◊ înfrângerea unghiilor 1 sau 2;
◊ contraindicații la terapia sistemică.
antifungicele locale conțin concentrații foarte mari de substanțe active activi împotriva fungilor - agenți onicomicoza. Cu toate acestea, aceste concentrații mari sunt doar pe suprafața unghiei și în profunzime, pentru unghii pat, unde ciupercile cele mai viabile, antimicotice nu pătrunde întotdeauna concentrații eficiente.
Din acest motiv, tratamentul topic al onicomicozei este întotdeauna efectuată în două etape:
scoateți mai întâi partea afectată a unghiilor și antifungii apoi aplicate.
Obținerea de tratament onicomicozei, ar trebui să efectueze întotdeauna tratamentul pielii afectate agenții antifungici topici.
Etapa întâi - eliminarea părților afectate ale unghiei. De obicei unghiei bolnave si straturile cornoase ale patului este îndepărtat mecanic sau prin utilizarea de plasturi keratolitice.
Îndepărtarea mecanică - cea mai ușoară și mai comun mod.
agenți antifungici utilizați în tratamentul local onicomicozei, o mulțime - aproape un ordin de mărime mai mare decât medicamentele sistemice, astfel încât medicul este întotdeauna o alegere excelentă.
Toate medicamentele utilizate în tratamentul topic pot fi împărțite în:
- antimicotice locale (adică, de fapt, antifungice);
- antiseptice topice, care au activitate antifungică;
- Produsele multicomponent, care includ un agent antifungic, și chiar unele substanțe active care au un efect diferit.
antimicotice locale - cel mai eficient mijloc de terapie locale, deoarece acestea sunt cele mai active împotriva agenților patogeni onicomicozei. Printre multe antimicoticele locale doar 2 pot fi agenții menționați pentru tratamentul onicomicozei adecvat, deoarece acestea sunt disponibile în forma cea mai potrivită pentru aceasta - sub forma unui lac de unghii. Restul de medicamente antifungice adesea folosite pentru tratarea infecțiilor fungice ale pielii.
lac de unghii speciale, concepute pentru tratamentul onicomicozei, permite o mai bună antimicotic a cheltuielilor prin unghiei în adâncimi, pentru unghii pat. În plus, pelicula de lac pentru a solidifica suprafața unghiei, previne evaporarea medicamentului din unghie si creeaza o bariera pentru infecție.
agenți antifungici - lac de unghii
Loceryl (amorolfină 5%) - Se aplica 1 dată pe săptămână - curs de tratament de 6 sau 12 luni
Batrafen (8% ciclopirox) - Aplicati o zi - curs de tratament de până la 6 luni
Avantajul principal al vopselelor moderne utilizate în tratamentul onicomicozei, este faptul că acestea pot fi aplicate la placa de unghii, fără a scoate-l. Celelalte medicamente nu pot pătrunde prin placa de unghii, care necesită eliminarea prealabilă sau cel puțin subțiere semnificativă.
Antimicotice activi, fac parte din lac și Lotseril Batrafen, permanent păstrate în unghie după aplicare, concentrațiile eficiente sunt stocate în unghie timp de cel puțin 7 zile. Acest lucru permite de a aplica lacuri 1 sau 2 ori pe săptămână.
Batrafen lac aplicat în fiecare zi timp de 1 lună de tratament, de 2 ori pe săptămână, pentru a 2-a lună, și apoi 1 dată pe săptămână.
Agenții antifungici locali utilizați în tratamentul onicomicozei
Forme traditionale de medicamente antifungice topice sunt convenabile, deoarece acestea pot fi utilizate în tratamentul leziunilor cutanate fungice, cum ar fi pielea piciorului, adesea asociate cu onicomicoza.
Concentrația agentului antifungic, creat pe suprafața patului de unghii, este suficientă pentru a suprima activitatea de viață a agenților patogeni fungi. În legătură cu acest spectru de acțiune și agenții antifungici locali nu sunt la fel de importante ca și pentru medicamente sistemice. Aproape toate medicamentele antifungice de mai sus este extrem de activ impotriva celor mai multe tipuri de agenți onicomicoza.
Formulare multi-component este aplicat goale patul unghial și pielea din jur. Durata de aplicare a acestora depinde de patul unghial.
medicamente multicomponent Ready utilizate în tratamentul onicomicozei
Cu antifungice si anti-inflamatorii acțiune
Cu antifungice, antibacteriene și acțiune antiinflamatoare
Natamicina, neomicina, hidrocortizon
Cremă, unguent, loțiune
Clotrimazol, gentamicină, betametazonă
Cu acțiune antimicrobiană și antiinflamatoare
Pe lângă mijloacele gata fabricate de firme farmaceutice, în practică, utilizate pe scară largă micologie formulările multicomponente interne prepararea extemporanee. De obicei, acestea conțin antiseptice, keratolitice sau uneori dimexide (dimetil sulfoxid), care îmbunătățește penetrarea medicamentelor prin stratul cornos.
Astfel de preparate sunt aplicate sau pat de unghii gol, ca o acțiune antiseptică sau alte locale keratolitic, sau placa de unghii tratate ca antiseptice și plasturi simultan keratolitice și lacurile de unghii. Tratamentul înainte de regenerarea unghiilor sanatoase. Cum antiseptice și medicamente care conțin aceeași multi-performanță inferioară la alți agenți antifungici comerciali pentru tratamentul topic, dar pot fi utilizate în absența acestuia. Aici sunt rețete pentru cele mai comune prepararea extemporanee multi-drog.
