Intensitatea ritmului circadian caracterizează gradul de reducere a indicelui nocturn sau diurn, care a fost calculat ca o scădere relativă a tensiunii arteriale în timpul nopții (Fig. 1).
Fig. 1. Schema de calcul a gradului de reducere a presiunii de noapte (SNA BP) pe baza valorilor medii ale BP pe zi [BP (L)] și noapte [AD (H)]
Pe baza datelor privind gradul de reducere a consumului de noapte pacienților Schema de clasificare (separat criterii SBP și DBP).
- Normal (optim) nivel de reducere a tensiunii arteriale nocturne (în literatura engleză - „dippers“) - 10%<степень ночного снижения АД <20%.
- Nivelul insuficient de noapte de reducere a BP ( „nondippery“) - 0<степень ночного снижения АД<10%.
- grad sporit de reducere a presiunii arteriale nocturne ( „overdippery“) - 20%<степень ночного снижения АД.
- ameliorare susținută a tensiunii arteriale nocturne ( „naytpikery“) - gradul de reducere a TA nocturne <0.
când 0<степени ночного снижения <7% и степени ночного снижения>23% este autorizat să vorbească despre încălcarea expresă a ritmului circadian, iar la 7% grad ≤ noapte toamna <10% и 20% <степени ночного снижения<23% — о пограничном.
BPM - singura tehnica non-invazive, care asigură o măsurare a tensiunii arteriale în timpul somnului. Opiniile despre importanța hipertensiunii arteriale nocturne au fost destul de controversat, dar datele recente au confirmat faptul că lipsa de noapte adecvate scădere a TA timp de noapte ( «non-dipping») - un puternic factor de risc independent pentru deces din cauza bolilor cardiovasculare. O corelație liniară între mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare si gradul de reducere a tensiunii arteriale pe timp de noapte. In general, fiecare creștere a raportului de noapte / zi (pentru SBP sau DBP) cu 5% a fost asociată cu o creștere a riscului de deces cu 20%, cu acest raport este menținută, chiar și în cazurile în medie 24 h valorile TA nu a depășit în mod normal (135/80 mm Hg). În plus, se arată că lipsa unei reduceri corespunzătoare a tensiunii arteriale pe timp de noapte este asociată cu o mai mare implicare în procesul patologic al organelor țintă și pot fi utile (deși nespecifică) indicator al formelor secundare de hipertensiune.
Noaptea AH poate indica creșterea tensiunii arteriale în seara de ore, în funcție de auto-control al tensiunii arteriale la domiciliu (deși corelația BP în trezie și noaptea foarte slab), și de asemenea, a crescut (comparativ cu cea așteptată pentru un anumit nivel de AD clinic) rata de schimbare a organelor țintă .
Dacă în timpul ABPM detecta semne de profil de zi cu zi sub forma reducerii inadecvate sau excesive a tensiunii arteriale pe timp de noapte, pentru concluzia finală a ABPM ar trebui să fie repetate, deoarece acest lucru este un indicator important are o reproductibilitate redusă.
A doua categorie cuprinde un grup de trei cifre.
Presiune de încărcare estimată prin indicele de timp
Fig. 2. Circuitul de calcul al sarcinii de presiune a indicilor. Critice ( "sigure") SBP 140 mm Hg în timpul zilei noapte și 120 mm Hg
Indicatori de variabilitatea tensiunii arteriale în timpul orelor de zi și de noapte
Ca standarde de timp BP variabilitate, evaluată ca deviația standard a valorilor individuale ale tensiunii arteriale medii a valorilor de zi și / sau de noapte (STD), la pacienții cu forme ușoare de hipertensiune în RKNPK la moderată formate valori critice:
- SAD - 15/15 mm Hg. Art. (Zi / noapte);
- pentru DBP - 14/12 mm Hg (Zi / noapte).
Pacientii sunt la variabilitate crescută a grupului în plus față de cel puțin una dintre cele patru valori critice. Acestea sunt, potrivit datelor noastre, ne putem aștepta la o creștere semnificativă a incidenței leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide.
In ultimii ani au furnizat dovezi clare ale unei asocieri de valori crescute ale acestui indice cu modificări ale organelor țintă și incidența complicațiilor cardiovasculare a crescut în studiu prospectiv. Potrivit cercetării „piuma“, a observat recent la pacienții cu o valoare medie pe presiunea pulsului zi mai mult de 53 mmHg
Prin indicatori promițătoare din clasa a treia de sarcină includ modificări de performanță a presiunii, variabilitatea tensiunii arteriale, dimineața dinamica a tensiunii arteriale, indicatori compoziți ai tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, caracteristicile spectrale ale unui profil de zi cu zi a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Cu toate acestea, legitimitatea atracția lor pentru a forma concluzii bazate pe nevoile clinice ale întregului complex de canoanele medicinei bazate pe dovezi.
Sensibilitatea și specificitatea metodei
Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale