zosterian roz. Cauze, Diagnostic si Tratament
• Pink zoster - boala Papulosquamous de etiologie necunoscută.
• Boala apare la orice vârstă, dar în cele mai multe cazuri, există între 10 și 35 de ani.
• Incidența de vârf are loc în vârstă de 20-29 ani.
• Raportul de sexe este aproximativ egal.
• Erupția este cel mai frecvent observate în lunile de iarnă.
• Cauza lichen roz este necunoscut, sunt discutate mai mulți factori etiologici.
• Pentru o lungă perioadă de timp, sa presupus că boala are o natură virală, deoarece înainte de erupții cutanate raportate frecvent simptome prodromale virus-like. Ca un factor etiologic al presupusei virusul herpes uman tip 7, dar numeroase studii nu au dat suficient temei de fapt pentru a susține această concluzie.
• Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae și Legionella pneumophilia, de asemenea, considerate ca factori etiologici, dar diferite studii au constatat o creștere semnificativă a nivelului de anticorpi împotriva acestor patogeni, la pacientii cu lichen roz.
• În cazuri rare, zoster roz apare ca rezultat al reacțiilor la medicamente. Pentru medicamentele care sunt în conformitate cu datele documentate provoca o erupție similară cu pitiriazisul rozat includ barbituricele, captopril, clonidină, interferon și vaccinuri împotriva hepatitei B.
Diagnosticul de lichenul roz
• Aproximativ 20-50% din cazurile de erupții cutanate lichen roz este precedată de o boală virus asemănătoare cu simptome ale tractului respirator superior și a tractului gastrointestinal.
• În 17% din cazuri după ce simptomele apar „placa de bază.“
• placa mamă reprezintă o singură vatră oval roșu-roz sau la marginile de peeling, de culoarea somonului. Căminul este adesea văzut pe trunchi și de obicei ajunge la 2-10 cm în diametru.
• După 1-2 săptămâni de la debutul leziunile placi materne apar pe trunchi și extremități superioare.
• View variaza de la pete focarele ovale la placi ușor crescute dimensiunea de 0,5-2 cm. Ele sunt, de obicei, de culoarea somonului (sau giperpigmeptirovannye la persoanele cu pielea inchisa la culoare) si sunt de obicei înconjurate de descuamare. Unele dintre centrele au erupții cutanate în formă de inel, fără centru.
• În multe cazuri, placa de bază este lăsată să crească la alte erupții cutanate exantematic, care poate complica foarte mult diagnosticul.
• Simptomele sistemice sunt absente.
• Mâncărime apare la aproximativ 25% dintre pacienți.
• exantem rezolvate în termen de 8 săptămâni, 80% dintre pacienți. Cu toate acestea, boala poate dura 3-5 luni.
• Erupții bilateral simetrice, de obicei, mai multe dintre ele pe corp, dar, de asemenea, afectează membrele superioare și inferioare.
• Focare sunt situate pe liniile de linii de tensiune ale pielii sau Langer și înapoi poate semăna cu un pom de Crăciun. Cu toate acestea, simptomul de „pom de Crăciun“ nu este întotdeauna respectat.
• Leziunile mamare iau de obicei obraznugo formă de V pe abdomen și în direcția transversală este urmat.
• descrie forma inversă, care se caracterizează prin mai amputații intensive și rash relativ rare pe trunchi.
Diagnosticul lichenul roz este stabilit pe criterii clinice. Testele de laborator pentru a facilita diagnosticul lipsesc. In biopsia focarele inflamatorii a relevat modificari numai nespecifice. Trebuie remarcat faptul că sifilisul secundar este, de asemenea, boala Papulosquamous și, uneori, este dificil să se distingă de zosterian roz. Prin urmare, dacă aveți de gând pentru a diagnostica lichenul roz, sunt informații importante despre partenerii sexuali. Pacienții cu prezența bolii antecedente de boli cu transmitere sexuală, sau comportamentul sexual al riscului efectuat test serologic pentru sifilis.
Diagnosticul diferential al lichenul roz
• dermatofiți pielea netedă este de obicei mai mult decât zona zoster localizat roz. Cu toate acestea, un model în formă de inel, peeling, și absența leziunilor în inima unora dintre focii cu zona zoster roz poate induce în eroare. Când Tinea inelar neted erupție cutanată mai puțin și, în plus, acestea sunt caracterizate prin mai multe cercuri concentrice, în loc de un singur inel. Examinarea microscopică relevă, de obicei KOH hife ramificare.
• Pitiriazis (multicoloră) pecingine seamănă cu localizarea zosterian roz de focare, dar erupția nu este asociat cu placa maternă. Caracter exfolieri, astfel, mai difuze, mai degrabă decât inelar. La examenul microscopic cu hidroxid de potasiu au prezentat semne de „paste nautică“ Pilyrosporum tipic.
• Sifilisul secundar se manifesta, de asemenea, erupții cutanate Papulosquamous. Focare sunt adesea observate pe palme și tălpi, ceea ce este neobișnuit pentru lichen roz, dar statul nu este întotdeauna posibil să se diferențieze pe motive clinice, și îndoieli rezonabile în diagnosticul arată un test serologic pentru sifilis.
• Numulyarnaya eczeme însoțite de centre de cojire monede, care pot semăna zona zoster roz. Cu toate acestea, acest lucru nu este pentru guler peeling, în plus, centrele de la eczema numulyarnoy localizate în principal în picioare, în care, atunci când un zosterian roz rar afectate.
Tratamentul lichenul roz
Recomandări privează pacienții cu roz. Pacienții sunt adesea în cauză cu privire la durata existenței leziunilor și contagiozitate lor. Pacienții trebuie să clarifice faptul că lichenul roz permis în mod independent și nu este cu adevărat boală contagioasă. Deși nu au fost raportate focare de licheni roz, în condițiile de trai împreună de mulți oameni (de exemplu, în cămine), boala nu este considerat contagios. Recidivele sunt observate numai în 2% din cazuri.
Pacienții trebuie informați asupra necesității de a follow-up vizita pentru a evalua starea lor și de a stabili un alt diagnostic daca iritatia persista timp de mai mult de trei luni.
Un exemplu clinic al lichenul roz. La medic cu mama ei a venit la fată de 17 ani, îngrijorat cu privire la o erupție cutanată, care a apărut în ea fără nici un motiv aparent în urmă cu trei săptămâni. Pacientul a simțit bine și sa plâns doar la mâncărime periodică a erupții cutanate. În prezența mamei și fata singur cu doctorul a negat sex. În ciuda lipsei de trombocite materne, simptomele clinice au fost diagnosticate cu licheni roz. Pentru guler peeling era evident, iar distribuția leziunilor imagine coerentă a licheni roz. Femeia și mama ei asigurat explicând că eruptiile rezolvat în mod spontan. Examenul medical la o vizită ulterioară a relevat rezolutia completa a leziunilor, fara cicatrici.