Termenul „hernia“ ieșire presupune un organ sau o parte a acestuia în afara locației anatomice printr-o gaură patologică sau fiziologic sub piele, într-un mușchi sau în spațiu cavitatea anatomice adiacente. Dupa tratamentul chirurgical al herniei inghinale are loc în timpul perioadei de reabilitare. Alegerea corectă a tehnicilor de remediere depinde de viteza pacientului vine înapoi la viață.
clasificare
Caracteristici Anatomic hernii sunt împărțite în interne și externe.
hernii interne, la rândul lor, sunt împărțite în intra-abdominale și diafragmatice.
hernie diafragmatica format ca urmare a ieșirii din cavitatea abdominală în torace prin patologic diafragma sau defectele naturale.
hernia intra-abdominale formate din cauza contactului cu organul sau o porțiune a acesteia în buzunarele peritoneu.
Cele mai multe hernii au loc în afara - pas cu pas organ sau o parte din regiunea locației sale anatomice prin orificiul artificial sau natural pentru prospectul parietal al peritoneu.
Hernia este necesar să se facă distincția pierdere (eventrație) corp - o proeminență a unui organ la exterior prin defectul peretelui abdominal. De obicei, eventrație provoca o violare a integrității peritoneului datorită traumei sale (răni, etc.). Cu alte cuvinte, acest lucru presupune patologie Bandage sac (foaie de peritoneul parietal), care au la eventrație.
Potrivit localizarea anatomică a următoarelor tipuri de hernii:
- ombilical;
- inghinală;
- coapsa;
- procesul xifoid;
- linea alba (inclusiv epigastrică ..);
- line arcuit;
- lateral (semilunaro spigelievoy sau linie);
- lombare (Petit triunghi, romb-Grifelda Lesgaft);
- obturatoare;
- picioare;
- sciatic.
hernie inghinală
hernie inghinală se referă la încălcări ale peretelui abdominal. Această proeminență anormală a peritoneului cu organele interne din zona canalului inghinal.
canal inghinal este un tunel în lungime de 4-6 cm, în care femeile testate ligament rotund, iar oamenii cordonului spermatic. Această diviziune este situată în zona inghinală inferioară. În cazul discontinuități la mușchii cordonului spermatic sau ligamentelor uterului format decalajul inghinal în acest domeniu, care reprezintă un element important în formarea unei hernii inghinale.
- hernie inghinală directă și oblică;
- congenitale și dobândite;
- strangulată și vpravimye (neuschemlennye);
- unilaterală și bilaterală.
Principiile de tratament al herniilor
Hernia congenitale pot fi corectate chirurgical. În cazul în care boala la adulți au posibilitatea de a fi tratate conservator sau rapid, în funcție de prezența indicațiilor și contraindicațiilor la prima sau a doua metodă.
Tratamentul conservator reduce purtarea de banda speciala, revenind continutul ernie pe localizarea anatomică și protejează pacientul de la ciupirea sacul herniar. Acest tratament este prescris pentru anumite indicații, de exemplu. A. Utilizatorul nu poate salva pacientul de aceasta boala, dar ameliorează numai. In plus, lung purtarea bandaj provoacă atrofia mușchilor peretelui abdominal și agravarea patologiei.
Metodele operaționale de tratament al herniilor sunt de două tipuri: printr-un acces deschis sau laparoscopică.
Indicații pentru tratamentul conservator
- Contraindicații pentru tratamentul chirurgical la copii și adulți.
- recurenta bolii (hernia) după o intervenție chirurgicală.
- Prezența volumului pacientului herniei, care necesită mai multe operații. Bandajul este utilizat în intervalul de timp dintre procedurile chirurgicale.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală
- Prezența unei hernii necomplicate este o indicație pentru o intervenție chirurgicală electivă.
- Cu privire la încălcarea sacului herniei necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
- hernie recurente.
- hernie postoperatorie.
- Dezvoltarea de adeziuni.
Contraindicații pentru o intervenție chirurgicală
- hernii voluminoasa la pacienții vârstnici (vârsta peste 70 de ani) cu boli decompensate concomitente ale sistemului respirator sau cardiovascular.
- Sarcina.
- Cirozei cu hipertensiune portală.
- Extinderea splinei.
- insuficiență renală severă.
- Varice ale esofagului și a colonului.
- Decompensarea diabetului zaharat.
complicații
- Deteriorarea organelor interne (peretii vezicii urinare, intestine).
- Încălcarea integrității vasculare.
- Deteriorarea nervilor (iliohipogastric și ilioinghinal) în perioada postoperatorie este cauza sindromului durerii severe și mai târziu din cauza atrofiei musculare poate provoca recidiva.
- Deformarea cordonului spermatic la bărbați.
- Excizia deferent la bărbați cu aspermia de dezvoltare.
În perioada postoperatorie precoce:
- Supurație răni.
- fistule ligatură.
- Hematom în zona plăgii.
- Serom.
- Tulburări trofice testiculele și scrotul de durată umflarea ca urmare a compresiei cordonului spermatic când canalul inghinal plastic.
