Tratamentul candidozei vulvovaginale (VVC) încă rămâne una dintre problemele majore în ginecologie si dermatologie. În ultimii ani, a existat o incidență crescută a VVC, lăsând acum infecția este pe locul al doilea printre toate infectiile vaginale si este una dintre cele mai comune motive pentru tratament la un ginecolog, ca publicarea pe Internet pentru fete si femei, 14 la 35 de ani Pannochka.net
Până la vârsta de 25 de mai mult de jumatate din femeile moderne, cel puțin o dată pentru a pune diagnosticul candidozei vaginale. [2] Conform studiilor străine, 75% dintre femeile de varsta fertila au avut un episod de VVC, și 50%, și un al doilea episod. Principalii factori de risc ai candidozei vaginale sunt considerate sarcina, utilizarea de contraceptive, tratamentul cu medicamente antibacteriene si diabet. Colonizarea si incidenta creste in timpul sarcinii, care apar nu mai puțin de 30% și 20%, respectiv, femeile gravide. În general, incidența VVC în timpul sarcinii crește cu aproximativ 10-20%. Primul episod VVK multe femei au in timpul sarcinii. Cel mai înalt grad de colonizare observat în ultimul trimestru și nulipare.
Scopul principal al tratamentului este în primul rând VVK eradicarea agentului patogen. Prezența simptomelor specifice cu probe de laborator kandidnoy colonizare și inflamația trebuie să convingă medicul că trebuia să fie tratat nu în primul rând o tulburare a microcenosis vaginale sau afecțiuni care predispun și infecția cauzate de Candida spp. De multe ori practicat abordări integrate care să ia în considerare greutatea și la factorii legați care implică efectul simultan asupra lor, duce la regimuri polifarmacie nejustificate de complicatii inutile, atât pentru medic și pacient, și, uneori, să contribuie la cursul apatic al bolii.
Cele mai multe cazuri de IHC se poate aplica terapia antifungic și antiseptice.
Avantajele includ mijloacele de siguranță relative sunt (în comparație cu medicamente sistemice), concentrații mari de antimicotice produse la suprafețele mucoase și mai puțin susceptibile de a dezvolta rezistență. In plus, multe antifungicele topice oferi o rezolvare mai rapida a simptomelor, în principal din cauza baza de unguent. La simptomele exprimate ale bolii, agenții locali preferă sistemul.
Agenții antifungici locali sunt disponibili într-o formă specială de supozitoare și tablete vaginale, creme.
Toate antifungicele moderne locale sunt fie medicamente chimioterapeutice - derivați de imidazol, sau un grup de antibiotice polîenici.
Preparatele din grupul azolilor in vitro prezintă, de preferință, un efect fungistatic, perturbarea sintezei de ergosterol, componentă a membranei fungilor. antibioticele polîenici diferă în primul rând o acțiune fungicidă, care acționează direct pe membrana celulelor.
De la antimicotice azol România a înregistrat forme vaginale izoconazol, clotrimazol, econazol și miconazol, antibioticele utilizate polîenici natamicinei (Pimafutsin), precum și diverse forme de nistatin. Prin spectru de acțiune derivat de imidazol sunt aproximativ aceleași.
Natamicina este o serie de antifungice polienovmakrolidov antibiotic, produs de actinomicete Streptomyces natalensis. Ca si alte antibiotice polîenici natamicina se leaga de ergosterol, perturba permeabilitatea membranei. Aceasta realizează un efect fungistatic și fungicid.
O gamă largă de acțiuni pot fi folosite pentru a trata multe micoze superficiale natamicina. Indicația principală pentru natamicina este candidoza pielii și a candidozei vaginale. Natamicina acționează asupra Trichomonas și, prin urmare, poate fi administrat într-o infecție kandidnotrihomonadnoy mixtă. Mai mult, preparatul poate fi atribuit la dermatophytosis (în plus față de tratamentul antimicotice sistemice) Malasseziainfektsii și ca mijloc de tratament secundar al aspergiloza sau răni și arsuri feogifomikoza complicarea subcutanate, precum și grefe de piele. Formele locale de natamicina aplicate în terapia de cerumen.
Pimafutsin comprimate folosite pentru tratamentul și prevenirea kandidnogo dysbiosis intestinal. Preparat combinat cuprinde adăugarea pimafukort natamicina, neomicină și hidrocortizon.
Când vulvitis exprimat prescris baie caldă cu sodă, locale de clasa III creme cu corticosteroizi (de exemplu, hidrocortizon, prednisolon). clase de unguent IIIIV foarte activi corticosteroizi poate exacerba, consolidarea simptomelor. Printre combinație de medicamente moderne, care combină un antifungic și componentă corticosteroidică, se atrage atenția asupra pimafukort.
exacerbările terapia patogenică include utilizarea de antihistaminice (compatibil cu antimicotice orali azolici) și ketotifen.
Având în vedere că sarcina este șef printre factorii care predispun la BBK, o anumită problemă este tratamentul candidozei vulvovaginale în timpul sarcinii. Conform studiilor comparative în timpul sarcinii nu a fost stabilită necesitatea de tratament pe termen lung. În prim-plan la IHC în timpul sarcinii din probleme de management al securității.
Eșecul terapiei sistemice și locale este rareori asociată cu selecția de tulpini rezistente de fungi. Cu toate acestea, cazurile de agenți patogeni rezistenți sunt observate ca medicamente sistemice din grupa azolilor și antifungice locale. Acesta din urmă, în special, clotrimazol, și poate provoca contactul vulvovaginitis alergice.
Recomandarea generală pentru tratamentul formelor complicate ale kandidnogo vulvovaginale este o lungire a schemei terapeutice. Atunci când se utilizează mijloace locale dublează durata tratamentului (10 zile în loc de 5, 2 săptămâni în loc de 1, recepția repetată a aceleiași doze de o săptămână după o singură întâlnire, etc.). În opinia noastră, ar fi de preferat tratamentul preventiv locale.
Cu toate acestea, la unii pacienți boala tinde să se repete, în ciuda cursurilor efectuate terapie pe termen lung. În aceste cazuri, este necesar să se atribuie terapiei anti-recidiva pe termen lung a mai convenabil pentru schemele pacientului. Durata tratamentului poate fi de mai mulți ani.
Trebuie amintit că printre comune cauze ale eșecului tratamentului complianței pacientului saraci cu prescris eșecul sistemului de a recomandărilor medicale, precum și utilizarea independentă a antifungici locale, chiar inainte de tratament la medic.
Fighting cuprinde corecție recurentă vulvovaginale candidoza la aceasta predispun conditii: cronice infectioase si alte boli, diabet, tulburari ale sistemului imunitar. Din cauza pacienților allergization frecvente nu este recomandată numirea imunomodulatori fără un studiu preliminar al stării imunologice și de hipersensibilitate.
Utilizarea eubioticsurilor disbioză de corecție intestinală în timpul candidozei vaginale nu are nici o bază științifică, dar cu toate acestea este comună în practica medicală. Împreună cu preparate medicale care conțin bacterii concentrate sunt utilizate biopreparate îmbogățite de acestea. În același timp, pe parcursul desfășurării manifestărilor clinice ale colonizării intestinale IHC kandidnaya a fost semnificativ mai mare. Pentru eradicarea rezervor gastrointestinal poate fi utilizat antimicotice orale non-absorbabile, în special tablete nistatin poliene și natamicina mijloace fără a furniza o acțiune sistemică, printre ei pimafutsin formă de tabletă are cea mai mare eficiență.