deteriorează rapid, într-un timp scurt, crește intoxicația grele și slăbiciune, temperatura ajunge la 39-40 ° C. Boala se aseamana febra tifoidă (forma tifoidă de tuberculoză miliară). La unii pacienți cu aceeași stare apar dificultăți de respirație și cianoză, iar in plamani auscultated raluri uscate și fine; determinat radiografică miliară multiple focare, care, pe măsură ce procesul progresează rapid mai mare și de îmbinare unul cu celălalt (forma preferabil pulmonară de tuberculoză miliară). Uneori, boala este deja în faza inițială a dezvoltării sau progresiei este însoțită de dureri de cap ascuțite, vărsături, pierderea cunoștinței, t. E. Simptomele de meningita tuberculoasă (forma meningeale acută de tuberculoză miliară).
Mai multe subacută mai comune și forme cronice de tuberculoză diseminată primar. caracterizat prin simultană sau secvențială a leziunii pulmonare, oase, ficat, rinichi, splină, piele, suprarenale.
În diagnosticul diferențial al formelor primare generalizate de tuberculoză trebuie amintit că, în faza acută, se aseamănă cu o varietate de boli infecțioase acute, condiții septice, boli sistemice.
Sepsis (streptococ, stafilococ), chiar extrem de greu care apar forme de tuberculoza caracterizate printr-o lipsă de frisoane ascuțite scuturare, leucocitoză ridicată și erupții cutanate, creștere ușoară sau valoarea normală a splinei și ficatului. Scurtarea respirației, cianoză, tahicardie, limba curată, umedă, ocazional limfocitoză - toate aceste semne sunt observate în faza inițială a tuberculozei miliară acută și nu sunt caracteristice febra tifoidă.
Tipic pentru metaplazia celulelor leucemie acută în măduva ganglionilor limfatici, ficat, splină și os permite să se diferențieze această boală de tuberculoză generalizată care curge leukemoid cu reacții severe. Crucial în diagnosticul diferențial, în aceste cazuri, devine o evaluare corectă a tuturor tabloului clinic și radiologic a bolii și dinamica modificărilor hematologice.
forme cronice de tuberculoză hematogene perioadă infecție primară diferită de hematogenå număr secundar tuberculoza caracteristici: continuitatea curgerii sale, adesea o sensibilizare ridicată, reacții paraspetsificheskimi, sistemul limfatic, membranele seroase și alte organe, și așa mai departe ..