Pintenii heel sau fasciita plantara. Reprezintă un complex de procese patologice sau entitati care sunt caracterizate prin formarea de excrescențe osoase pe osul călcâiului piciorului si traumatization ulterioara a tesuturilor moi inconjuratoare - periost, mușchi și tendoane.
Care sunt cauzele ei?
- leziuni ligamentare ale unității de picior. De obicei, formarea pinten distrofice preced și modificări degenerative microdamage datorită ligamentelor piciorului. Chiar și fractura vechi, rezultând chiar și în copilărie timpurie poate provoca dureri de mulți ani mai târziu.
- factor predispozant este supraponderal, ceea ce crește foarte mult sarcina pe articulațiile piciorului și poate provoca precoce traumatization ligament plantar cu formarea ulterioară a pinteni la o vârstă fragedă.
Excesul de greutate pune presiune pe picior
Care sunt primele simptome ale bolii?
Boala aduce la pacient și-a exprimat disconfort și limitări. Cel mai frecvent motiv pentru tratament la medic este o durere puternică. Pacienții se plâng la bruscă, ascuțit, ascuțită și înjunghiere, senzație de arsură durere atunci când încercați să se bazeze pe secțiunea piciorul afectat - talalgiya, care acoperă întreaga zona călcâiului (sentimentul de „aschie într-un toc“). Din cauza pacienților durere exprimate puternic încerca instinctiv să descarce calcai deteriorat și se bazează pe degetele sau marginea exterioară a piciorului, oprindu-se pentru „răgaz“.
O trăsătură caracteristică este transmiterea completă sau tocirea disconfort după bazându-se pe piciorul bun. Intensitatea durerii nu depinde de mărimea pinten toc, dar durerea poate fi urmărită depinde de severitatea modificărilor în țesuturile moi ale călcâiului. Experiența practică a arătat, călcâiul mare pinten detectat în mod spontan de raze X în absența simptomelor clinice și plângeri ale pacientului.
Raze X pentru a diagnostica
Care este diagnosticul de pinteni toc?
Modificări inflamatorii vizuale, vizibile nu sunt în această boală. Palpa excrescențe osoase călcâiul stratului dens și țesutul moale profund nu este posibilă, dar în presiune profundă asupra zonei calcaneus tubercul marcată a morbidității în suprafața plantară internă a călcâiului. umflarea călcâi vrac Foarte rar locală, care dispare în dimineața după somn sau odihnă lungă în timpul zilei.
Tehnicile standard de diagnostic este metoda radiografică suplimentară, respectiv observare radiografie zona călcâiului piciorului în față și laterale proeminențele (decise de un medic poate efectua mai treia proeminență - într-o poziție oblică a piciorului). Radiografiile arata ca un fel de fragmente alungite - este tipic proeminenței osoase a calcaneului, care se numește un pinten toc.
În cazuri rare, diagnosticare cu raze X găsește nici o schimbare, iar tabloul clinic al pacientului spune toate în favoarea acestei boli. Aceasta cercetare permite operatorului să excludă alte cauze posibile ale durerii, cum ar fi leziuni traumatice, formarea suplimentară în osul călcâiului și astragal (chisturi, ajustarea cistoid, tumori, cancer). De asemenea, în prezența unui pinten de dimensiuni mici, care nu pot fi vizualizate pe raze X, este necesar să se recurgă la ultrasunete, care indică locația exactă a zonei afectate, dimensiunea aproximativă și structura.
Folosind metodele de diagnosticare instrumentale (tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica) este imposibil din cauza lipsei de noi informații valoroase pentru specialistul. De asemenea, nu uita de expunerea la radiații de mare suficient pentru pacient în momentul unui astfel de diagnostic.
Injectarea în călcâi
Tratamentul sindromului spur heel
Tratamentul bolii implică dezvoltarea unui set de măsuri fără intervenții chirurgicale, care sunt orientate spre normalizarea poziției corecte picior (utilizați pantofi ortopedici speciale și tălpi interioare), precum și cu privire la performanța regulată a exercițiilor fizice special concepute pentru maxima intindere a ligamentului plantară. Cu toate acestea, toate aceste activități includ tratamentul monotonă lung, indiferent de sindromul durerii, care necesită ajutor imediat. În acest scop, expertii recomanda utilizarea de preparate injectabile locale de medicamente hormonale (corticosteroizi), în zona de atașare a ligamentului plantară la tuberozitatea calcaneu, care, în cel mai scurt timp se va reduce severitatea inflamatiei.
Complicațiile blocarea de droguri de pinteni toc sunt:
- infiltrat inflamator la locul de injectare, cu tendință de propagare în interiorul regiunii anatomice;
- supurație urmat formarea de abcese la nerespectarea legilor asepsie și antisepsie;
- traumatisme ale fasciei plantare;
- inflamarea tendoanelor ale mușchiului gastrocnemian;
- apariție a fracturii patologice datorate răspândirii infecției la os din apropiere;
- necroza aseptică a talus și calcaneu;
- solubilizarea sărurilor de calciu la locul puncției, ceea ce duce la osteoporoza post-injecție;
- necroză (gangrenă) țesuturi moi în domeniul administrării medicamentului.
