cavitati de aer în corpul maxilarului superior, precum și în frontal, etmoidul si sinusurile sfenoidale sunt numite. În stadiile incipiente ale dezvoltării fetale creșterilor nazale mucoase apar că, odată cu creșterea invadatoare oasele corespunzătoare, formând sinusuri de aer. Fiecare sinus comunică cu cavitatea nazală. Sinusului maxilar este de obicei destul de bine dezvoltat la nastere, sinusurile frontale și penei format de 6-7 ani, iar grila labirint - în timpul pubertății. Astfel, un sinus deplin format la 17-20 ani.
Corpul maxilarului superior este situat maxilară (maxilar) sinusurilor. Cu toate că marginile laterale ale sinusului maxilar par dreptunghiular, ele au forma unei piramide triunghiulare trunchiat cu vârful în apropierea procesului zigomatic. sinusurilor maxilare are cinci pereți: de sus, de jos, interior, din spate și din față. Doi sinusurile maxilare variază considerabil în mărime și formă, dar de obicei sunt simetrice. Sinus pot partaja partiții parțială sau totală. sinus maxilar comunica cu cursul nas din mijloc.
Osul frontal al craniului la stânga și la dreapta liniei mediane situate frontală (frontală) sinusurile. Sinusului frontal este delimitată de patru pereți: din față, din spate, inferioare și interioare. Peretele despărțitor dintre sinusurile deviază de obicei de la linia mediană, sinusului frontal, prin urmare, rareori simetrice. Uneori, ele sunt absente. In interiorul sinusurilor frontale pot avea proeminentele osoase și partiții. La fel ca sinusul maxilar, sinusul frontal comunica cu cursul nas de mijloc.
Pe US frontal clar vizibile de suprafata si sinusurile maxilare, celulele labirint etmoidale parțial vizibile prin globul ocular, iar sinus sfenoidal este indisponibil. Cu ultrasunete pentru a determina prezența aerului în sinus, fluid sau mucoase ingrosate, precum și a urmări dinamica procesului patologic în timpul tratamentului. medicii ORL folosesc ultrasunete pentru screening-ul primar și urmați-patologia sinusului frontal și maxilare.
sinusurilor în SUA
Pentru ultrasunete sinusurile folosesc înaltă frecvență senzor liniar 7.5-13 MHz. Dar de cercetare poate fi realizată prin orice tip de senzor.
Foto. genyantrums imagine obținută folosind diferite tipuri de senzori: A - senzor Convex B - un senzor de liniar, V - Senzor Cardiologie T - Senzor pediatric.
Un studiu al sinusurilor paranazale se face cel mai bine cu pacientul așezat cu o ușoară înclinare a capului în față. Dispoziții suplimentare la înclinarea capului din spate, iar atunci când este înclinat în față și în lateral pentru a ajuta distinge efuziunea alte condiții patologice.
Un studiu al sinusurilor maxilare și frontal este întotdeauna ținut în transversală și planurile longitudinale. Este deosebit de important să se compare rezultatele de pe partea dreaptă și stângă. Pentru un studiu al senzorului sinus maxilar este amplasat sub peretele inferior al orbitei, apoi scanat paralel cu marginea inferioară a orbitei în jos. Rețineți că distanța până la peretele posterior al sinusului maxilar scade atunci când se deplasează de la orbitele în fața osului alveolar. Senzorul este apoi rotit și scanat mediolaterally. Pentru studiul senzorului sinusului frontal este plasat pe puntea nasului.
Foto. Senzorul de poziție cu ultrasunete în sinusul transversal (A) și planurile longitudinale (B).
Foto. O secțiune transversală (A) a sinusului maxilar formă triunghiulară, peretele din spate are o U- sau configurație în formă de V. În secțiunea longitudinală (B) a formei dreptunghiulare sinus maxilar.
Din cauza schimbării impedanța între țesutul moale și osul, precum și între osul și aerul din spatele peretelui frontal al aerului se produce reflexie totală a sinusurilor de unde ultrasonice. Astfel, atunci când scanarea sinusurile sănătoase primul strat conține pielea și țesutul subcutanat, este apoi determinată hiperecogen subțire de perete continuu frontal sinus, urmat de linii paralele subțiri ale ecoului din reflexia multipla a undelor ultrasonice înapoi la senzor. artefact reverberație nu trebuie confundat cu reflexia peretelui posterior.
Foto. sinus maxilar de aer (A), în SUA este imagine foarte asemănătoare cu un plămân sănătos (B).
Foto. O secțiune transversală a aerului sinusurilor mandibulară pe SUA: Și - puteți vedea doar peretele frontal cu un artefact minim reverberație; B, C - reverberație artefact în spatele peretelui frontal este mai pronunțată; T - o imagine în oglindă cu un singur O linie poate fi confundat cu o îngroșare a mucoasei sau sinusuri peretele din spate, dar A-linie nu este suficient de adânc de peretele frontal (în acest caz, doar 1,4 cm).
Pereții sinusului pot fi văzute doar în cazul unor condiții patologice. Când umplut cu lichid sau mucoasa sinusală ingrosata sau când polipi sunt în contact direct cu peretele frontal, undele ultrasonice se extind în profunzime și pot fi reflectate pe pereții laterali și din spate. Peretele posterior al sinusului maxilar la adulți, distanțate în mod normal, la o adâncime de aproximativ 40 mm, iar sinusul frontal - 20 mm.
Patologia sinusurilor maxilare și frontale în SUA
Sinuzita numite sinusuri mucozită datorate infecției, sau sub expunerea la alergeni și alți agenți patogeni. În inflamația acută a gonflarea membranei mucoase și apare efuziune. In proces cronic dramatic mucoasa ingrosata pot fi efuziune prezente, chisturi sau polipi.
Cum să interpreteze aceste sinus cu ultrasunete:
- sinusal: tesuturilor moi (piele și țesut subcutanat); perete frontal hiperecogen cu artefact reverberație (A-line) în urmă; pereții laterali și din spate sunt definite.
- „Sinusogramma Incomplete“: tesuturilor moi (piele și țesut subcutanat); perete frontal hiperecogen; clar vizibil hiperecogen luminoase sau V contur în formă de U a peretelui posterior; pereții laterali nu sunt determinate; cavitatea pare hipo- sau anechogenic. La US registru „sinusogrammu incomplet“ dacă umplut parțial sinus exsudat mucoase sau ingrosata concentric. Atunci când mucoasă îngroșată vizibil, peretele din spate este definită de o distanță <3,5 см у взрослых и <2 см у детей.
Important. Efuziune, care nu este complet umple sinusul poate deveni vizibil atunci când capul este înclinat spre înainte și dispar după îndreptare. Picurare exudat gelatinos Teasing un timp.
- „Sinusogramma Full“: tesuturi moi (piele și țesut subcutanat); perete frontal hiperecogen; U- sau contur în formă de V a pereților laterali din spate de perete și care formează un triunghi clar; cavitatea pare hipo- sau anechogenic. La ecografie registru „sinusogrammu complet“ în cazul în care sinusul este umplut până la refuz cu efuziune. chist de retentie difera de exsudat sinusoidal prin aceea că peretele posterior este rotunjit, iar distanța până la ea <3,5 см у взрослых и <2 см у детей
Important. La evaluarea rezultatelor radiografiei sinus și ultrasonografia sunt aceleași în 80% din cazuri. Dar, uneori, în imagine normală cu ultrasunete este determinată de o îngroșare concentrică moderată a membranei mucoase pe radiografie, și în radiografiile normale - sinusogrammy incomplet pe ultrasunete.
Foto. A - aer sinus maxilar la ultrasunete și CT. B - „sinusogramma parțială“ la nivelul lichidului din SUA corespunde CT. B - „sinusogramma completa“ pe ultrasunete corespunde totala CT shadowing sinusurilor.
Foto. O secțiune transversală a sinusului mandibular stâng pe ultrasunete: văzut clar în formă de V pe peretele posterior, distanța de la partea din față a peretelui posterior nu mai puțin de 3,5 cm, care nu sunt definite de pereții laterali. Concluzie: „sinusogramma incompletă“ indică nivelul de lichid în sinusul mandibular stâng.
Foto. Pentru secțiunile transversale pozitive utilizate suplimentar secțiuni longitudinale. În secțiuni longitudinale ale peretelui din spate este definit ca o linie dreaptă hiperecogen, a cărei lungime indică nivelul lichidului în sinusul. secțiuni longitudinale ajuta la diferențierea reverberație artefact.
