Pubertatea - perioada de viață în timpul căreia corpul său ajunge la maturitate biologică. Această perioadă este numită pubertară și caracterizată prin apariția caracteristicilor sexuale secundare (vezi. Gen), formarea finală a organelor genitale și gonade. Momentul debutului pubertății depinde de mai mulți factori - etnie, climă, hrană, condițiile de viață, sex, etc. Pentru băieți, apare de 15-16 ani, în medie, fetele de la 13-14 de ani și completată de 20 și, respectiv, .. 18 ani. Trebuie subliniat faptul că, în ceea ce privește debutul pubertate, există variații individuale semnificative. Din punct de vedere fiziologic, această perioadă se caracterizează prin maturarea și începerea funcționării glandelor sexuale. Cortexul suprarenal incep sa androgeni produse intens (vezi. Hormoni sexuali), secreție crescută de gonadotropine hipofizare (vezi. Gonadotrofina hormonului de eliberare), care accelerează dezvoltarea gonade. Fetele cu funcție crescută a ovarelor care produc estrogen. Ea incepe cresterea sanilor, organelor genitale interne și externe: uterul, vaginul. labiilor. La vârsta de 14-15 ani, uneori mai devreme, este stabilirea ciclului menstrual (a se vedea.). criteriu obiectiv de maturitate a glandelor sexuale sunt menstruației la fete si vise umede (cm.) la băieți. Cea mai frecventă Secvența de apariție a caracteristicilor sexuale prezentate în tabel.
Secvența de semne de maturizare sexuală
Vârsta în ani
Semne de pubertate
Bazinul este mai larg, șolduri rotunjite
Secreție crescută a glandelor sebacee
Începe de dezvoltare a glandelor mamare
Începutul creșterii penisului si testicule
Aspectul părului de pe organele genitale, creste organele sexuale
reacție alcalină secreții vaginale devine puternic acid
Extinderea testicule si penis. păr mic aspectul organelor genitale. Începutul formării scheletului de model masculin
Apariția menstruației și apariția părului în scorburi axilare
schimbare de voce (pauză), o ușoară creștere (umflarea) a sanului
Pronunțat își modifică dimensiunile și proporțiile pelviene de tip feminin
Pigmentarea scrot, apariția mustăților și apariția părului în scorburi axilare. Creștere semnificativă testicular
Menstre apar în mod regulat, cu ovulatia (vezi. Ciclul menstrual).
Creșterea de creștere a părului de pe fata, corpul; tip de sex masculin de vegetație pe pubian. Apariția poluărilor
Creșterea scheletului încetează
Încetinirea creșterii scheletice
Adesea, maturizarea sexuală normală are loc într-o ordine ușor diferită. În aceste cazuri, este uneori foarte dificil de a găsi o graniță clară între normalitate și patologie. Unul dintre motivele pentru astfel de abateri sunt sisteme hormonale, în alte cazuri, o anumită importanță sunt caracteristici constituționale ale unui adolescent în timpul pubertății, și factorii psihogenă care pot provoca tulburări endocrine exprimate. Este extrem de important să se ia în considerare aceste cazuri ca utilizarea irațională a medicamentelor hormonale în tratamentul poate provoca daune semnificative la mai multe sisteme. În timpul pubertății, există uneori abatere temporară de mică, t. E. Variația procesului de dezvoltare normală. Ele sunt considerate ca fenomen fiziologic. Fetele pot fi o creștere semnificativă a glandei mamare (makromastiya), și pubertate precoce nu se produce. variatii fiziologice ale pubertății includ, de asemenea, tulburari ale ciclului menstrual. sângerare juvenilă uterine, amenoree (cm.). De multe ori sunt menstruație dureroase, însoțite de dureri de cap, vărsături, slăbiciune. Aceste tulburări sunt observate frecvent la femeile cu sistemul nervos instabil. La baieti poate fi o ușoară creștere a glandei mamare (pubertala ginecomastie) care trece complet.
Târziu (pubertas tarda) este considerată pubertății observată la 18-20 ani fete vechi, tinerii din 20 până la 22 de ani. În această boală ar trebui să vizeze măsuri terapeutice la îmbunătățirea condițiilor de viață, dieta si administrarea de sex masculin, hormoni sexuali feminini și medicamente care conțin hormoni gonadotropi pituitară. Amână dezvoltarea sexuală și întârzierea creșterii observate în infantilism (cm.). Hipoplazie a aparatului genital și lipsa caracteristicilor sexuale ale podelei - gipogenitalizl (cm.) - cauzate de disfunctii ale glandelor endocrine, in special glanda pituitara.
