Predarea manual „chirurgicale anatomie și chirurgie operatorie a cavității abdominale

STATUL INSTITUȚIE DE ÎNVĂȚĂMÂNT

ÎNVĂȚĂMÂNTUL SUPERIOR

Medical University "

Anatomia chirurgicală și ABDOMINAL chirurgie operatorie

Predarea ajutorului pentru studenți

în specialitatea 060101 - Medicina Generala

Indice 617.55-089 BBK 54,5

Head. Departamentul de Chirurgie Operativ și Anatomia clinică a Chita de Stat Medical Academy MZRumyniyad.m.n. profesor

Head. Departamentul de Chirurgie Generala a Universitatii Medicale de Stat Bashkir, MD profesor

MD Profesor al Departamentului de Chirurgie cu cursul de Coloproctologie, RB-șef coloproctologist

3.1.2.Hirurgicheskaya Anatomie și Chirurgie Operativ

1. 
   pancreatice ...................................................... 50
   

3.2. "Parter" abdominal .......................................... 79

3.2.1.Hirurgicheskaya anatomia intestinului subtire ............................... 82

3.2.2.Hirurgicheskaya anatomie de colon .............................. ..88

1. 
   Sarcini pentru auto-control
   

1. 
   Referințe .................................................................. 117
   

Educațională-metodică manual în cantități suficiente stabilite anatomie chirurgicală, iar cele mai frecvente interventii chirurgicale in cavitatea abdominala.

Caracteristici detaliate ale alimentarii cu sange a organelor, intervenții chirurgicale pe stomac, intestine mici si mari. Din punctul de vedere al anatomie topografica si cai clinice descrise exudate și hematom în cavitatea abdominală.

Pentru auto-pornire a cunoștințelor și a materialului de testat sunt date teste digestibilitate corespunzătoare.

Literatura contemporană recomandată va permite o mai maestru în profunzime subiectul și să recupereze cunoștințele de anatomie și operative chirurgicale chirurgia cavității abdominale.

^ 1. Relevanța temei:

În cavitatea abdominală situate organele vitale, in care chirurgii au de multe ori pentru a efectua interventii chirurgicale abdominale: esofag, stomac, duoden, ficat, splină, pancreas, intestin subțire și colon.

Intervențiile chirurgicale realizate în cavitatea abdominală, tind să crească ca urmare a frecvenței crescută a leziunilor traumatice, tumorale și boli inflamatorii cronice.

In ciuda progreselor semnificative in domeniul tehnologiei medicale, cele mai multe dintre operațiunile sunt efectuate chirurgi de mana.

În practica clinică, cunoștințe de anatomie chirurgicală a cavității abdominale determină rezultatul favorabil al tratamentului pacienților nu numai de profil chirurgical, dar, de asemenea, terapeutic, pediatrie, urologice, ginecologice, traumatisme, și alte neuropatologice.
^ Obiective 2.Uchebnye:

• 
  Anatomia chirurgicală a organelor „etaj“ (syntopy, skeletopy, golotopiyu, structura, fluxul sanguin, sistemul limfatic, inervație)
  

• 
  Cursul de peritoneu, derivații peritoneu ultimul etaj „: pungi, peretele de epiploon, mesaje Bursa și abordări.
  
• 
  accesele operaționale și operații la „etajul superior“ al cavității abdominale
  
• 
  Chirurgicale organele de anatomie „etajul de jos“ a cavității abdominale (12 duoden, intestin subțire și colon)
  
• 
  buzunare peritoneale, sinusuri, canale
  
• 
  Caracteristici ale alimentării cu sânge, drenaj limfatic si inervarea intestine mici si mari
  
• 
  Caracteristicile intestine mici si mari
  
• 
  Opțiuni pentru localizarea Cecul și apendicele
  
• 
  accesele operaționale și operațiuni pe organe „etajul de jos“ a cavității abdominale.
  

• 
  Laparotomie pentru a produce organismelor respective „de sus“ și „etajul de jos“ a cavității abdominale.
  
• 
  Arată corpurile „ultimul etaj“, a cavității abdominale.
  
• 
  Arată glande mici și mari, ligamente.
  
• 
  Se afișează părți din duoden și relația sa cu pancreasul.
  
