Parvovirus B19 - este patogen pentru virus ADN uman din familia parvovirus (Eng.) Din Rusia. [2]. Parvovirus B19 reproduce în celule progenitoare eritroide și pot provoca moartea lor. În funcție de starea clinică infecție bolnav hematologici și imunologice pot varia foarte mult de la aplazia eritroide asimptomatice la anemie cronică. Virusul se găsește în întreaga lume și este larg distribuită [3].
First B19 a fost descoperit în 1974 [4]. Numele virusului recuperează numărul eșantionului de ser sanguin uman din care a fost izolată pentru prima dată. - numărul de probă 19 din setul B. In 1985, virusul a făcut referire în mod oficial la familia parvovirus [3]
Parvovirus B19 are o capsida icosaedrică. constând din două tipuri de subunități de proteine, VP1 și VP2, fără carcasă exterioară suplimentară. Mărimea liniară a virionilor - 22-24 nm. Materialul genetic al virusului este reprezentat de un singur ADN liniar de polaritate pozitivă sau negativă [2]. Greutatea moleculară a particulei virale mature este de 5,6 mda [3]. Virusul este foarte rezistent la influențele fizice: rămâne viabilă timp de 1 oră la 56 ° C, nu se aplică solvenți lipidici.
B19 genomului constă dintr-o regiune de codificare a 4830 de nucleotide în lungime. înconjurat de repetiții terminale de 383 nucleotide, care îndeplinesc funcția de situsuri de inițiere replicare [2]. In plus fata de proteinele de capsidă, ADN-ul viral codifică proteina nestructurală NS1, ceea ce este important pentru controlul de replicare a virusului si doua proteine cu o masă moleculară de 7,5 kDa și 11, funcția precisă nu sunt încă stabilite. În plus, un recent descris un alt cadru deschis de citire. care codifică o proteină ipotetică a funcției necunoscute X [5].
ciclul de viață
Parvovirus B19 ciclul de viață constă în următoarele etape:
Parvovirus B19 afecteaza progenitoare de celule roșii din sânge. celule hepatice fetale și sângele din cordonul ombilical al eritroblaști. Conform opiniilor prezente, receptorul celular pentru B19 este un antigen de grup sanguin P [3]. Acest receptor mediază legarea virusului la suprafata celulelor, dar la internalizare acestuia necesită probabil prezența receptorului suplimentar - integrinic α5 β1. Indivizii ale căror P antigen este absent, sensibil la infecția cu virusul [2].
replicarea ADN-ului virusului are loc prin mecanismul cerc de rulare [2].
aspecte clinice
epidemiologie
Parvovirus B19 - un agent patogen pe scară largă. Anticorpii împotriva virusului se găsesc în 2-15% dintre copii și mai mult de 85% dintre persoanele în vârstă [3]. Virusul se raspandeste in principal prin picaturi din aer, dar infecția este de asemenea posibil, atunci când sunt administrate parenteral sângelui și a componentelor sale, sau cu transplantul de organe. În plus, aproximativ 30% din cazuri, există transmitere verticală de la mamă infectată la făt; este de 2-5% din cazuri duc la moartea fatului sau edem [2].
manifestări clinice
Manifestările clinice ale infecției cu parvovirus depinde de statusul imunologic și hematologic al individului. La copii sănătoși, infecția se manifestă adesea numai sub forma de eritem infectios inofensiv sau asimptomatice sau nespecifice. eritem infectios - cea mai frecventă manifestare a infecției cu parvovirus la copii. Acest lucru este în mod clar rash distinse, care pot fi precedate de simptome generale. Erupția cutanată pe fața poate fi intens roșie (sindromul plesnit obraz). Erupția cutanată este simetrică, punctata-papulare, net ( „dantelă“) apare pe trunchi, cu tendința de a se răspândi în mâini, șolduri, fese. La adulti, infectia cu parvovirus este cel mai des observate artralgii si artrita. în timp ce leziunile cutanate sunt mai puțin frecvente. Pentru mai multe simptome rare includ trombocitopenia, simptome neurologice si miocardita [2] [3].
Infecția cu parvovirusul B19 pe fondul producției redus de celule roșii din sânge, sau moartea frecventă poate duce la criza aplastica (o scădere bruscă a nivelului de hemoglobina si reticulocite incetarea de maturare), și anemie, și, uneori fatale. La pacienții cu insuficiență a sistemului imunitar poate dezvolta o stare de anemie cronică [2].
diagnosticare
Diagnosticul se poate presupune pe baza prezenței în măduva osoasă și periferic gigant de sange pronormoblastov. Următoarele metode sunt folosite pentru a confirma diagnosticul: