principal # 149; bibliotecă # 149; tomografia # 149; Tomografia computerizată a ficatului și a tractului biliar
ficat CT și ale căilor biliare partea superioară a abdomenului este iradiat cu raze X, a căror intensitate este măsurată după țesuturi de atenuare și datele după prelucrarea de către un computer sunt afișate pe un ecran de monitor ca o imagine bidimensională. CT vă permite să se diferențieze în mod clar de conducte avansate biliare hepatice. Diferentele de densitate a țesutului poate fi îmbunătățită prin introducerea unui agent de contrast pentru pacient. În ciuda faptului că CT și ecografia permite la fel de bine pentru a vizualiza ficatul și tractul biliar, CT este folosit mai rar, pentru că este o metodă mai costisitoare de cercetare și asociate cu expunerea (deși mici) a pacientului. Cu toate acestea, la pacienții obezi și la pacienții cu localizare ridicată hepatice în care producerea de imagini de înaltă calitate cu ultrasunete previne excesul de țesut gras și coaste, se preferă CT.
- Diferentiati icter obstructiv de la parenchimatos și hemolitic.
- Pentru a diagnostica abcesul tumorii si ficatul si subdiafragmatică si obstructive abcese, chisturi și hematom.
pregătire
- Acesta ar trebui să explice pacientului că un studiu pentru a evalua starea ficatului și a tractului biliar.
- În cazul în care pacientul este dat un agent de contrast băutură, el trebuie să se abțină de la a mânca până la finalizarea studiului, în caz contrar orice limitele lor in dieta si modul de aprovizionare nu este necesară.
- Acesta trebuie să informeze pacientul, care și în cazul în care cercetările vor fi efectuate.
- Pacienții trebuie avertizați că ar trebui să se întindă pe o masă specială sub arcul scanerului, și să-l asigure că studiul este complet lipsit de durere.
- Pacientul trebuie să se afle în continuare și țineți respirația, când a fost întrebat. Motor anxietate pacient conduce la artefacte și extinderea cercetării.
- Dacă se presupune că agentul de contrast intravenos, pacientul trebuie avertizat cu privire la posibilitatea de senzații neplăcute în site-ul puncției venoase, o căldură sens local și gustul sărat sau metalic în gură.
- Când urticarie, greață, vărsături, dureri de cap pacientul este rugat să raporteze imediat.
- Este necesar de a afla daca intoleranta pacientului la iod, fructe de mare și dacă a existat o reacție alergică la materialul de contrast în trecut.
- Dacă aveți de gând un studiu de contrast trebuie administrat pacientului de a bea un agent de contrast oferit de departamentul de raze X.
- Trebuie să-l vezi că pacientul sau rudele lui au dat consimțământul scris pentru studiu.
Procedura și ingrijirilor
măsuri de precauție
- scanari CT ale ficatului si tractului biliar contraindicat la femeile gravide.
- Este imposibil de administrat pe cale intravenoasa agent de contrast la pacientii cu hipersensibilitate la iod și cu hepatice severe sau renale.
Imaginea normală
În țesutul hepatic normal este omogen și are o densitate puțin mai mare decât țesutul pancreas, rinichi si splina. Land la densitatea lineară sau forma rotunjită pe un fundal omogen parenchimului vaselor meci ficat. Poarta Viena este de obicei vizualizat, și artera hepatică - nr. agent de contrast intravenos reduce diferența de densitate dintre vasele și parenchimul.
Tipic canalelor biliare intrahepatice din tomografii nu sunt vizibile, cu toate acestea, comune canalelor biliare hepatice și comune adesea vizualizate în formațiuni cu densitate scăzută. Datorită faptului că densitatea bilei se apropie de mediul de contrast intravenos apă duce la o mai clară a tractului biliar diferență de parenchimul hepatic și vaselor de sânge din jur.
Vezica biliară este vizualizată ca o formațiune circulară sau eliptică având, ca și canalele biliare, densitatea scăzută. Pentru a reduce vezica biliara nu poate fi vizualizat.
aberație
Formarea hepatica patologica in cele mai multe cazuri au o densitate mai mică decât parenchimului nemodificată. CT ne permite să distingem leziuni destul de mici. Utilizarea bystrokadrovoe de scanare cu contrast intravenos pot distinge mai bine leziunile anormale din parenchimul normale datorită creșterii densității sale.
cancer de ficat sau metastază formațiuni primare au forma rotunjită cu o densitate ceva mai mică decât cea a parenchimului nemodificat, și cu limite clare sau difuze. Uneori, cu toate acestea, tumora nu poate fi identificat, deoarece nu este diferită în densitatea de parenchimul din jur. Uneori, umflarea mare deformează conturul ficatului. Abcesele hepatice sunt vederi omogene leziuni hypoechoic având de obicei limite clare. chisturi hepatice au o formă circulară sau ovală, limite definite brusc, ele sunt mai puțin dense decât tumori și abcese.
densitatea cancer de ficat depinde de stadiul acesteia. Densitatea trombului proaspăt depășește parenchimul normal organizează o densitate mai mică de trombus decât densitatea parenchimului hepatic. hematom intrahepatic au forme diferite, hematom subcapsular este ca o formă de semilună și zdrobi parenchimului hepatic din capsulă.
În diagnosticul diferențial al icter obstructiv și a altor forme de atentie icter cu plata la starea canalelor biliare; expansiune a trecutului este un semn de icter, în timp ce diametrul normală indică un icter non-mecanice. Conductele avansate biliare intrahepatice au forma ramificare structuri liniare și circulare cu o densitate scăzută pe un fond parenchimul hepatic omogen. În funcție de nivelul de obstrucție poate fi observată ca o extensie a comune hepatice, biliare și duct vezicii biliare. Pronunțate lărgirea biliar încețoșare ușor de identificat prin colorare.
Utilizarea CT poate determina, de obicei, obstrucție biliară cauza, cum ar fi calculi biliari și cancer al capului pancreasului. Cu toate acestea, în cazul în care este necesar, înainte de operațiunea să se cunoască localizarea obstrucției, de asemenea, a recurs la Cholangiography transhepatic percutanata sau Cholangiopancreatography retrogradă endoscopică (rar).
Factorii care influențează rezultatele studiului
Rămășițele unui agent de contrast, inclusiv bariu, a supraviețuit studiile anterioare, calitatea imaginii se deteriorează.
Citiți, de asemenea, în această secțiune: