Proximale contort tubilor reabsorbția este supus la 65-75% din apă și sodiu, care sunt conținute în care curge pe acesta folder-rată. Rețineți că reabsorbit izotoniches lichid-kai, t. E. proporțională cuprinzând
Fig. 31-1. Structura circuitului de nefronului. (De la: Ganong W. F. Revista de Fiziologie Medicală, 14 ed Appleton. Lange, 1989; cu permisiune.)
apă și sodiu (Fig. 31-2). In timpul reabsorbtie majoritatea substanțelor pătrund mai întâi prin luminala (m. E. Facing lumenul tubilor) răni membe celulelor de suprafață, apoi prin suprafața basolateral sunt mutate în interstițiul renal și au acolo-de la okolokanaltsevy intra capilar. Funcția principală a unui reabsorbtie tubilor sodiu-stat proksimalnogo în um. Cu ajutorul legată de membrană NaUYu-dependent de sodiu ATPase-ak tively mutat din celulele tubilor proximali în interstițiul renal la okolokanal-
capilare tsevym (Fig. 31-3). Concentrația de sodiu intracelular scade și începe să se comporte în mod pasiv de-a lungul gradientului de concentrație a lichidului în celulele epiteliale tubulare. Într-o reabsorbție de sodiu ka-naltsa mai proximal contort îmbunătățită prin coș de acțiune al angiotensinei II și noradrenalina. Prior-famin contrar, reduce reabsorbție de sodiu în proximal.
Reabsorbția Na + reabsorbtie interfațat cu alte substanțe dizolvate și secreția de H + (Fig. 31-3). proteină purtătoare specifică
TABELUL 31 -1. Unitate de nefronilor funcțională ^
1 modificări P. De la: Rose B. D. Clinic de Fiziologie a ACIDE Base și Electrolite Disordsers, 3rd ed. McGraw-Hill, 1989.
Parțial 2 Creșterile sub acțiunea angiotensinei II.
3 deprimă hormon paratiroidian.
4 parțial mediată de aldosteron.
5 Este un hormon paratiroidian în creștere.
6 mediat de hormon antidiuretic.
7 deprimă peptidul natriuretic atrial.
prin intermediul unui intracelular Concentra-talkie low Na ^ transportă transportul de fosfat de glucoza și aminoacizii. Ca urmare, activitatea № + / K + -dependente ATPaza (Na ^ 3 schimbate la 2-K +) este redusă de încărcare-intracelular pozitiv-negativ, ceea ce facilitează reabsorbția altor cationi (K +. Ca2 +. Mg 2+). Acest lucru se datoreaza faptului ca Na + / K + -aceasta hang-ATPase situate pe celulele epiteliale de suprafață bazolate tral ka-naltsa joacă un rol sursă de energie pentru majoritatea reabsorbție dizolvat în substanțe dosar rată. Reabsorbția Na + la suprafața luminala a membranei celulare este asociată cu secreția de H +. Datorită funcționării acestui mecanism este resorbit la 90% filtrabil kluboch-tuple în ioni de bicarbonat (Fig. 30-2). Spre deosebire de alte substanțe dizolvate, cloruri capabile să treacă prin spațiul îngust dintre celulele tubilor epitelial-TION. De aceea lor resorbi-TION se realizează în mod pasiv de gradientul de concentrație. In plus, din cauza unui transportator de functionare-vanija KuSG care se mișcă ambii ioni pe suprafața capilară a membranei celulare (Fig. 31-3), are loc și mecanismul reabsorbtia activ Me-cloruri.
In tubilor proximala secretat cationi și anioni organici. Un număr de cationi substanțe organice (creatinină, cimetidina și Heaney DIN), care concurează pentru aceeași pompă de transfer fur-NISM poate preveni ekskre-TION unul cu altul. Este dovedit faptul că mecanismele generale de secreție sunt anioni organici, cum ar fi urați, acid cetonă, peniciline, cefalo-losporiny, diuretice, salicilați și majoritatea agenților de contrast. Ambele nazo-sa, sunt susceptibile de a juca un rol major în eliminarea unei varietăți de toxine care circulă. Filtrarea-mye proteine cu greutate moleculară scăzută în celulele normale reabsorbi-ruyutsya proximal tubulare și sub-degradarea lor supusă unor metabolice.
