Operația de îndepărtare manuală a placentei, sângerare în perioada succesive, obstetrica

Toate operațiunile sunt însoțite de introducerea mâinii în uter, reprezintă un mare pericol pentru sănătatea femeii. Acest risc este asociat cu posibilitatea de a intra în mâna care operează în cavitatea uterină a microbilor patogeni. Deosebit de periculos în acest sens, operarea manuală a placentei, la fel ca în brațul său implementarea de operare vine în contact cu vasele de sange si limfatice ale site-ului placentar. Dintre toate femeile care mor de boli septice postpartum, 20% a fost o îndepărtare manuală a placentei sau inspecția manuală a cavității uterine. În acest sens, toate operațiunile asociate cu introducerea mâinii în uter, necesită respectarea strictă cu indicațiile de utilizare a acestora, tehnica strict aseptică în timpul efectuării operației de reaprovizionare obligatorii și imediate a pierderii de sânge și numirea terapiei antibacteriene.

Indicații pentru îndepărtarea manuală a placentei sângerează în perioade succesive în absența placentei, și nici o dovadă de o oră placenta după naștere fătului fără sângerare.

Operația de îndepărtare manuală a placentei trebuie să se facă într-o mică maternitate de operare. În absența unor astfel de incinte sau în cazul funcționării sângerării intense se efectuează la livrarea patului. Femeia în muncă păstrează sacrum pe marginea mesei de operație sau pat mutat Rakhmanov. membrele inferioare, îndoite de la genunchi și șold articulațiilor și este larg crescute, păstrate folosind nogoderzhatelya Ott (Fig. 36), foaia (Fig. 37) sau masa de operație nogoderzhatelyami.

Operațiunea îndepărtarea manuală a placentei trebuie efectuată sub anestezie, dar în condiții în care o moașă operează independent, este necesar să se facă o operație fără anestezie, analgezie pentru aplicarea de 2 ml dintr-o soluție 1% pantopon sau morfină.

Coapse mamele exterioare genitale și sunt tratate cu o soluție antiseptică, se usucă și se lubrifiază cu soluție 5% de tinctură de iod. Femeia la naștere este închisă sub draperiile sterile, membrele inferioare și abdomen, de asemenea, sunt acoperite cu folii sterile. Operarea se spală bine mâinile până la cot în oricare dintre metodele disponibile (Spasokukotsky, Fyurbringera, Alfeld, o soluție de diacid și pervomura m. P.), pune pe halat steril și înainte de introducerea în perie uter mână manipulează toate antebrațul soluție de iod 5%.

Operarea cu mâna stângă împinge ușor prin peretele abdominal în partea de jos a uterului la colul uterin fiind retrogradată la intrarea încuietorile vagin si a uterului în această poziție. Acest lucru se face cu ușurință după naștere recepție vă permite să introduceți mâna dreaptă direct în uter, ocolind vagin, și, astfel, reduce posibilitatea de contaminare a mâinile florei vaginale. Mână a introdus pliat într-o conicitate ( „mana mamoș“). Un ghid pentru a vă ajuta să identificați placenta in uter, este cordonul ombilical. Prin urmare, introducerea mâinii în uter trebuie să dețină cordonul ombilical. Când a ajuns la locul de atașare al cordonului ombilical la placenta, este necesar să se găsească marginea placentei și introduceți o parte dintre placenta si peretele uterin. Placenta separă mișcările zimtate. În acest caz, brațul exterior tot timpul ajută interior, blocarea uterului. După ce placenta se îndepărtează cu mâna stângă trăgând de cablu. Mâna dreaptă trebuie să rămână în uter, în același timp, o dată inspecta din nou cu atenție și să examineze toate uterului după îndepărtarea placentei, și pentru a se asigura că placenta este eliminat întreg. uter bine contractat acoperă brațul, care este în cavitatea sa. Pereții uterului netede, cu excepția site-ul placentar, în cazul în care suprafața este aspră. După operația uterului utilizat agent pentru buricul pus gheață ambalaj de reducere.

Chiar procesul de separare a placentei are loc, de obicei, fără prea multă dificultate. Atunci când placenta increment adevărat o separa de uter nu este posibil. Cea mai mică încercare de separare este însoțită de sângerări abundente. Prin urmare, după cum sa menționat deja, atunci când detectează o încercare de placenta accreta adevărată pentru a separa placenta ar trebui să fie oprit imediat și apel medici pentru producerea de chirurgie laparotomie. Dacă sângerarea este severă, moașa care desfășoară activități independente înainte de sosirea echipei medicale ar trebui să se aplice tamponadei uterin. Aceasta este o măsură temporară reduce pierderea de sânge numai în caz de tamponada al uterului se face întinsă, la care navele sunt comprimate site-ul placentar. Tamponada se poate face manual, și este posibil să se utilizeze forcepsul sau pensetă. Pentru uterin este necesară umplerea strânsă, bandaj steril nu mai mult de 20 m lățime.