hernie Postoperator (sau hernie ventrală) apare în locul cicatricei după o intervenție chirurgicală realizată anterior datorită slăbirii peretelui abdominal. Cel mai adesea, conținutul sacului herniei este o buclă de intestin sau epiploon mare.
In incidenta herniilor ventrale pe locul al doilea după inghinală și în egală măsură afectează atât femei cât și bărbați.
Cauzele principale ale herniei după operație:
- sutura incorecte;
- de slabă calitate pentru suturi chirurgicale, care leagă materialul;
- supurație rănilor după o intervenție chirurgicală.
Toate acestea provoacă slăbirea defectului aspectului cicatrice în acest loc (gaura din peretele abdominal) și, în consecință, vor fi scoase din organele interne.
În plus, există și alți factori care cresc riscul de complicatii dupa o interventie chirurgicala:
- diabet;
- obezitate;
- încălcarea structurilor de țesut conjunctiv fibros;
- boli pulmonare cronice
- nerespectarea modul post-operatorie (ridicarea greutăților, refuzul de a purta un bandaj și așa mai departe.).
de multe ori apar după o operație de hernie efectuată în cazuri de urgență, atunci când chirurgul nu a fost posibil să se efectueze pregătirea preoperatorie a pacientului. Lipsa preparatelor care conduc la funcționarea defectuoasă a tractului gastro-intestinal și creșterea presiunii intra-abdominale după o intervenție chirurgicală. Aceasta, la rândul său, determină tensiunea tisulară capsate și previne formarea adecvată a cicatrice postoperatorii.
Cu cât dimensiunea sudurii (lungime tăiate), cu atât mai mare probabilitatea de defect herniar.
Simptomele de hernie postoperatorie
Definiți apariția și localizarea unei hernii nu este prea dificil, deoarece proeminența are loc în rumen (de asemenea, numit cicatrice hernie). În poziție verticală sau incordare proeminență este mărită, iar în poziția culcat pe spate devine mai mică sau dispare. hernie abdominala de mari dimensiuni pot fi plasate un pic mai departe de cusătură.
La etapa inițială de formare a hernii deformări ușoare sau absente abdominale și ușor reduce un conținut ernie. De la formarea de dimensiunea devine mai mare, există senzații neplăcute și disconfort, asimetrie abdominală devine mai pronunțată.
În cazul în care pacientul efectuează acțiuni care promovează creșterea presiunii intra-abdominale, cum ar fi tuse, ridicare greutate, exercitii fizice, sunt dureri. Deseori, pacientii care au raport hodorogit în sacul herniar.
hernii ventral poate ajunge la dimensiuni gigantice, care ocupă aproape întreaga regiune a cavității abdominale. Această patologie se numește eventrație.
Următoarele simptome ar trebui să alerteze pacientul, deoarece acestea mărturisesc despre încălcarea:
- lipsa scaunului;
- greață și vărsături;
- dureri abdominale;
- hernie ireductibilă în poziția culcat pe spate.
clasificare
Amploarea hernii ventrale postoperatorii sunt împărțite în:
- mici - au o dimensiune limitată, poate fi extern invizibil și determinat numai prin palparea;
- Orientul Mijlociu - localizate într-una dintre cele nouă zone ale peretelui abdominal;
- extinse - să ocupe întreaga suprafață;
- gigant - să ia câteva zone.
În plus față de dimensiunea herniei sunt clasificate în funcție de semnele clinice:
- singur, multiple, recurente și în mod frecvent recurente;
- vpravimaya, nevpravimaya parțial vpravimaya;
- strangulată, obstrucție intestinală adeziv perforat, parțială sau totală.
diagnosticare
Diagnosticarea herniei se realizează prin examinarea pacientului. În cazul în care proeminența este mic, acesta este determinat prin palpare. Pentru a determina dimensiunea reală a herniei, și forma și dimensiunea inelului herniar pacientului este plasat pe spate, medicul cere să se sprijine pe coate, ridicați capul și toracelui superior. În această poziție, mușchii abdominali sunt tensionate, iar proeminența ernie este în mod clar vizibil pe suprafața stomacului. Cu o astfel de metodă simplă poate determina nu numai dimensiunea hernii, dar prezența unor proeminențe suplimentare, care la prima vedere nu vizibil.
Informații neimportante dă hernie cu ultrasunete. Folosind ultrasunete prezență determinată sau absența aderențelor, starea structurilor musculare-aponevrotic ale peretelui abdominal, faptul infecțiilor latente.
În ocluzie intestinală parțială a clarifica starea funcțională a tractului gastro-intestinal permite examinarea cu raze X.
hernie postoperator
Pentru a rezolva problema este posibilă doar prin intervenție chirurgicală. În prezent, metode conservatoare eficiente de îndepărtare a hernia nu există. Dar desfășurarea în timp util a funcționării (herniei), în cele mai multe cazuri, un rezultat pozitiv. Medicii nu recomanda să amâne tratamentul, ca și în timpul formării va crește, ceea ce ar putea duce la consecințe negative.
Folosiți un bandaj atunci când hernia a format inutil. Utilizarea sa este justificată numai ca măsură preventivă, sau la pacienții care sunt contraindicate pentru o intervenție chirurgicală.
Chirurgul selectează metoda cea mai adecvată în funcție de pacient repararea hernie, hernie si dimensiunile sale de localizare. Operația se efectuează cu acces liber. Laparoscopia în acest caz, nu este numai justificată, ci și periculoasă, deoarece există un risc de deteriorare a organelor interne. În puncții efectuate de adiție pentru metodele endoscopice, slăbirea peretelui abdominal și poate provoca boli recurente.
peretele abdominal din plastic se poate realiza:
- Metoda autoplastic - folosind tesut al pacientului. O astfel de metodă este adecvată numai pentru eliminarea hernii de dimensiuni mici și mijlocii, atunci când cusute material durabil și nu este tensiunea lor puternică.
- Cu alloplasty - alogrefelor folosit (proteză sintetică într-o grilă). Această abordare se aplică hernii mari și recurente.
Obiectivul principal al operațiunii este nu numai pentru a elimina defectele cosmetice, dar, de asemenea, pentru a preveni apariția unor complicații grave, cum ar fi ciupirea sau coprostasia.
Nevoia de a rămâne la spital în timpul perioadei post-operatorie depinde de complexitatea intervenției chirurgicale și poate dura de la câteva ore la câteva zile. Despre o lună va fi obligat să poarte un bandaj de sprijin, și pentru a limita activitatea lor fizică.