• 
  Ficat lobe ficat, ligament, vezicii biliare, căilor biliare
  
• 
  Arata splina si ligamentele sale.
  
• 
  Splenice de a efectua suturarea rănilor;
  
• 
  Luați în rana din stomac; impune gastrostomie temporară și permanentă (de Witzel, Toproveru, Kader), Billroth I și II Billroth, modificarea Hoffmeister-Finsterer.
  
• 
  Luați în leziuni hepatice
  
• 
  Pentru a efectua operațiuni asupra pancreasului: abdominizatsiya, marsulpanizatsiyu, drenaj Bursa omentale. Cunoaste accesele la pancreas.
  
• 
  Efectuați operațiile asupra ficatului și ZHVP: choledochotomy colecistectomie, holedohostomiyu.
  
• 
  Pentru a putea arăta canalele laterale, sinusuri mezenterice unghi ileocecal, buzunare, supapă Bauhin
  
• 
  Să fie capabil să arate vasele intestine mici si mari
  
• 
  Cunoaște tipurile de apendicectomie (retrograd, anterogradă), pentru a putea face apendicectomie (la latitudinea studentului).
  
• 
  răni suturarea produc intestinul subțire și gros
  
• 
  Generează entero-colo -, Colo Colo - anastomozele.
  

• 
  Cunoaște metode de formare a anusului nenaturale, fistule intestinale
  

^ 3. Materiale pentru auto-dezvoltare la acest subiect
Pentru a începe să abordeze tema cavității abdominale este necesar să se precizeze conceptul: cavitatea abdominală, cavitatea abdominală și cavitatea peritoneală.

cavitatea abdominală - cavitatea este delimitată de fascie intra.

cavitatea abdominala - cavitatea este delimitată de un strat parietal al peritoneului și cavitatea peritoneală - un spațiu de fantă între parietal și foile de peritoneului visceral.

Împărțirea în „sus“ și „jos“ a cavității abdominale este condiționată și este utilizat pentru comoditatea de studiu. Limita dintre „podea“ are loc la rădăcina mezenterului de colon transversal.

În „ultimul etaj“, a cavității abdominale situate organele vitale ale tractului digestiv: stomac, ficat, pancreas, duoden si splina.

Organele de „parter“ sunt intestinului subțire și gros.
^ Anatomie și chirurgie 3.1.Hirurgicheskaya operativă a „ultimul etaj“, a cavității abdominale
3.1.1. Anatomia chirurgicală și chirurgie operatorie a stomacului.

Stomac (Ventriculus) este o extensie în formă de sac a tractului digestiv. În stomac, mâncarea se acumulează după trecerea prin esofag și prima etapă de digestie se produce atunci când constituenții solizi ai alimentului trec în amestecul lichid sau sub formă de pastă, precum și un tratament chimic sub influența acidului clorhidric și pepsinei. În stomac distinge pereții față și spate. Concavă orientată în sus și la marginea din dreapta a stomacului se numește o mică curbură (curvatura ventriculi minor); marginea convexă orientată în jos și spre stânga - o curbură mare (curvatura ventriculi majore). Pe o curbură mică spre gura stomacului, decupajul vizibil, în cazul în care cele două porțiuni de curbură mici converg la un unghi ascuțit (angulus ventriculi). Acest unghi este un punct de referință între corp și antrum.

În stomac disting următoarele părți: intrarea esofagului în stomac numit cardiacum ostium; porțiune contiguă a stomacului - pars cardiaca; site-ul de ieșire - Gatekeeper, porțiune contiguă a stomacului - pars pylorica; porțiunea sub formă de boltă a stomacului la stânga ostium cardiacum numit de jos sau de arc. Corpul se extinde de la stomac la corpul de pylorica pars. pylorica Pars și împărțit în antrum pyloricum - cel mai aproape de corpul porțiunii stomacului și pyloricus canalis - o parte îngustă, tubulară, care se află lângă pilor (Figura 1).

^ Fig.1. Stomac: 1- incizura cardiaca; 2 - fundus ventriculi; 3 - ventricull corpus; 4 - vestibulului pylori; 5 - pyloricum antrum; 6 - Pars duodeni inferior; 7 - pars duodeni descendentă; 8 - pilor; 9 - Pars duodeni superioare; 10 - incisura angularis (linia punctată reprezintă limita dintre corpul stomacului și partea piloric); 11 - esofag abdominal.
Golotopiya - stomacul este situat în epigastru; o mare parte din stomac (aproximativ 5.6) este lăsată din midline; mai mare curbura a stomacului, la umplerea acesteia este proiectată în regiunea ombilicală.