bucla Hanle este alcătuită din părți ascendent și descendent. porțiune segment downlink subțire este o continuare a tubilor proximal și Opus căiește din cortexul de rinichi in creier. In coturile segmentul medulla subțiri, făcând turn în formă de U și situată în substanța-armătură kovoe deja ca parte ascendentă a buclei Hanle. În ascendenți parte izolat distinge schiesya segment segment gros medular subțire funcțional și segmentul de gros corticale (Fig. 31-1). La nefronilor, care sunt situate în apropierea glomeruli mozgo-
substanța Vågå (nefroni juxtamedullary) Un animal de-Henle mai lung decât cel al nefronului, glomeruli, care se află mai aproape de suprafața exterioară a rinichiului (nefroni corticali). În nefroni cortical buclă scurtă off segment subțire Sun-o parte în creștere. nefroni corticale de 7 ori mai mare durere-ea decât juxtamedullary. Bucla de Henle hypertonicity fluid interstițial medular subramificația viu și asigură procesul Vanno mediat concentrarea urinei în conductele colectoare.
In mod normal, până la 25-35% din filtrat, rezultând în capsula Bowman, ajunge bucla de Henle. Este resoarbe 15-20% din filtrat sodiu. Cu excepția segmentului ascendent gros Cha-sti, reabsorbția soluți și apă are loc în bucla de Henle pasiv - prin gradientul concentrației și gradientul funingine osmotic, respectiv. Segmentul gros al părții ascendente a Na „SG și resorbit într-o măsură mai mare decât apa, mai mult, în această parte a reabsorbția nefroni de Na“ interfațat direct cu reabsorbția K + și CI (Figura 31-4.), Și concentrația de Cr în fluidul tubular este factor de limitare
Viteza de reabsorbtie. Activ reabsorbția Na + efectuat Ka „ATPază celule epiteliale dependente de suprafata MC + ka-pillyarnoy.
Spre deosebire de porțiunea descendentă, și-seg subțire partea ascendentă a ment bucla de Henle, ascendent porțiune gros-seg ment impermeabil la apă. Prin urmare, care curge în afara din bucla de Henle tubulare fluid hipoton (100-200 mOsm / l), și bucla de okra-zhayuschaya de Henle hypertonicity fluid interstițial. Mecanism contracurent multiplicare-TION operează astfel încât gipertonich-nost kanaltsevoy fluid și ambientală uh-terstitsiya crește semnificativ degajările de rinichi din substanța cerebrală (Fig. 31-5). Concentrația ureei în medulara sute novitsya mare, ceea ce afectează în mod semnificativ hypertonicity acestuia. Structuri ale mecanismului de multiplicare anti exacte includ o buclă de Henle, Corte local și medulare colectare conducte și care însoțesc capilarelor (recta vasa),
Gros ascendentă segment de genă parte le bucla joacă un rol important în reabsorbția Ca 2+ si Mg 2+. În această parte a hormonului paratiroidian nefroni poate creste reabsorbtia de calciu.
Distal tubul contort
Distală tubul contort intra ipotetic-de-spital bucla de fluid de Henle. De obicei, tubular co-volum și lichidul devine în acest nefronilor variază considerabil. Spre deosebire de celulele nefronului proximal-bo Lee epi-strans Telia tubuli distal sunt adiacente unul la celălalt, ceea ce le face relativ neproni apa permeabil la sodiu și, gradienți de concentrație astfel-subramificație viu, Forma en-bucla de Henle. Tubilor distal reabsoarbe 5% sodiu filtrată în glomeruli. reabsorbtie de sodiu furnizat de functionare CBCA + ATPaza -dependente la suprafața cu care se confruntă capilar adeziv curent, iar în membrana luminala transportate Na ^ / Cl-transporter. Reabsorbția de sodiu în tubilor-dis tal este direct proporțională cu primirea acestuia. tubii distali - locul principal de reabsorbție de calciu; controlul suspensie proces ruetsya hormon paratiroidian și vitamina D.
