urgență medicală - o încălcare a integrității ovar, numit apoplexie. La baza patologiei sunt diferite motive: de la dezechilibru hormonal la un contact sexual întrerupt. Ponderea apoplexie ovariană printre toate interventii chirurgicale ginecologice abdominale durează aproximativ 2%.
Sunt femei care au literalmente totul merge bine, în ceea ce privește sănătatea ginecologice. Ei înșiși l-au încheiat. Începe să se comporte în mod incorect hormonii tras la formarea de chisturi, endometrioza diagnosticat. a intrat boala inflamatorie, sarcina ectopica si ovare deteriorate ...
Care este cauza tuturor acestor nenorociri? Ce este apoplexie ovariană, și de ce nu apare? Ar trebui să fie conștienți nu numai profesioniștilor din domeniul medical care vin la ambulanta brigada de gardă, sau de a lua pacientul la camera de urgenta a spitalelor raionale și municipale, și de multe ori subestimează importanța anamneza sau vaginală neglijare și examinare rectală.
Simptomele de chisturi ovariene sau rupere fi util pentru a păstra în minte femeile însele, pentru că în mod clar să formuleze plângeri și retușuri doctorul tocmai pe acest diagnostic, trebuie să aibă o înțelegere a principalelor manifestări ale bolii și pentru a preveni erorile de diagnostic.
situație periculoasă
Ruptură numit apoplexie, hematom miocardic sau ovar se referă la acele condiții de presare, care, în cele mai multe cazuri necesită intervenție chirurgicală imediată, deoarece integritatea sa depreciat în pericol sângerare în cavitatea abdominală.
De multe ori se întâmplă ovarul drept apoplexie. Ea medicii explica faptul că, de regulă, apendicele la om este dreptul și la doar câteva excepții, se află pe partea stângă. Furnizarea cecului apendicele împreună cu ovarul drept, prin urmare, orice modificare în anexă poate provoca daune structurale organului. ovar stânga în această privință este mai puțin vulnerabilă, deci are apoplexie o frecvență mai redusă de apariție.
Cele mai multe suferă în ceea ce privește această patologie este considerată epoca de înflorire a funcției de reproducere (20 - 36 ani), chiar dacă aceste probleme se poate întâmpla la elevele și femeile după 40 de ani.
Sangerarea ca urmare a sângerare în ovar de multe ori da clinica „abdomen acut“, iar medicul este uneori destul de dificil de navigat cursul și de a face un diagnostic corect. Pacientii vin de multe ori la spital cu apendicita acuta suspectata sau sarcină ectopică și obține chiar pe masa de operație, ocolind camera de urgență. Și sub bisturiul chirurgului aflat adevărata stare de lucruri, iar operațiunea a fost întâmplă cu ginecolog.
chist ovarian endometrioid sau exterior endrometrioz - numita ciocolata datorita culorii lichidului, care a umplut cavitatea chistului.
foliculare funcțional sau chist de retenție yaichnika- nume de mai multe o boala, detalii mai jos
Care este cauza apoplexiei ovariene?
reglare neuroendocrină, care este atât de dependent de femeie, și că nu este atât de rar eșuează, se consideră că principala cauză a acestei boli. Rolul principal este dat hormonul hipofizar luteinizant. producția sa a crescut de înaltă contribuie la hemoragie în stroma organului. Situația este factori pot fi, de asemenea, agravate:
- varice;
- sklerokistoz;
- procese inflamatorii;
- traumatisme abdominale;
- exercita stres (munci grele, grele de ridicare);
- coitului interruptus, mai ales în cazul în care a fost foarte rapidă;
- ruptură luteum (sau chisturi).
Periculos pentru femeie și „convenabil“ pentru apoplexiei este considerată etapa ovulație. deoarece foliculii au maturizat și sunt bogate în vase de sânge. Nu mai puțin periculoase și faza a doua, atunci când corpul galben se extinde etapa vascularizarea și stocate în prim sale, deci este chist lui sau să recunoască principalii vinovați de sângerare cauzate de apoplexie ovariană.