Skeletopy - stomac axa lungă este îndreptată în jos, la stânga și din spate în față cu un orificiu de intrare amplasat în partea stângă a coloanei vertebrale în spatele cartilajului stâng coaste VII, la o distanță de 2.5-3 cm de la marginea sternului; retroproiectie XI sa corespunde vertebrelor toracice; acesta este îndepărtat considerabil de peretele abdominal. Corpul V gastric ajunge la marginea inferioară a nervurii în linia medio-claviculare. Gatekeeper atunci când stomacul este gol sau pe linia mediană mai mult din dreptul său împotriva cartilajului costal dreapta VIII, care corespunde toracice XII sau la nivelul vertebrelor lombare I.

Syntopy - atunci când este umflat starea de contact superioară stomacul cu suprafața inferioară a lobului hepatic stanga si diafragma cupola stanga, spatele - cu polul superior al rinichiului stâng și glandei suprarenale, splina, suprafața frontală a pancreasului mai jos - cu mezocolon și transversum colon, fata - cu peretele abdominal la ficat între marginile din dreapta și din stânga. Atunci când stomacul este gol, aceasta se datorează unei reduceri a peretelui său merge în profunzime și ia eliberat colon transversal spațiu, astfel încât să poată sta în fața stomacului imediat sub diafragmă. Amploarea stomacului este foarte variabilă, atât individual, cât și în funcție de conținutul său. În cazul în care gradul mediu de întindere a lungimii sale este de aproximativ 21-25 cm.

* Alimentarea cu sânge a stomacului. Arterele stomacului începe truncus coeliacus.

curbura Shallow - anastomoză între un. sinistra gastrica (din coeliacus truncus) și a. dextra gastrica (dintr-o. communis hepatica)

Mare curbură - aa. sinistra gastroepiploica (de la. lienalis) și dextra gastroepiploica (de la. gastroduodenalis).

Fornix stomac - aa. Breves gastricae (de la un. lienalis).

vena gastrica, ținut pasul cu arterele se varsă în v. portă (Figura 2).

^ Fig. 2. Krovoottok stomac:

1- venă pancreaticoduodenal 2 - gate Vienna (v portă.), 3 - hepatice Viena, Viena cavă inferioară 4, 5 - stânga gastric Viena, 6 - splenic Vienna (v lienalis.), 7- vena gastrică scurtă, 8 - glanda digestivă a plecat din Viena, 9 - (v. mesentehca inferioare) mezenterice inferioare Viena, 10 - (v. mesentehca superioare) mezenterice superioare Viena,
11 - dreapta gastroepiploică Viena, 12- Viena gastrica dreapta.
Ganglionii din stomac are loc prin vasele limfatice, ajungând în vecinătatea navelor care furnizează stomac, prin ganglionii limfatici din primul și al doilea ordin.

• 
  ganglionilor limfatici gastrice dreapta și la stânga (nodi lymphatici gastrici dextri et Sinistri) sunt situate într-o glandă mică.
  
• 
  noduri dreapta și stânga gastroepiploică limfatici (nodi lymphatici gastrici dextri et Sinistri) dispuse în mănunchiuri epiploon.
  
• 
  ganglionilor limfatici gastro-pancreatic (gastropancreatici limfatic nodi) situate în mănunchiul pancreatic gastrointestinal.
  

• 
  nervului vag (n. Vagi) poartă ca și preduzlovye fibrele nervoase parasimpatice din nucleul spate la celulele nervoase situate in plexurilor intramurale gastrice si fibre senzoriale.
  

• 
  Ramurile plexului celiac (plexuscoeliacus), care sunt potrivite pentru stomac la pereții vaselor de sânge conțin posleuzlovye fibrele nervoase simpatice și senzoriale.
  

- fibrele nervoase senzoriale segmente ale coloanei vertebrale toracice perioada 5-6 ca parte a unui nerv viscerala mare ajunge la plexul celiac și, împreună cu ramurile sale ajung la stomac.
* Gastric Operativ

articole similare

• Anatomia chirurgicală - l