Ușurința și comoditatea noului volum.
La patul bolnavului, în sala de operație sau pe terenul de joacă - întotdeauna gata de utilizare.
Diagnosticul prenatal de spina bifida deschise de-a lungul anilor a fost lotul de ultrasunete în II și III trimestru de sarcină. Oricine este familiarizat cu caracteristicile ecografice descrise K. Nicolaides și colab. [1] în 1986: cerebel, „banana“, șeful „lămâie“, vizualizare care facilitează căutarea spina bifida. Evident, aceste semne sunt markeri nu spina bifida, ca atare, un sindrom de Arnold Chiari (deplasarea cerebelului în foramen magnum), care însoțește un spina bifida deschis în 98% din cazuri în trimestrul II de sarcină și este rezultatul unei scurgeri de lichid cefalorahidian in lichidul amniotic hipotensiune arterială și spațiu subarahnoidiană. Cu toate acestea, sa dovedit, de asemenea, că odată cu creșterea valorii predictive gestational a acestor markeri pentru diagnosticul de patologii coloanei vertebrale este redusă. „Lemon“ caracteristică poate fi vizualizată, înainte de 24 de săptămâni de gestație la 98% dintre fetusi cu spina bifida, dupa 24 de saptamani acest semn este determinat de numai 13%. Indicația „banana“ diagnosticat după 24 de săptămâni, nu mai mult de 81% din fetusi [2]. Au fost încercări „transferate“ aceste simptome pentru o perioadă de 11-14 săptămâni, dar nici unul dintre cele 29 de cazuri de spina bifida deschise nu a fost detectată în timpul scanării aproape 62000. Pregnant în această vârstă gestațională [3].
Interpretarea corectă a ceea ce a văzut, nu numai că permite să suspecteze malformații ale coloanei vertebrale, dar, de asemenea, pentru a evalua structura fosa craniană posterioară pentru diagnosticul bolii cerebelului, care deschide perspective mari pentru diagnosticarea precoce a sindromului Dandy-Walker. buzunar chist Blake, hipoplazie cerebeloasă, chisturi arachnoida, care nu au efectuat în trimestrul I și a fost considerat imposibil. [6] De asemenea, pentru diagnosticul patologiei a fosei posterioare și crevase coloanei vertebrale trimestru am fost invitat să studieze atât planul de scanare creier fetale sagital și axial. Sa dovedit că în diferite stări patologice structuri, cum ar fi un raport de aspect din trunchiul cerebral, IV ventricul și un rezervor de mare variază, se propune să se măsoare și utilizarea anumitor multipli [7]. Numeroase încercări de a studia creierul în primele etape, cu ajutorul noilor tehnologii de imagistica volum 3D / 4D. A introdus conceptul de "sonoembriologiya" creier fetal [8, 9].
Toate măsurătorile și structurile de evaluare și midbrain creierul mic pentru a efectua simplu, pur și simplu trebuie să cunoască legile poziția lor relativă, așa-numita anatomie cu ultrasunete a zonei și să fie capabil să afișeze în mod corespunzător scanarea mid-sagital.
Anatomia ultrasunete de scanare mid-sagital a creierului fetale
Unul dintre criteriile pentru scanare corectă mid-sagital a creierului fetale în perioada de 11-14 săptămâni de sarcină este lipsa de vizualizare a plexului coroid și oasele zigomatice ale maxilarului superior, prezența imagistica osului nazal si os palatinală maxilarului superior (Fig. 1). Disponibilitatea la scanare diencefalului-talamus (talamus), care se extinde la trunchiul cerebral (trunchiul cerebral), și puțin mai mică în mezencefal (mezencefal), cu continuarea în spațiul intracranian reprezentând IV ventriculul al creierului, care pot fi vizualizate hiperecogen plexul coroid. Între peretele ventriculului și IV este vizibil pentru occipital anecogenă os cisternă mare creier (magna cisterna). Intre osul occipital, iar pielea devine translucenta nucala. Pentru o evaluare completă a structurilor și cerebel midbrain necesare pentru a evalua prezența lor, dimensiunea relației, deoarece aceste criterii variază cu patologia creierului și a coloanei vertebrale.
Fig. 1. structurile creierului cu ultrasunete sonoembriologiya în scanare Midsagittal la 13 de săptămâni de sarcină.
1 - diencefalului;
2 - mezencefal;
3 - trunchiul cerebral;
4 - intracranian sau al ventriculului IV;
5 - rezervor mare;
6 - pliul nucal.
Caracteristici imagistice ale acestor structuri este hipo lor / anehogennoe. Astfel, în ceea ce privește 11-14 săptămâni de sarcină, talamus, trunchiul cerebral, arata mezencefalului practic surde. Deci, o anatomie ecografie normală a acestor structuri ale creierului fetale are următoarele caracteristici: trunchi și IV ventricul arata ca structura anecogenă alungită cu imediata apropiere (ca și în cazul în care iese) diencefalului și mezencefal. Toate structurile anatomice de mai sus pot fi măsurate și trebuie evaluate pozițiile lor relative (Fig. 2a).