Acidi salicylici aa 10.0
Aquae destillatae 15,0
M.D.S. Lubrifierea patului unghiilor
ACIDI carbolici 3,0
96 Spiritus aethylici 5,0%
anunț Collodii elastici 50,0
M.D.S. Lac de unghii. Lubrifia unghii pat, 1 dată pe zi, timp de 5-6 zile
Condiția pentru eficacitatea terapiei locale - perseverenta medic și precizie în conformitate pacient cu schemele de tratament recomandate. Pe tot timpul în care cresc o placă de unghii sănătoase, pacientul ar trebui să se aplice de droguri antifungic pe suprafața patului placă sau cui. Toate medicamentele tradiționale sunt aplicate pe o bază de zi cu zi, si unghii moderne lustruieste - doar în fiecare săptămână, astfel încât lacuri de unghii sunt convenabile pentru pacient. Cu toate acestea, în cazul în care aplicarea săptămânală a medicamentului, pacientul trebuie să explice în detaliu ce succesul tratamentului se bazează pe respectarea regimului prescris.
Indicații pentru terapie combinată
Îmbunătățirea eficienței tratamentului cu medicamente sistemice prin:
◊ eliminarea structurilor unghiilor afectate;
◊ acțiunea sinergică a medicamentelor locale și sistemice;
◊ Preparate topice activitate antifungică cu spectru larg.
Reducerea termenilor de tratament cu medicamente sistemice, ca urmare a:
◊ Administrarea simultană includ formulări care utilizează circuite scurtate sau rupte;
◊ ingrijirilor de droguri locale.
Eliminarea structurilor afectate de unghii - baza pentru tratarea cu succes a ambelor medicamente locale și sistemice. Îndepărtarea unghiei afectate, masa de unghii pat giperkeratoticheskie, vom scuti astfel unghia din sursa suplimentară de agent și deschizând calea pentru pătrunderea agenților antifungici. Preliminar, apoi îndepărtarea regulată a părților afectate ale unghiei trebuie să însoțească utilizarea oricărui medicament antifungic.
Schema de terapie combinată de mai sus - câteva variante verificate de mai multe posibile. Cu o cunoaștere prealabilă suficientă a activității antifungice și caracteristicile farmacocinetica medicamentelor, medicul poate prescrie oricare alta, în opinia sa, justificată de combinația de medicamente.
regimuri terapeutice combinate de onicomicoza
Pentru îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul extremităților este atribuit Trentalum, komplamin, Stugeron et al. Acest lucru permite un acces mai ușor medicamente sistemice în unghie, pentru a crește metabolismul local și a accelera regenerarea unghiilor sanatoase.
Pentru a stimula procesele metabolice in unghiilor prescrie direct fizioterapie (radiații ultraviolete, crioterapia, laser si magnetic), bai de auto-masaj contrastante stop si unguent Solcoseryl, keratan.
gepatoprotektorov Numirea (Essentiale® forte, Legalon). Conform datelor noastre, aceasta previne efectele adverse hepatotoxice în timpul tratamentului ketoconazol. Hepatoprotectoare a revenit rapid transaminazelor hepatice crescute la valori normale.
În toate cazurile, bolile asociate și tratamentul lor ar trebui să determine dacă să numească un antifungici sistemice au nevoie. În unele cazuri, administrarea concomitentă a diferitelor medicamente duce la eșecul tratamentului din cauza interacțiuni medicamentoase, uneori, la fenomene toxice. În cazul în care există un risc de interacțiuni medicamentoase, este mai bine să se limiteze terapia locală activă.
Prevenirea onicomicozei sunt împărțite în public și privat.
Igiena educației - unul dintre pilonii de prevenire. Acesta este destinat să familiariza populația cu toate aspectele problemei: prevalența micozelor piciorului, existența riscului, tipuri de agenți patogeni și mediul lor, factori care contribuie la răspândirea infecției, primele semne clinice. Este important de a informa oamenii că medicamentul are un mijloc foarte eficient pentru tratamentul onicomicozei și onicomicozei concediu sau picior de atlet fără tratament este inacceptabil pentru binele și pacientul și familia sa și oamenii din jurul lor.
Prevenirea personală este împărțită în primar și secundar. Prevenirea primară are scopul de a preveni infectia cu ciuperca, și include:
- utilizați numai pantofii lor;
- piele picior de igienă;
- utilizarea profilactică a medicamentelor antifungice topice pentru piscine vizite regulate, dusuri publice și m p..;
- tratamentul la timp a infecțiilor fungice ale pielii oprire.
Profilaxia secundară se efectuează la pacienții care au primit tratament pentru onicomicoza. Acesta are ca scop de a preveni recidiva sau reinfectare. Prevenția secundară include:
- igienă aprofundată a modului de oprire a pielii;
- Pe termen lung (2-3 luni), utilizarea profilactică a medicamentelor antifungice topice efectuate după un tratament sistemic;
- dezinfectarea încălțămintei și înlocuirea acestuia cu unul nou
- creste rezistenta organismului.
Astfel, măsurile de prevenire trebuie să fie cuprinzătoare și integrată, și să lucreze pe toate părțile lanțului de epidemiologice.