Un medic are palparea piciorului
Rezultă că tratamentul trebuie să fie efectuate numai de către medic specialist calificat - un chirurg sau un traumatism ortopedice. Pentru a preveni aceste complicații grave, experții efectuează blocada numai după obținerea unei imagini mai întâi detaliate cu raze X, precum și o analiză aprofundată. Dimensiunea osteofite (osteofite), forma și amplasarea lor sunt luate în considerare în dezvoltarea de tratamente. Și pentru a face o administrare corectă a medicamentului, o injecție se face sub control cu ultrasunete.
blocarea Tehnologie
Manipularea este o observație care administrează medicamentul, împreună cu un analgezic în țesutul moale al piciorului deasupra regiunii overgrowth osului. Medicamentele de elecție sunt cel mai adesea Diprophos, Kenalog și hidrocortizon. Efectul cel mai pronunțat a fost observat de la Diprophos, din cauza acumulării sale relativ lung în inflamația tendonului. Utilizarea Hidrocortizon Kenalog și are un număr de complicații, cum ar fi atrofia musculară și necroza țesutului, cu toate acestea ele sunt doua linie de droguri de alegere (în cazul contraindicații pentru diprospanom).
Baza substanței active se află diprospana „betazon“ și excipienți: clorură de sodiu, polisorbat, caracterizat Trilon B. pronunțată activitate antiinflamatorie și antialergică. Cel mai important avantaj este abilitatea de a Diprophos să se acumuleze în zona de injectare pentru o lungă perioadă de timp, oferind astfel un efect terapeutic eficient.
La punerea în aplicare a medicului blocada face o injecție în zona de cea mai mare durere a piciorului, ceea ce descurajează adesea pacienții din procedura. Prin urmare, pentru a reduce durerea Diprophos intepatura a avut loc în legătură cu introducerea de anestezic local. Doza standard de medicament pentru o înțepătură călcâi - 0,5 ml diprospana. Se recomandă adăugarea de anestezic (de exemplu, lidocaina 1%), în aceeași doză.
Ca o regulă, o procedură pentru ameliorarea sindromului de durere severa cu fasciita plantara nu este de ajuns, însă, fără îndoială, după blocada pacientul simte durere de relief semnificative.
Contraindicatiile diprospanom blocada de droguri
În aplicarea tratamentelor medicale există contraindicații absolute și relative sunt evacuate la medicul curant.
Singura contraindicație absolută pentru injectarea în pintenului călcâiul este idiosincrasia componentelor produsului. Înainte de introducerea de Diprophos cheltuite în mod necesar test de alergie pentru a detecta incompatibilitatea de droguri cu pacientul.
Pentru contraindicațiile relative pentru blocadei includ:
- diabetul zaharat decompensat tinerilor;
- reumatism cu valvulopatii;
- boala dermato;
- cardiovasculare decompensată, renale sau insuficiență hepatică;
- pacienții infectați cu HIV;
- tuberculoza;
- psoriazis comun;
- pronunțată osteoporoză sistemică;
- osteomielită;
- boli psihiatrice la un pacient.
În cazurile în care durerea dispare sau doar un pic tocit, apoi o lună mai târziu, se arată următoarea lovitură. Dar nu uitați că tratamentul de droguri hormonale este dependenta, deci este limitat de numărul de posibile introduceri. Administrarea recomandată diprospana de 1-3 ori cu un interval de 10 zile.
Pentru a facilita scăderea disconfortului rapidă și de a reduce probabilitatea de re-ascuțire după ameliorarea durerii diprospanom, pacientul trebuie, cât mai curând posibil, pentru a avea grijă de încălțăminte ortopedică corespunzătoare și tălpi interioare, reduce excesul de greutate, pentru a evita supraîncărcarea sistemului și se va opri în mod regulat pentru a efectua un complex sală de sport special concepute pentru membrele inferioare. De asemenea, în tratamentul pinteni cauzate de suprasarcină sau ale tendoanelor traumatice, complianța pacientului este recomandat repaus absolut timp de 2-3 săptămâni.
Prognozele pentru tratamentul fasciita plantara
Pentru a preveni re-ascuțire după remiterea durerii după blocada diprospanom, este de dorit să se conformeze cu un tratament blând constantă pentru articulațiile gleznei. In cele din urma, eficienta maxima in tratamentul poate fi realizat numai prin aplicarea sistemică a metodelor de mai sus și tratament în timp util pentru specialiștii în domeniu. Atunci când un respect sincer pentru sfatul medical al durerii in sindromul călcâi pinten este complet eliminat după 3-4 săptămâni, și de multe ori nu mai apar.