Timpuriu (pubertas praecox) este considerată pubertate apare la fete sub vârsta de 8 ani, la băieți cu vârsta mai mică de 10 ani și se caracterizează prin apariția prematură a caracteristicilor sexuale secundare, dezvoltarea rapidă a organelor sexuale și de creștere accelerată. La baieti, acest lucru se reflectă în accelerarea creșterii, și apoi termina de creștere timpurie (ceea ce duce ulterior la ofilirea), creșterea rapidă a organelor genitale și apariția caracteristicilor sexuale secundare (cresterea parului, voce profundă, exprimată în mușchi scheletic). erecții și poluări posibile. Fetele marcat accelerarea creșterii, iar apoi incetarea timpurie a creșterii, bazinul devine mai larg, creșterea dimensiunii uterului și a ovarelor. Există cazuri de perioadele menstruale în vârstă preșcolară.
pubertate precoce combinat cu o creștere accelerată, dar o disproporție accentuată a scheletului, statura scurt, și retard mental este definit ca macrogenitosomia praesox.
Problema maturizării sexuale este strâns legată de problema educației sexuale. Este un sistem de influențe medicale și pedagogice asupra tinerilor cu scopul de a educa ei anumitor reguli de conduită în viața sexuală. Problema educației sexuale este de a crea o viață generație, sexul sănătoși fizic, care trebuie să fie subordonată standardelor morale ale societății noastre. comune de formare și educație a băieților și a fetelor, implicarea lor timpurie în viața publică, combinarea educației cu munca productivă, dezvoltarea extensivă a culturii fizice și a sportului în rândul tinerilor a crea baza pentru o educație generice rezonabil.
Pubertatea (pubertas lat.) - procesul de creștere și diferențiere a gonadelor, organele genitale și caracteristicile sexuale secundare. Pubertatea apare cu modificări complexe ale nervos, endocrin, cardiovasculare și alte sisteme ale corpului, precum și dezvoltarea fizică și se termină cu debutul pubertății.
Fig. 1. Schema de relații între diferite sisteme de reglare a creșterii și dezvoltării sexuale (de la Gillensverda la Wilkins).
Pubertatea incepe la fete mai devreme decât la băieți. În această perioadă, fetele au crescut în mod semnificativ excreția urinară de gonadotropine și estrogen și băieți - androgeni. În ultimii ani, în toate țările cu termenii începutul PA. mutat într-o perioadă anterioară. Astfel, în conformitate cu observațiile V. S. Gruzdeva, referitoare la 1894 menarha la 15 ani 8 luni. în prezent (1965) au început bolul în 13-14 ani. Tinerii de la data la debutul pubertății este stabilit de prima ejaculare. Start și durata de pubertate depinde de caracteristicile de familie (constituționale) ale structurii corpului și condițiile de mediu (nutriție, climă, condiții de viață etc.). P. s. incepe la fete de la 8-11 și de obicei durează până la 17 ani, tinerii - 10 - 13 și până la 19 ani.
În timpul pubertății, pot exista reacție hipertensivă și hipotone labilitate starea de ritm cardiac, akrozianoz pete Trousseau, albuminurie ortostatică, hipoglicemie spontană, tulburări mentale, uneori. Gradul la PG. judecat de caracteristicile sexuale secundare - parul de pe corp în zona pubiană (11-13 ani) și axilare (12-15 ani) la fete, în plus, ceea ce privește începutul menstruației și de dezvoltare de san (10-15 ani), precum și mijloace de mână cu raze X și capetele distale ale oaselor antebrațului. Începând cu AP. corespunde osificării sesamoid radioulnara os apoi apare in primul os metacarpian și terminalul falangelor; la sfârșitul lui P. s. există o epifiza sinostozirovanie plin de radius și cubitus. Evalua gradul de P. s. dimensiunea băieți a organelor genitale externe ar trebui să fie atent, deoarece creșterea lor rămâne adesea în urma.
pubertate precoce (pubertas praecox) este adevărat și fals. Atunci când există o relație adevărată între regiunea hipotalamo-hipofizo, gonadele și glandele suprarenale. forme constituționale (esențiale) și cerebrale distins cu adevărat IP.
forma constituțională apare aproape întotdeauna la fete si este cauzata, se pare, o istorie de familie. caracteristicile sexuale secundare apar mai devreme, chiar de la naștere, dar cel mai adesea 7-8, și menstruația - în 8-10 ani. menstruație ovulatorie. La baieti, caracteristicile sexuale secundare pot să apară cât mai devreme de 9-11 ani, uneori mai devreme. Acolo makrogenitosomiya (creșterea prematură a organelor genitale externe). În 12- 13 ani cu AP. se termină.