În perioada postoperatorie târziu:
- Reapariția hernie.
- Încălcarea funcției spermatogenezei și hormonale a testiculelor sau funcția secretorie a glandei prostatei cu scăderea funcției sexuale și a fertilității.
reabilitare
După tratamentul chirurgical ar trebui să fie perioada de reabilitare. Din corectitudinea tehnicilor de construcție de recuperare a corpului depinde de starea de sănătate a pacientului și rata de întoarcere la familiar pentru el viața de zi cu zi și de lucru.
Du-te la pacientul poate imediat după o intervenție chirurgicală, și în timpul procedurilor chirurgicale sub anestezie spinală - după 3 ore, dar în absența unor contraindicații, pentru a permite chirurgului și reabilitare.
În efectuarea intervențiilor chirurgicale fără complicații sub anestezie locală, pacientul poate fi externat după 2-3 ore.
În termen de 2 săptămâni de la procedura necesară pentru a limita ridicarea grele de până la 5 kg, iar o lună este deja posibil pentru a reveni la activitatea normală.
În cazul în care din plastic a fost efectuat propriile țesuturi, perioadele de recuperare sunt prelungite la 2-3 luni.
Indicația pentru terapie fizică este de a pregăti pentru o intervenție chirurgicală și de reabilitare după.
În perioada postoperatorie precoce (inainte de indepartarea suturilor) sarcini de fizioterapie sunt:
- prevenirea aderențelor;
- prevenirea complicațiilor;
- formarea de cicatrice elastică;
- îmbunătățirea sistemelor cardiovascular și respirator;
- Stabilizarea starea mentală și emoțională a pacientului.
Contraindicații pentru terapia fizică
În perioada preoperatorie:
- starea instabilă a pacientului;
- hipertermie (peste 38 ° C);
- hernie strangulată;
- riscul de sângerare;
- durere severă.
- situația pacientului;
- insuficiența cardiovasculară acută;
- dezvoltarea peritonitei.
In absenta contraindicatiilor fizioterapie alocate deja în primele ore după operație.
În primul rând, complexul de exerciții de respirație, apoi se adaugă pentru a le exercițiile pentru membre.
După operații extinse în primele câteva zile, pacientul poate fi atribuit repaus la pat. În acest caz, exerciții terapeutice efectuate în timp ce culcat pe pat. Dupa ce permite un chirurg și o poziție de pornire de reabilitare medic este schimbat la semi-șezând și așezat.
În poziția culcat pe spate pentru a face exerciții pentru sistemele respirator și cardiovascular, pentru extremitățile superioare și inferioare, atât statice și dinamice. Apoi se adaugă o notă de exerciții pentru mușchii abdominali, transformă corpul mai conține în plus și pentru mușchii adânci ale perineului practicate de contracție și relaxare alternativ.
Ar trebui să țină cont de faptul că cu siguranță în timpul acestei perioade, este necesar să se utilizeze un bandaj pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.
Obiectivele kinetoterapiei în perioada postoperatorie târzie (săptămâna 2-3-lea):
- homeostaza stabilizare (echilibru intern în organism);
- accelera regenerarea țesuturilor în funcționarea;
- revenirea pacientului la activitatea obișnuită de uz casnic și de muncă;
- modul avansat de activitate fizică;
- creșterea toleranței la efort;
- prevenirea tulburărilor posturală.
În această perioadă, sunt numiți pentru a exercita echipamente suplimentare de gimnastică: .. bile, bastoane, din bare de perete, etc sunt realizate sisteme de propulsie pentru toate articulațiile și grupele musculare.
Obiectivele fizioterapie în perioada postoperatorie târzie (3 săptămâni după intervenția chirurgicală pentru a restabili starea de sănătate a pacientului):
- formarea sistemelor cardiovascular și respirator;
- Adaptarea la creșterea efort;
- restaurarea invalidității pacientului.
În această perioadă, utilizați complexele de exerciții terapeutice, care vizează întărirea generală a organismului, precum si de a instrui muschii abdominali, mersul pe jos, scutind sport, schi.
În plus față de terapie fizică în perioada postoperatorie trebuie prescris masaj pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii asociate cu lipsa de activitate fizica (pneumonie la persoanele imunocompromise, atrofie musculară).
Masaj segmentar se face pe coloana vertebrala si pe abdomen pentru prevenirea atonie intestinală și se termină în extremitățile inferioare.
fizioterapie
În formarea de infiltrare sau flegmon în UHF funcționare alocate și cu laser prin pansamentul net.
In timpul ligaturarea se efectuează răni radiații ultraviolete și țesuturile înconjurătoare.
În formarea de adeziuni în cavitatea abdominală și pentru a restabili tonusul intestinului normale atribuite: terapia cu centimetru, diadinamici. inductothermy, terapia cu laser. precum și murdărie. parafină și ozokeritotherapy.
Pacientul trebuie să fie conștienți de importanța punerii în aplicare corecte a recomandărilor și sfatul medicilor pentru o recuperare de succes după tratamentul chirurgical al herniei inghinale.