Fig. 2. Structuri de anatomie ecografic a creierului fătului la gestație de 13 săptămâni.
a) La ecograful:
1 - trunchiul cerebral;
2 - intracranian sau al ventriculului IV;
3 - mare rezervor de creier;
4 - pliul nucal.
b) tipul "caracatiță":
- roșu - diencefalului (talamus), cu trunchiul cerebral (partea superioară a piciorului) și IV ventricolul (gamba);
- Galben - cisternei cerebral;
- albastru - translucenta nucala.
Noul marcator cu ultrasunete în studiul de ultrasunete normale anatomiei creierului fatului intr-o perioada de 11-14 de săptămâni de sarcină
Caracteristici vizualizarea structurilor de mai sus în această perioadă ne va permite să identifice și numele nou marker ecografic de anatomie ultrasunete normale a creierului fetale. structuri cerebrale fetale în acest domeniu sunt similare cu o caracatiță, care are un cap și două aproximativ diametru egal picior reprezentând trunchiul cerebral și IV ventricul. picioare inferioare „caracatiță“ este redat 2 „pernă caracatiță“ - două spațiu anechoica - (. Figura 2b) un rezervor mare și translucenta nucala.
Din moment ce vorbim despre momentul primei examinări, și anume inspecție timpurie, un nou marker cu ultrasunete am numit "Octopussy" (fig. 3).
Fig. 3. Anatomia ultrasunete a structurilor cerebrale fetale, sarcina 12 saptamani.
a) Săgețile indică capul „caracatiță“ - diencefalului (talamus).
b) Red - diencefalului (talamus), cu trunchiul cerebral (partea superioară a piciorului) și IV ventricolul (gamba); Galben - cisternei cerebral; albastru - translucenta nucala.
După cum sa menționat mai sus, are o valoare și măsurare picioare „caracatiță“, astfel încât valoarea medie a diametrului piciorului inferior, adică IV ventricul în funcție de perioada de 11-14 săptămâni variază CTE 1.5 - 2.5 mm (Fig. 4).
Fig. 4. Măsurarea și co picioare „caracatiță“ - trunchiul cerebral si ventriculul IV a fătului, sarcina 12 saptamani.
picior de măsurare „caracatiță“.
Red - diencefalului (talamus), cu trunchiul cerebral (partea superioară a piciorului) și IV ventricolul (gamba); Galben - cisternei cerebral; albastru - translucenta nucala.
Noul markerul cu ultrasunete a bolii in termeni de 11-14 săptămâni de sarcină
Deschideți spina bifida (spina bifida)
In prezenta fetale spina bifida deschis, în majoritatea cazurilor, se dezvolta sindromul Arnold-Chiari tip 2, care se manifestă în cerebel de offset foramen magnum din cauza scurgerilor de lichid cefalorahidian in lichidul amniotic.
Atunci când studiază scanarea Midsagittal va fi nici o imagistica IV ventricul și un rezervor mare, iar dimensiunea medie a creierului este crescut. Studiind „Octopussy“, puteți vedea doar un picior superior, de mari dimensiuni (a crescut trunchiul cerebral) și partea inferioară a piciorului (IV ventricul) - este absent. De asemenea, nu a vizualizat un rezervor mare (unul din „perna“, care este „Octopussy“) (Fig. 5).
Fig. 5. Modificări în anatomia creierului în timpul spina bifida fetale, sarcina este 12,4 săptămâni.
Lipsa de formare a imaginii IV ventricul, un rezervor de mare.
Fig. 8. Rahiskhiz la nivelul coloanei vertebrale lombare a fătului, sarcina este 12,4 saptamani.
fosa posterioara Patologie
Cele mai severe și dezactivarea defectului în fosa posterioară - Dandy-Walker anomalie, care se caracterizează prin prezența unor chisturi în rezervoare mari cu aplazia vermis cerebelos. Experiența arată că, în I trimestru într-o perioadă de 12 săptămâni, atunci când este privit dintr-o felie axială a capului fătului poate fi vizualizat formarea chistice în fosa craniană posterioară, cu toate acestea, să efectueze un diagnostic diferențial între diferite patologii ale acestei regiuni au o perspectivă diferită asupra SCAN imposibilă (Fig. 9 ).
Fig. 9. axial felie a capului fetal, fosa posterioara chist, sarcina 12 saptamani.
În același timp, extinderea unui rezervor mare a fost găsit în scanarea Midsagittal, care este „fuzionat“ cu IV ventriculul, din cauza absenței vermis cerebelos. În urma unei examinări, „caracatiță“ absent un picior mai mic plin, ca urmare a fuziunii cu un chist într-un rezervor mare (fig. 10).
Fig. 10. Dandy-Walker anomalie, sarcina 12 saptamani. scanare Midsagittal. Chist în rezervoare mari, care fuzionează cu IV ventricul.
plexului coroid este vizualizat pe fuziunea de frontieră IV ventricul.