Sarcina nu este un obstacol pentru pauza de corpus luteum, și nu protejează o femeie de hemoragie, astfel încât aceste cazuri acum și apoi să apară, deși mai puțin frecvent decât la cei fără.
Cum recunoști?
După cum sa observat deja, simptomele se aseamănă de multe ori o clinică alte afecțiuni acute chirurgicale în cazul în care apendicita acuta clasat pe primul loc, astfel încât elucidării istoriei, cercetarea pe rect (rect) și explorarea vaginalis (examinare vaginală) efectuată de către chirurg este obligatorie înainte de începerea intervenției chirurgicale. Astfel, este posibil să se identifice:
- simptom pozitiv Promptov (durere ascutita cand uterul se ridica la examinarea rectală și vaginală și lipsa acesteia atunci când este expusă la partea din spate a spațiului Douglas);
- scară mărită în corp mărime având o formă sferică și o textură moale, oferind o durere ascuțită și ușor detectabile în cazul hematomului ovarian mici;
- cu hemoragie masivă pot fi detectate destul de o formațiune care seamănă cu un chist.
Dacă suspectați o sângerare, care ar putea deveni o sursă de ruptură de organe, este mai bine pentru a apela la ginecolog și în mod colectiv pentru a rezolva problema de tactici de tratament chirurgical. Desigur, în cazul apoplexiei de ovar, un diagnostic diferențial este nu li se acordă timp suplimentar, așa că totul trebuie să fie făcut în mod clar și rapid - (! Cito Medicii spun) pentru a evita pierderea de minute prețioase.
În ceea ce privește diagnosticul și pentru a evita consecințele nedorite, este foarte important istoricul medical, astfel încât în timpul interogatoriului inițial, în scopul de a exclude sarcina extrauterina, antecedente de boli înregistrate informații despre ultima lună, regularitatea ciclului, prezența sau absența menstruației, precum și datele obiective.
Când rupe ovar nu există semne de sarcină: cianoza membranelor mucoase ale organelor genitale externe și a colului uterin, înmuiere uterul mărit, testul hCG pozitiv și altele.
În plus, medicul care examinează o femeie, amintiți-vă că, uneori, diferența trebuie să fie distinsă de alte fanere patologii (anexita acută. Torsion picioare chist ovarian) și în ceea ce bolile de ochi, cum ar fi obstrucția intestinală, ulcer gastric perforat, pancreatita acută , colica renală.
Parametrii de laborator clinic trebuie să fie, de asemenea, luate în considerare în rafinarea diagnosticului, prin urmare, a admis la spital femeia, împreună cu examenul, medicul și a aflat istorie, a făcut un gard de sânge - VSH, leucocite (Le), hemoglobina (Hb), adică, așa-numita „troica“ .
hemoglobină redusă poate indica hemoragii interne, precum și creșterea VSH și leucocite - proces inflamator acut, la care, în general, și este apendicita. Nu există menstre întârziere și apariția bolii sau la mijlocul ciclului menstrual în faza II (11-22 zile) ajuta la eliminarea sarcinii ectopice.
Simptomele de ruptură ovariană
Asemănarea cu altă patologie chirurgicală acută, desigur, dificil de diagnosticat, cu toate acestea, factori cum ar fi vârsta pacientului și relația cu ciclul menstrual al bolii este încă, deși în mod indirect, dar ajuta sugerează sângerare internă, cauza care a fost o violare a integrității ovarului. În plus, dovezi de afectare a organelor sunt simptome găsite în examinarea vaginală și rectală, și semne ale unor forme de apoplexie, care se împarte în mod convențional în:
- durere, deoarece boala se caracterizeaza prin sensibilitate severă la nivelul abdomenului;
- anemic, pentru că în cele mai multe cazuri, există o hemoragie intraabdominală;
- amestecate, dacă simptomele clinice sunt exprimate în aceeași măsură.
