Prognosticul cancerului tiroidian, si chimioterapie rezultate
În cazurile de tumori bine diferențiate de tratament dă rezultate excelente. Astfel, speranța de viață într-un grup mare de pacienți cu vârste sub 40 de ani, vindecat de carcinom papilar foarte diferențiat, nu a fost diferită de caracteristica de nivel al unei populații sănătoase.
Prognoza este determinată de sexul și vârsta pacientului la diagnostic (pentru adulți tineri este mai favorabil). De exemplu, rezultatele unei mari Studii Americane, 10 ani de supravietuire a fost de 93% (în cazuri de carcinom papilar) și 84% (pentru cazurile de cancer folicular), în ciuda prezenței metastazelor unele dintre ele locale sau îndepărtate.
Speranța de viață depinde și de tipul histologic al tumorii, și cu atât mai mult este diferențiat, prognosticul este mai favorabil.
Dintre factorii de prognostic adverse includ o predispoziție genetică la boală, vârstă mai mare de 40 de ani, dimensiunea tumorii mai mare de 4 cm în diametru și un grad scăzut de diferențiere și ganglionii limfatici și prezența metastazelor la distanță. Barbatii au un prognostic mai puțin favorabil. In cazurile de carcinom papilar tumorale raspandit dincolo de glanda tiroida duce la o scădere a ratei de supraviețuire de 10 ani, de aproximativ 50%.
Supraviețuirea pacienților cu carcinom medular de numai 40%, care este un rezultat al metastazelor precoce și eficiența scăzută a terapiei cu iod. La rândul său, acest lucru se datorează diferit histogeneză al acestui tip de tumoră. Aceste rezultate pot fi îmbunătățite prin efectuarea testelor genotipice și tiroidectomie profilactic. Cu toate acestea, unii pacienți care sunt purtători de mutații ale genei RET-ar perelechennoy din cauza variațiilor nivelului de exprimare și diferență tipuri de mutații care afectează codonii 611, 790, 791 și 804.
Extrem de prognostic saraci difera carcinom anaplazic: doar 5% dintre pacienti supravietuiesc cinci ani, și aproape nici unul dintre pacienți nu trăiesc mai mult de 10 ani. mediana Rata medie de supravietuire pentru pacientii cu aceste tumori este de numai aproximativ 6 luni. Este important să se facă distincția între cazurile de carcinom cu celule mici și limfom tiroidian de cazuri anaplastic ale acestei tumori, deoarece primele sunt caracterizate de un prognostic mult mai favorabil, și limfom tiroidian, deși rar, are un prognostic extrem de favorabil.
În cazurile de carcinom anaplazic chiar și terapie intensivă, inclusiv proceduri chirurgicale si de radiatii externe (uneori, de asemenea, chimioterapie) nu duc la rezultatul terapeutic.
Este dificil de estimat separat eficacitatea tehnicii chirurgicale si radioterapie. deoarece acestea sunt utilizate împreună, și radioterapie dat la pacienții la care tumora a fost complet îndepărtat. Pentru acești pacienți, caracterizate printr-un risc crescut de recurență locale și prognostic slab pentru supraviețuire.
Cu toate acestea, Tyubiane cu personalul reușit să atingă nivelul de mai mult de 70% rata de supravietuire de 10 ani la pacientii cu carcinom papilar, în care tumora a fost îndepărtată complet. Pentru cazuri de carcinom folicular și medular 10 ani de supravietuire a fost de 51% și respectiv 60%.
Pacienții cu tratament metastatic cu iod radioactiv (uneori în combinație cu o iradiere cu fascicul extern tumorii primare) poate da rezultate bune, iar rata de supraviețuire de 12 ani global se apropie de 22%. Acest lucru reflectă nu numai eficacitatea terapiei cu iod, dar natura maloagressivny a dezvoltării tumorii în sine, chiar și atunci când aceasta este forma metastatice.
Rezultatele chimioterapie recurente ale tiroidei sau cancer metastatic sunt dezamăgitoare. Medicamentul cel mai activ este doxorubicină, a căror eficiență pe toate tipurile de tumori a fost de 30%. Mai multe studii au confirmat eficacitatea bleomicina, și este acum într-un număr de clinici folosesc o combinație a acestora și a altor medicamente. Există rapoarte de formulări complete mai eficiente în comparație cu utilizarea izolată a componentelor acestora.
În general, efectul terapeutic este destul de scurtă durată, chiar și la pacienții vârstnici cu boala progreseaza rapid. In tratamentul carcinomului metastatic al chimioterapiei tiroidian este ineficient, și mai ales în astfel de cazuri, este necesar să se atribuie iradiere cu fascicul extern, administrarea iodoterapiyu exogene și T4.
Cancerul tiroidian este cauza decesului 8-10% dintre pacienții cu cancer. În ciuda rezultatului terapeutic bun este atins, în general, pentru cancerele bine diferențiate, pacienții trebuie monitorizați pe tot parcursul vieții lor, deoarece pentru o lungă perioadă de timp au tendința de a da recidive tumorale.