Tubilor mai distal se numește segment dizolvat comunicante. În această secțiune, la fel ca în mai proximal apare medieze hormon cada reabsorbtia de calciu, dar spre deosebire de pe care are loc aici, de asemenea, reglabil-mai aldosteron reabsorbtia de sodiu.
In conducta de colectare reabsorbit filtrat în 5-7% glomerulii de sodiu, este cortical izolată și porțiunea medular.
A. colectarea cosar-ki cortical. Acest segment al nefronului este compus din două tipuri de celule: 1) celulele majore secretoare implicate în potasiu și mediată de aldosteron reabsorbtia de sodiu; 2) celule Răspuns regulament guvernamental intercalate de acid-bază-rav de echilibru. Principalele celule resorbi de sodiu prin pompa electrogen, astfel încât să se mențină neutralitatea electrică trebuie veni fie reabsorbtia pro-SG sau secreția de K +.
Fig. 31-3. Reabsorbtia de fosfat, glucoză, aminokis-Lot și electroliți în proximale contort tubilor. Rețineți că № + / K m -dependente menținând o concentrație a ATPazei scăzută de sodiu în celula-Vågå tubilor epiteliului ofera potrebnos energie whith pentru reabsorbția cationi
Fig. 31-4. sodiu și clorură de reabsorbție în mare segmentar cho partea ascendentă a buclei Hanle. proteină purtătoare (situată pe suprafața luminala a buclei de celule Henle) funcționează numai în cazul în care toate che anvelope ocupat site-uri de legare. Concentrația clorului în lichid-ing tubilor este un factor de limitare a creșterii SKO-reabsorbtiei
Fig. 31-5. Mecanism de multiplicare contracurent cuvinte OCU inul diferențe ny permeabilitate și transmembranar de transport care există între porțiunile de downlink și uplink ale buclei de Henle. porțiunea descendentă și un segment subțire al părții ascendente a buclei Henle sunt permeabile la apă, Na +. CI și uree. segment ascendent gros de bucla de Henle impermeabil la apă și uree, se reabsoarbe activ de Na + și Cl. Acești factori dau naștere la un gradient osmotic. Figura arată gradient osmotic între downlink și Soare crescande parte a buclei de Henle, crescând treptat de la O până la 200 mOsm / kg. Rețineți că în bucla de Henle în cursul gradientului de curgere al fluidului tubular nu se schimbă, în timp ce crește osmolalitate ca depozite de aproximare la punctul de inflexiune. (Conform: Pitts R. F. Fiziologie a rinichilor și fluide ale corpului, 3-a ediție An Book, 1974 ..)
Creșterea concentrației intracelulare ka-Lea promovează secreția. În acest nefronilor crește activitatea nav de aldosteron -dependente K + ATPaza, creșterea numărului de K + deschis - și Na ^ -channels în cavitar membe-rana. Aldosteronul crește, de asemenea, activitatea GH-secretoare ATPase la suprafața luminala a celulelor guseu (Fig. 31-6). Mai mult, în celulele luminale U intercalate / H + -dependente ATPaza reabsoarbe K + și YY secretat-ruet. Unele celule sunt capabile sa intercalate secreta bicarbonat la o sarcină alcalină ridicată.
B. medular parte colectare cosar-ki - țintă primar antidiuretic hot-mona (ADH, sinonim - arginin vasopresina). BP T activează adenilat ciclaza prin -retsep V2 Tori (V1 receptor de activare camera goală crește rezistență prin creșterea metabolismului fosfatidilinozitol). membrană Permeabilitate-țional pentru Lumi apa este complet dependentă de prezența ADH (Ch. 28). Deshidratarea la-conduce la o creștere a secreției de ADH, rezultând
ale căror acțiuni luminai membrană Stâna vitsya permeabilă la apă. Prin apa cu gradient osmotic este îndepărtat din urină lichidă și concentrată tubulară ITS este format (până la 1400 mOsm / L). Dimpotrivă, hidratarea adecvată suprimă secreția de ADH; în acest caz tubular fluid osmolyal unicitatii în oră minute medular conducta de colectare nu este schimbat, și rămâne hipoton (100-200 mOsm / l). Peretele ke al conductei de colectare medular conține celule de bază și la dominat intercalate decât ultima. În plus, această parte a nefronului este responsabil de acidifiere a urinei; schiesya generatoare în aceste celule, ionii de hidrogen sunt precipitate ca acizi titrabili (fosfați) și ionii sunt Monia (Ch. 30). peptidul natriuretic atrial este capabil să reducă reabsorbția Na „în conductele de co-biratelnyh.
Rolul de colectare tubuli în SRI-Support medulara hypertonicity. parte Corti-locală a tubilor de colectare complet permeabile la uree, în timp ce porțiunea medular în mod normal, impermeabil la ea. Diferențele acest
Fig. 31-6. Partea corticala a tubului de colectare: secreția de ioni de hidrogen, reabsorbtia bicarbonat de potasiu și
Chiem în permeabilitate cauzată aproape jumătate hipertonia fluidul interstițial medular. În prezența ADH crește foarte mult permeabilitatea ureei pentru porțiunea cea mai distală colectare tubuli medul-lar. Astfel, la timp, în timp ce apa părăsește tubul de colectare a secreției ADH Tel'nykh și devine urină mai concentrată. Apoi ureea diffundi-ruet în lichidul interstițial al creierului-ve există, crescând osmolalitate acestuia.
Acest corp mic, disponibil în fiecare culoar-Rhône, compus dintr-un segment specializat al arteriolelor aferente, în peretele care conține-zhatsya celula juxtaglomerular și ultima parte a segmentului mare al părții ascendente a buclei Henle - (. Macula densa \ Figura 31-7) locuri strâmte. Celulele juxtaglomerulare conțin enzimei renină și inervat de fibrele nervoase simpatice mi. Factorii care influențează va livra denie renină-1) stimulare-adrenoretsepto-fii șanț; 2) presiunea din arteriolelor aferente (capitolul 28) .; și 3) Concentrația ionilor de clor în lichid,
Fig. 31-7. Aparate de juxtaglomerulare. . (Modified-uri De la: Ganong W. F. Revista de Fiziologie Medicală, ed a 14-Appleton. Lange, 1989.)
care curge prin locuri strâmte. Este eliberat in sange actele mele renină privind legal pentru comerțul produsului produs de ficat de proteine - angiotensinogenului pentru a forma angiotensinei I. Sub influența de conversie a angiotensinei enzimei (ACE) inhibitori ai angiotensinei decapeptidă inert fiziologic I este transformat rapid în octapeptida angiotensinei II. Procesul merge capete NYM maniera vaselor pulmonare. Angiotensina II joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale (cap. 19), și secreția de aldosteron (Ch. 28). Celulele tubilor proximali conținute ACE, precum receptorii re-angiotensină IL Mai mult, formarea de vnutripo-Chechnev angiotensinei II crește reabsorbție de sodiu în tubul proximal. Este renină renală și angiotensinei II se dezvolta Xia în endoteliul vascular, creier suprarenale și-TCA audio.
Funcția renală este strâns legată de fluxul de sânge în ele. Rinichii - singurul corp în care consumul de oxigen depinde de Cro-votoka; Această dependență nu este în alte organe. Pe fluxul sanguin renal (în ambele rinichi) vine Xia 20-25% din debitul cardiac. Sânge în rinichi în trepte de artere renale care se extinde de la aorta. Artera renala hilarå imparte in arterele interlobar, care se află pe marginea cortex și medula arc depart
Fig. 31-8. artera renală. (Cu permisiunea de la:. Frunze A. COTRAN R. S. RenalPatophysiology Oxford Univ Press, 1976 ...)
artera (Fig. 31-8). artera Arcuate impartita in artere interlobulare care dau fiecare glomerul un arteriolelor aferente. De la kazh-Dogo arteriolelor eferente glomerulare numai pe care pleacã Cro-vie ieșire. La rândul său, prăbușirea arteriolelor eferente, capilare sunt, încurcare tubii renali-tzu. Spre deosebire de capilarelor glomerulare în care filtrarea are loc în okolokanaltsevyh reabsorbtia transportate ka-Pillyar. Venule, colectarea de sânge de la okolokanaltsevogo plexul Kapil-LAR prin intermediul venelor renale revenind sânge dizolvat în vena cava inferioară.