Prognosticul formei constituționale a premature P. s. favorabile. Nici un tratament.
Prematura P. s. note și displazie fibroasa multiple, în care există modificări în sistemul osos, pigmentarea pielii, și activitate crescută a glandei tiroide.
pubertate fals (pseudopubertas praecox) apare în timpul modificărilor patologice ale glandelor suprarenale, ovare sau testicule. Ovulatia si spermatogeneza este absent. După îndepărtarea tumorii poate inversa dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare.
pubertate întârziată (pubertas tarda), caracterizată prin dezvoltarea târzie a organelor genitale și glande, precum si aparitia caracteristicilor sexuale secundare. La băieți este diagnosticată în 20-22 de ani, fetele de 18-20 ani. Cel mai adesea sub influența factorilor constituționale (familiale), rar din cauza igienei insuficiente și din motive nutriționale. Întârzierea cu PA. există uneori până la 15-16 ani. În același timp, acesta rămâne în urma dezvoltării fizice și mentale de multe ori. Diferențierea a sistemului osos, de asemenea, se situează în urma, de multe ori timp de 2-4 ani. Cele mai multe dintre copii în următorii ani pentru a ajunge la dezvoltarea sexuala a colegilor lor.
Evaluarea pubertății trebuie efectuată pe baza unui număr de semne și în special a datelor cu raze X asupra diferențierii osului. proceselor de conformitate cu vârsta osificare reală, de regulă, elimină decalare la AP cu.
Variațiile de pubertate. piept de dezvoltare prematură (thelarche prematură), la fete poate fi singurul semn de respingere. Absența caracteristicilor sexuale secundare, estrogen modificări frotiului vaginal și creșterea organelor genitale interne și externe ajută să distingă acest proces de la un adevărat AP. Se crede că telarche prematură pe baza răspunsului a crescut de tesut mamar la estrogeni. Ulterior, această reacție poate să dispară. Este nevoie de tratament.
Băieții sunt adesea văzut ginecomastie pubertare (cm.), Exprimat mai des pe stânga și du-te departe fără tratament. Tratamentul de hormoni sexuali masculini este contraindicată.
Prematură a părului corp secundar (pubarche prematură) se dezvoltă parul pubian, axile, fără alte semne de virilizare si este mai frecventa la fete. Cu doar 10-12 ani este combinat cu o creștere a glandelor mamare, externe și organele genitale interne. Mai târziu, copiii sunt în curs de dezvoltare, în mod normal. Excreția urinară a 17-cetosteroizi corespunde normei de vârstă sau ușor depășește. Copiii cu prematură P. s. necesită supraveghere medicală și ar trebui să fie examinate periodic.
În timpul pubertății, uneori, există o creștere a tiroidei II și III de studii, fără disfuncție. Tratamentul nu este efectuat. De multe ori, mai ales la baieti, dezvolta akromegaloidnye fenomen (dar și fiziologic). Poate că predominanța bărbat sau femeie. Prognosticul pentru acest lucru este favorabil. În aceeași perioadă, uneori marcat așa-numitul tip psevdofreylihovsky de obezitate, mai asemănătoare ca aspect exterior la obezitate atunci cand-adipozo genitale distrofie (cm.). În acest caz, distribuția de grăsime chiar și cu o anumită predominanță în piept, abdomen și coapse. Mâinile și picioarele sunt adesea scurtate. lungimea corpului și diferențierea osului corespund vârstei actuale. Gipogenitalizme absent sau exprimat doar ușor. Izolarea 17-cetosteroizi și 17-oxycorticosteroids urină normală. rata metabolismului bazal este redus sau normal. P. s. Aceasta are loc la ora obișnuită sau ușor întârziată. nu este nevoie de tratament medicamentos.
In perioada de pubertate la fete cu simptome basophilism (celule pituitare bazofilici funcționează puternic) spune obezitatea este de tip feminin, există benzi pe coapse, fese, sani. Tensiunea arterială este adesea ridicată. Cu toate acestea, dezvoltarea sexuală nu este rupt sau chiar accelerată. Menstrelor apar în timp, în care ciclul este salvat. Predicția ca și în exemplele de realizare descrise mai sus, obezitate favorabile.
Pentru diagnostic, numirea de droguri, în special hormoni, precum și prognoza bolilor și a condițiilor în perioada de la AP. ar trebui să fie abordată cu precauție.
Fig. 2. Fata de 2,5 ani: dezvoltarea sexuală și fizică timpurie (înălțime 110 cm).