Reducerea fondurilor și introducerea de noi „metode eficiente de plată de servicii medicale“ rod: cu mult înainte de sfârșitul sfârșitul anului limitele financiare spitale. Potrivit experților, în cele din urmă a adus în jos sistemul de finanțare a sănătății în regiunile de tranziție la calcule statistice osnovekliniko grupuri (DRG). Anterior, din fondurile MHI plătite pentru fiecare pat de zi și fiecare manipulare.
grupe clinico statistice
Primul apel
„Nu este chiar adevărat de registru“
Potrivit președintelui Agenției Naționale pentru siguranța pacienților și o examinare medicală independentă Alexei Starchenko, registru a fost întotdeauna, dar trecerea la GSB permis să o facă cu mai multă panaș. „Acest lucru nu este registrul care au fost mai devreme, atunci când atribuite pacienților, planta“ stânga „carte, - a explicat expertul. - Nu este chiar adevărat de înregistrare și manipulare la costul și la patul, care acum există condiții economice ".
Vă permite să primiți bani lideri și forma de raportare a documentației în sistemul CHI lipsit de scrupule neîncasate, a spus el. Potrivit lui, astăzi, în registrul de îngrijire medicală furnizate în baza de raportare este introdus doar un număr GSB. Și în acest caz, este posibil să se înlocuiască vina pe o defecțiune calculator. „În cazul în care medicii de cap va fi obligat să specifice nu numai numărul de DRG scumpe, dar, de asemenea, un fel de interventie medicala pentru a determina costul său, de exemplu, nomenclatura numele de funcționare, informațiile incorecte vor fi deja considerate ca fiind falsificare, fals“, - spune Starchenko.
A doua parte a problemei constă în faptul că conducerea a fost tentat spitalele din timpul alocat anterior un eveniment asigurat, pentru a trata doi pacienți. În același timp, pacienții sunt emise undertreated. Dar o astfel de „cifra de afaceri de pat“ vă permite să primiți o jumătate sau chiar dublu de plată. Și, în același timp, aceste paturi de tăiat aceeași. Starchenko a dat un exemplu în cazul în care o femeie în vârstă a fost externat după o intervenție chirurgicală cu sepsis cateter, doar pentru a elibera pat și a pus pe urmatorul ei pacient.
Taxe de tavan
Co-președinte al sediul regional al onF din regiunea Sverdlovsk, deputatul Dumei de Stat, medic oncolog pediatru Larisa Fechina consideră că principalul motiv pentru ceea ce sa întâmplat în regiune nu este în medici cu rea credință, și nici măcar faptul că ministerul regional „mă pasteurizate chiar prin“ banii pacienților și, în prezent, sprijinul financiar sistem medorganizatsy și așezări cu ei pentru pacienții tratați. Potrivit ei, ratele DRG și intensitățile de intrare (index, care este înmulțit cu rata de bază), care sunt acum folosite pentru a finanța facilități FFOMS medicale, sunt foarte aproximative. Și ratele curente, care se plătește la fiecare caz de tratament, luate aproape de tavan.
În plus, în cazul în care costul de a încerca să conta, au făcut acest lucru pe baza fondurilor plătite în realitate instituției medicale. Ea nu ia în considerare faptul că o procedură nu este efectuată, deoarece acestea nu au fost disponibile, iar unele medicamente sau cumpărate în detrimentul fondurilor de caritate, sau care nu sunt incluse în planul de tratament din cauza lipsei acestora. Cu toate acestea, este, de fapt, a cheltuielilor și a început să atribuie coeficienți intensități de intrare ale unui anumit DRG.
Acest lucru nu sa întâmplat fără participarea lobby medicale, atunci când reprezentanții o tendință puternică în regiunea de sănătate a fost în măsură să dovedească faptul că bolile lor sunt mai scumpe. Alții nici măcar nu a încercat să dovedească ceva, și pentru ei prin încercarea de a echilibra bugetul. „Ca rezultat, am început mizerie. În formarea bugetului fondului de MLA nici o idee despre fonduri suficiente în ea este stabilită sau nu, - spune Fechina. - Și nimeni nu știe unde sunt prețurile care ar fi transparente, în cazul în care nu este determinată de ochi, și pe baza standardelor de calitate de tratament bugetate“.
Spitale - în stare de faliment
Datorită tuturor acestor și a început registru, a spus el. Nu contează cât de mult spitalul a investit bani în tratamentul pacientului, deoarece boala a lovit în DRG cu un coeficient redus de intensități de intrare, plătite în mod corespunzător, aceasta nu va. În scopul de a obține într-un fel din această situație și se amestecă în cantități de bani cheltuite, unele medorganizatsii și a urmat calea minimei rezistențe, a început să atribuie complexitatea bolii. În caz contrar, ei vor crește datorii, și ei merg repede faliment.
Pentru ca acest lucru sa întâmplat, trebuie să ne întoarcem la crearea unor standarde medicale și economice pentru toate bolile comune, a spus Fechina. Și numai la sfârșitul acestei lucrări, atunci când devine clar cât de mult este într-adevăr tratamentul unui caz standard - pentru a le grupa în GSB și atribui intensitățile coeficienților de intrare.
„Astfel de povești sunt acum peste tot“
Potrivit directorului Institutului de Sanatate Economie HSE Larisa Popovich, faptul că utilizarea DRG implică diverse manipulări, ea a fost mult timp bine cunoscut. „Toți medicii din lume, trecând pe DRG începe imediat să trateze toate cazurile ca mai grele. - a spus Popovic "Mednova". - În același timp, există instrumente speciale care anulează aceste distorsiuni. În Occident, un sistem de control al procesului, indicatorii de rezultat, pentru a fi sigur de a se implica metoda de plata. Sema propriul sistem DRG - este doar un instrument, și modul în care funcționează va depinde de cât de bine este utilizat. În orice caz, atunci când setul de metode de plată, care permit manipularea de contabilitate, aceasta este problema managerii nu predusmotrevshih sistem adecvat pentru a preveni acest tip de manipulare. "
Situația Sverdlovsk persistă, avertizează Popovich. „Finanțarea sănătății nu este echilibrat cu nevoile sale, nu numai în regiunea Urali - a spus expertul. - Și aceste povești sunt acum peste tot. Se apropie sfârșitul anului, și distorsiuni în calificări GLCs astăzi va veni la suprafață. "