MD din California de Sud a spus de ce atât de mulți medici sunt pandantive cu inscripția „Nu pompeze“, astfel încât acestea să nu fac compresii toracice în cazul morții clinice. Și, de asemenea - de ce ei prefera sa moara acasa de cancer.
Acest subiect este rar discutat, dar, de asemenea, medicii mor. Și ei nu mor ca și alte persoane. Este uimitor nu este cât de mulți medici tratate înainte de deces, comparativ cu alți americani, dar cât de rar se duc la medic atunci când se apropie de sfârșit. Medicii se luptă până la moarte, atunci când este vorba de pacientii lor, in timp ce ei înșiși sunt atitudine foarte relaxata la propria sa moarte. Ei știu exact ce se va întâmpla. Ei știu ce opțiuni au. Ei nu își pot permite nici un fel de tratament. Dar ei merg liniștit.
Desigur, medicii nu doresc să mor. Ei vor să trăiască. În același timp, ei știu suficient despre medicina modernă pentru a înțelege limitele oportunităților de știință. De asemenea, ei știu destul despre moarte să știe că cei mai mulți oameni se tem de toate - moartea în agonie și să moară singur. Ei vorbesc despre asta cu familiile lor. Medicii vor să fie siguri că, atunci când este timpul lor, nimeni nu le va salva eroic de la moarte, de rupere coaste, în încercarea de a le revigora comprimari piept Serçe (și aceasta este ceea ce se întâmplă atunci când este făcut în mod corespunzător).
Practic toți lucrătorii de îngrijire a sănătății a asistat cel puțin o dată un „tratament inutil“, atunci când nu a existat nici o probabilitate ca pacientul bolnav terminala va primi un tratament mai bun din cele mai recente progrese medicale. vsporyut pacientului stomac navtykat-l conducte vor fi conectate la dispozitive și droguri otravă. Exact ceea ce se întâmplă în camera de urgență și este în valoare de zeci de mii de dolari pe zi. Pentru bani pentru a cumpăra oameni care suferă nu vom provoca chiar teroriști. Am pierdut numărul de câte ori colegii mei mi-au spus despre următoarele: „Promite-mi că, dacă mă vezi în această stare, mă omori.“ Ei spun acest lucru cu toată seriozitatea. Unii medici sunt pandantive cu inscripția „Nu ciupi“ pentru medicii au compresii lor piept. Am văzut chiar și o persoană care a făcut un tatuaj.
SUBIECT: Death Race. După cum Stephen Hawking a fost capabil să trăiască la bătrânețe
Trata oamenii, care le suferă dureros. Medicii sunt instruiți pentru a aduna informații, fără a dezvălui sentimentele, dar între ei se spune ce trec ei. „Cum pot oamenii atât de torturându rudele lor?“ - o intrebare care a afectat mulți medici. Bănuiesc că o cauzare forțată a pacienților care suferă la cererea familiilor - unul dintre motivele pentru care Vysk la suta din alcoolism si depresie in randul profesionistilor din domeniul sanatatii, comparativ cu alte profesii. Pentru mine personal a fost unul dintre motivele pentru care nu practică în spital ultimii zece ani.
Ce sa întâmplat? De ce medicii prescriu tratamente pe care ei nu s-ar fi ei înșiși înregistrat? Răspunsul este simplu sau nu - pacienti, medici si sistemul medical ca un întreg.
Pentru a înțelege mai bine rolul jucat de către pacienți, imaginați-vă următoarea situație. Omul a pierdut cunoștința și a fost dus cu ambulanta la spital. Nimeni nu a prevăzut un astfel de scenariu, așa că nu a fost convenit în prealabil ce să facă într-un astfel de caz. Aceasta este o situație foarte proliferare. Rudele speriat, șocat și confuz într-un număr de nenumărate opțiuni de tratament diferite. Mi se învârte capul. Când doctorii cere „Vrei să ne“ facem totul „?“ - rudele spun „da“. Și iadul începe. Uneori, familia într-adevăr vrea să „facă totul. dar cel mai adesea ei doresc doar totul a fost făcut în cadrul motiv. Problema este că oamenii obișnuiți de multe ori nu știu ce este rezonabil și ce nu este. Confuz și doliu, ei nu pot cere sau nu au auzit ce spune doctorul. Un medic care sa spus să „facă totul“ va face tot ce este rezonabil sau nu.