Astfel, semnele de chisturi ovariene, rupte corpus ruptura luteum, sangerare si sangerari intra-abdominale vor avea următoarele manifestări clinice:
- durere ascuțită la nivelul abdomenului inferior, care este localizat predominant pe partea leziunii cu radiante durere in partea inferioara a spatelui, șold, rect (apoplexie ovariană forma dureroasa);
- greață însoțită de vărsături, sincopă (temperatura normala a corpului în timpul acestei);
- peretele abdominal anterior tensionat, apariția simptomelor de iritare a peritoneului, cu toate că nu și-a exprimat foarte puternic;
- prezența lichidului liber în cavitatea abdominală, percuție detectabil și confirmate prin ultrasunete;
- scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, transpirații reci, oboseală (semne de colaps, indicând hemoragie internă excesivă - formă anemic).
Simptomele tipice (Rovzinga, Sitkovskiy), febra si leucocitoza la apoplexie, de obicei, absente, care joacă un rol important în diagnosticul diferențial al apoplexie ovariană cu apendicita acuta.
chirurgie conservatoare maximă
hematom mic cu sângerare minoră, încercați mai întâi să trateze conservator și, trebuie remarcat faptul că de multe ori această abordare este de succes. În cazuri mai complexe, în timp ce recurge la un tratament chirurgical, cu toate acestea, caută să maximizeze pentru a minimiza riscul de consecințe în viitor, de economisire de organe. ar trebui să se acorde o atenție specială atunci când ruptura corpului galben de sarcină uterin, astfel încât medicul de obicei, încearcă să nu-l întrerupă și să facă doar suturarea corpul galben, fără a recurge la rezectie de organe.
Rezectie de ovar de laparotomie efectuat în cazuri excepționale (sângerare masivă, care l-au lovit tesatura plin), atunci când chirurgul vede pur si simplu nici o altă cale de ieșire.
Adenocarcinomul uterului afecteaza cel mai adesea femeile aflate la menopauza, dar, de asemenea, femeile de vârstă reproductivă nu sunt garantate impotriva cancerului bolii corpului uterului.
Abordarea standard de tratament sau de retenție a chist nabothian este format din mai multe etape, dintre care unul include moxibustion chisturi cervicale. Mai multe în acest articol
metode de prevenire
Principalele efecte ale apoplexie ovariană pot fi:
- pune viața în pericol sângerare;
- aderențele, care poate provoca mai târziu sarcini ectopice sau infertilitate;
- îndepărtarea de organe și, în cazul în care anterior un ovar a fost eliminat, aceasta va conduce la dezechilibre hormonale semnificative, consecința care pot include: infertilitate. menopauză precoce și a bolilor asociate cu tulburări endocrine.
Pentru a evita evenimente hemoragice nedorite in ovar si nu provoace o intervenție chirurgicală, femeia ar trebui să fie atenți la sănătatea lor, adică, să fie extrem de prudenți în timpul ovulației:
- nu să ridice greutăți grele;
- evita contactul sexual violent;
- ovulatorie, în scopul de a preveni o sarcină nedorită ca un contraceptiv de a folosi un prezervativ, nu coitus interruptus;
- nu să se angajeze în muncă fizică grea;
- pentru tratarea venelor varicoase, dacă este cazul;
- consolida peretele vascular;
- să se angajeze în prevenirea și tratamentul bolii inflamatorii pelvine.
Astfel de măsuri aparent simple, va ajuta pentru a reduce semnificativ riscul de leziuni ovariene, dar va contribui, de asemenea, la cursul normal al ciclului menstrual și păstrarea sănătății femeilor.
apoplexie ovarian se poate confrunta fiecare femeie, și în special cele care sunt enumerate bolile, precondițiile sunt probleme similare. Ajutor se poate aplica o rudă, prieten sau vecin, a făcut din greșeală o forță excesivă, și a simțit o durere ascuțită în dreapta sau în regiunea iliacă stângă.