Foto. „Sinusogramma completă“ poate corespunde sinusul cu ultrasunete plin ochi (A) sau chisturi de retenție (B). Rețineți că în cazul efuziunii peretelui posterior în formă de V, la o adâncime de 3,5 cm de perete frontal, iar în cazul chisturilor Staționare rotunjite peretele din spate, la o adâncime de 1,5 cm de peretele frontal.
Foto. O ecografie secțiune transversală a sinusului maxilar: A - sinusurilor aer sănătos. B, C - peretele din spate este vizibilă doar parțial sinus care poate fi interpretat ca o cantitate mică de lichid sau mucoasa ingrosata. T - „sinusogramma Incomplete“ cu peretele din spate în formă de V luminos indică nivelul lichidului.
Foto. secțiunea transversală a sinusului maxilar în SUA: Vă rugăm să rețineți că peretele din spate al dreapta și stânga este determinată la diferite adâncimi. „Sinusogramma incompletă“ în partea dreaptă corespunde unei îngroșarea concentrice ale mucoasei, iar stânga - nivelul de lichid.
Foto. La US sinus maxilar mucos marcant îngroșat: peretele frontal (MSAW), peretele lateral dreapta (MSRW) și stânga (MSLW) sinusurile maxilare, mucoasa ingrosata (A) anehogennoe stratului de aer (B).
Foto. Omul cu pneumonie de aspirație și sindromul de detresă respiratorie acută, care este alimentat printr-un tub introdus în nara stângă, a existat o febră și purulent de descărcare de nas. Pe sinusurile SUA: Dreapta bine privit tot peretele sinusului, cavitatea (asterisc) este aproape surde; nu este determinată de peretele stâng, cavitatea (asterisc) ecogenică. Concluzie: „sinusogramma complet“ indică faptul că sinusul maxilar drept este complet umplut cu exudat. Atunci când o puncție obținut conținut purulent hemoragic. Semănatul pozitiv pentru Candida albicans și Pseudomonas aeruginosa.
Foto. Masculin 37 de ani, cu plângeri de dureri de cap în frunte. Stânga sinus maxilar pe ultrasunete: într-o secțiune transversală (A) se poate observa în mod clar și pereții laterali din spate de-a lungul pereților laterali sunt definite banda echogenic (probabil) mucoasa cavității hypoechoic; în ecogenicitate secțiune longitudinală bine bandă vizibilă (probabil mucoasa) de-a lungul pereților față și spate. Concluzie: Echo semne de hipertrofie a mucoasei stânga sinus maxilar. CT (B), mucoasa sinusală mandibular lăsat semnificativ îngroșat.
Foto. Left sinus maxilar ecografic: într-o cruce (A) și secțiuni longitudinale (B) este ușor vizibil pe peretele posterior, pereți laterali, dar nu sunt vizibile. Concluzie: „sinusogramma incompletă“ indică faptul că sinusul maxilar este parțial umplut cu exudat. fluid CT în ambele sinusurile maxilare.
Foto. La această primă examinare a determinat pe ecografia „sinusogramma complet“ ambele sinusurilor maxilare, ceea ce indică faptul că sinuzita bilaterală maxilar. Terapia în SUA o tendință pozitivă. Cu toate acestea, chiar și după 2 luni în sinusul maxilar drept determinat conturul peretelui posterior, care poate fi interpretat ca o mucoasă îngroșată.
Foto. sinusurilor maxilare pe ecografie si RMN, „sinusogramma incompletă“ în partea dreaptă corespunde chistului de retenție pe RMN și imaginea normală cu ultrasunete pe partea stângă corespunde unui nivel mic de lichid în IRM.
Foto. Sinusul frontal pe ultrasunete: peretele frontal hiperecogen stânga, peretele din spate nu este vizibil, cavitatea ecogene; peretele frontal dreapta hiperecogen, peretele din spate este bine conținutul cavitatea gipoehogennym definit. Concluzie: Echo semne de sinuzita pe dreapta. CT este determinată de dreapta frontală.
Ai grijă de tine, Diagnoster ta!
după cum s-ar putea fi întrebați