Astfel de situații se întâmplă sposh și următoare. Situația este agravată și mai mult de faptul că oamenii au așteptări nerealiste despre ceea ce se poate face de către medici. Mulți oameni cred că un masaj inima artificiala - o modalitate sigură de terapie intensivă, deși cei mai mulți oameni încă mor sau supraviețui dizabilități profunde. Am luat sute de pacienți care au fost aduși la mine în spital după masaj resuscitare inima artificiala. Doar unul dintre ei, un om sănătos, cu o inimă uriașă, a părăsit spitalul cu picioarele. În cazul în care pacientul este grav bolnav, vechi, a avut o boala mortala. probabilitatea unui rezultat bun de resuscitare este aproape inexistentă, în timp ce probabilitatea de a suferi, care este de aproape 100%. Lipsa de cunoștințe și așteptări nerealiste conduce la decizii proaste cu privire la tratament.
Desigur, nu numai pacientii sunt de vina pentru situația. Medicii fac posibil un tratament inutil. Problema este că, chiar și medicii care urasc tratament inutil, trebuie să satisfacă dorințele pacienților și rodstvvennikov lor. Imaginați-vă din nou în stațiile de urgență bolntse. Rudele plâng și bate isterica. Prima dată când văd un medic. Pentru ei este un străin. În aceste condiții, este extrem de dificil să se stabilească o relație de încredere între medic și familia pacientului. Oamenii au tendinta de a suspecta reticența medic să se joace cu cazuri complexe, economisirea de bani sau timp, mai ales în cazul în care medicul nu recomanda sa continue resuscitare.
SUBIECT: scaunul cu rotile a primit un termen real, pentru jaf
În cazul în care am fost mai insistent, îndemnând rodstennikov nu trata pacientii bolnavi terminala? Unele dintre cazuri, atunci când am refuzat să trateze un pacient, și le-a dat altor doctori, încă mai bântuie mine. Unul dintre pacienții mei preferate a fost un avocat al celebrului clan politic. Ea a avut o formă severă de diabet și circulația sângelui teribil. Ea a apărut pe piciorul unei leziuni dureroase. Am încercat să fac totul pentru a evita spitalizare și intervenții chirurgicale, știind cât de periculos spital si chirurgie pentru astfel de pacienti. Ea încă a mers la un alt doctor, pe care nu am știut. Doctorul aproape nu știa istoricul medical al femeii, așa că a decis să opereze pe ea - navele de șunt trobmoznye pe ambele picioare. Operația nu a ajutat pentru a restabili fluxul de sange, iar rana postoperatorie nu a vindeca. Pe picioare m-am dus cangrenă și femeie, ambele picioare amputate. Două săptămâni mai târziu, a murit în celebrul spital, unde a fost oferit tratament.
Ar fi prea Lishko degetul pe pacienti si medici, si de multe ori atunci cand medicii si pacientii sunt victime ale unui sistem care pooschrayaet tratament excesiv. În unele cazuri nefericite, medicii pur și simplu sunt plătite pentru fiecare procedură fac, astfel încât acestea să facă tot ceea ce este posibil, indiferent dacă acesta va ajuta sau rănit pacientul, doar în scopul de a câștiga mai mult. Mult mai des încă, medicii se tem că familia pacientului îi va judeca, asa ca ei fac tot ce cere de familie, fără a exprima o opinie rude ale pacientului, că nu există probleme.
Chiar dacă o persoană în avans pentru a pregăti și semna documentele necesare, care au exprimat preferințele cu privire la tratament înainte de moartea sa, sistemul poate mânca în continuare pacientul. Unul dintre pacienții mei numit Jack. Jack a fost în vârstă de 78 de ani, el a fost bolnav de mai mulți ani și a trecut prin 15 operații majore. La urma urmei Perepetui Jack destul de încredere mi-a spus că nu ar mai, în nici un caz, el nu vrea să fie pe un aparat de respirat. Deci, într-o sâmbătă, Jack a avut un accident vascular cerebral. A fost dus la spital într-o stare de inconștiență. Soția lui Jack nu era cu el. Medicii au făcut tot posibilul pentru a fi pompat afară și transferat la terapie intensivă, în cazul în care cuplat la un aparat de respirat. Jack se temea că mai mult decât orice în viața mea! Când am ajuns la spital, am discutat cu personalul dorește Jack și soția lui. Pe baza documentelor mele întocmite cu participarea Jack, am fost în stare să-l transforme pe hardware-ul care suporta viata. Apoi am stat și am stat cu el. Două ore mai târziu, el a fost mort.
Pe tema „Asigurare de război“, sau ce putem spune despre software-ul Spinraza droguri in Statele Unite
În ciuda faptului că Jack a făcut toate documentele necesare, el încă nu a murit modul în care el a vrut. Acesta a intervenit sistem. Mai mult decât atât, după cum am aflat mai târziu, una dintre asistente mi naklyauznichala pentru că am dezactivat Jack vehiculelor și uciderea angajează astfel. pentru că Jack comandate în avans toate dorințele lui, am fost nimic. Cu toate acestea, amenințarea unei greve de cercetare ale politiei frica în orice medic. Ar fi mai ușor să plece pe Jack în echipamentul de spital, care a fost în mod clar împotriva voinței sale, prelungirea vieții și suferința ei pentru câteva săptămâni. Aș câștiga chiar mai mult de dolari, iar compania de asigurări ar fi primit de Medicare o suplimentare de $ 500.000. Nu este surprinzător faptul că medicii au tendința perelechivat.
Dar medicii sunt ei înșiși încă nu perelechivayut. În fiecare zi, ei văd consecințele supra-tratament. Aproape oricine poate găsi o cale de a muri în pace acasă. Avem multe ocazii de a usura durerea. îngrijirea Hospice ajută lyubyam bolnav în fază terminală petrece ultimele zile ale vieții sale confortabil și cu demnitate, mai degrabă decât suferă de un tratament inutil. Este uimitor ca oamenii care au grija de hospice trăiesc mai mult decât persoanele cu aceeași boală, care sunt tratate la spital. Am fost priyatyano uimit când am auzit la radio. că bine-cunoscut jurnalist Tom Wicker „a murit în pace, înconjurat de casa de familie.“ Astfel de cazuri sunt, mulțumesc lui Dumnezeu, sunt tot mai frecvente.
ani în urmă Neskolko, vărul meu mai mare lanterna (lanterna - lanterna, lanterna, lanterna a fost născut acasă cu lumina lanterna) a existat un spasm. După cum sa dovedit, el a avut cancer pulmonar cu metastaze cerebrale. Am aranjat cu diferite medici și am aflat că tratamentul agresiv al stării sale, ceea ce înseamnă că trei până la cinci vizite la spital pentru chimioterapie, el va trăi timp de aproximativ patru luni. Torța a decis să nu fie tratate, sa mutat să trăiască cu mine și numai a luat pastile pentru umflarea creierului.
Pentru următoarele opt luni, am trăit în plăcere, la fel ca un copil. Pentru prima dată ne-am dus la Disneyland. Stăm acasă, ma uit la sport, și să mănânce ceea ce gătesc. Torța recuperat chiar și la grub acasă, mai degrabă decât alimente spital. Nu este afectat de durere, și spiritul de locația luptei a fost. Într-o zi sa trezit. Timp de trei zile, el a dormit în comă, și a murit. Costul de ingrijire medicala timp de opt luni - aproximativ 20 de dolari. Costul de pastile pe care a luat-o.
Torch nu a fost un medic, dar el știa că a vrut să trăiască, să nu existe. Nu ne dorim cu toții la fel? Dacă există o grijă super-Duper pentru moarte, este vrednic de moarte. În ceea ce pentru mine personal, doctorul meu notificat de dorințele mele. Nu eroism. Voi merge în liniște în noapte. Ca mentorul meu, Charlie. Ca varul meu Torch. Ca doctorii mei coleg.
Ken Murray, MD, este profesor asistent clinica de medicina de familie, la USC.