Sfaturi pentru îngrijirea bolnavilor - metode de administrare a medicamentelor la un pacient
Pentru medicamentul a fost introdus la adâncimea dorită, este necesar să se aleagă locul de injectare, acul și unghiul la care acul este introdus.
Amintiți-vă! Toate instrumentele și soluțiile injectabile trebuie să fie sterile!
injecție subcutanată
Datorită faptului că stratul de grăsime subcutanat furnizat vasele de sange bune, pentru o acțiune mai rapidă a substanței medicamentoase utilizate de injectare subcutanată. Administrarea subcutanată a substanțelor medicamentoase au un efect mai rapid decât atunci când este administrat pe cale orală, deoarece Acestea sunt absorbite rapid. ac pentru injecție subcutanată produc un diametru foarte mic la o adâncime de 15 mm și se administrează 2 ml de medicamente care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat liber și nu au efecte adverse asupra acesteia.
Site-urile cele mai convenabile pentru administrare subcutanată sunt:
- suprafața exterioară a umărului;
- spațiu subscapular;
- coapse perednenaruzhnaya;
- suprafața laterală a peretelui abdominal;
- partea de jos a axilelor.
În aceste locuri pielea cu ușurință prins în staul și nu există nici un pericol de deteriorare a vaselor de sange, nervi si periost.
Nu se recomandă să se injecteze:
- în locuri cu țesutului adipos subcutanat edematoasă;
- un sigiliu prost rezolvată de injectare anterioară.
Efectuarea injectării subcutanate:
- Spălați-vă pe mâini (folosiți mănuși);
- Se tratează secvențial injectarea unui două inel cu un alcool din bumbac bile: în primul rând, suprafață mare, apoi - direct la locul de injectare;
- a treia minge de foaie de alcool în inelele de a 5-PAS mâna stângă;
- Luați seringa mâna dreaptă (două degete de arme-ing PRA păstra canula-ac, degetul 5-a - piston, 3-4 degete lea țineți cilindrul de fund, iar primul deget - sus);
- Se colectează mâna stângă în pliul de piele de formă triunghiulară, cu baza în jos;
- introduceți acul la un unghi de 45 ° față de skinfold bază la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din lungimea acului), suport degetul arătător al canulei de ac;
- muta mâna stângă pentru a introduce pistonul și medicamentul (nu transferă seringa de la o parte la alta);
Atenție! În cazul în care seringa are o mică bulă de aer, introduceți medicația încet și nu lăsa toată soluția sub piele, lăsați o cantitate mică, împreună cu bule de aer în seringă.
- Se scoate acul, ținând-o de canula;
- apăsați locul de injectare cu un tampon de vată cu alcool;
- face un masaj ușor al locului de injectare, fără a lua lână din piele;
- Pune pe capac ac de unică folosință, aruncați seringa în rezervorul de murdărie.
injecție intramusculară
Unele medicamente provoca durere și subcutanat slab resorbite, ceea ce duce la formarea de infiltrate. Utilizarea unor astfel de medicamente, precum și în cazurile în care doresc pentru a obține un efect rapid, înlocuit prin administrarea subcutanată de intramusculară. Muschii au o rețea mai largă a vaselor sanguine și limfatice, care creează condițiile pentru o absorbție rapidă și completă a medicamentelor. injectare intramusculara creează un depozit din care medicamentul este absorbit lent în fluxul sanguin, și menține concentrația sa dorită într-un organism, care este deosebit de important în ceea ce privește antibioticele.
Producerea de injecție intramusculară ar trebui să fie, în anumite locuri ale corpului unde există un strat semnificativ de tesut muscular, si nu se potrivesc închide vase mari și trunchiuri nervoase. Lungimea acului depinde de grosimea stratului adipos subcutanat, ca este necesar ca introducerea acului a trecut prin țesutul subcutanat și a intrat în mușchii groase. Astfel, în exces stratul adipos subcutanat - ac de lungime 60 mm, sub moderată - 40 mm.
Cele mai potrivite locuri pentru injectare intramusculară sunt:
- mușchii fesieri;
- mușchii umărului;
- mușchiul coapsei.
Determinarea locului de injectare
Pentru injectare intramusculară în regiunea fesieră folosesc verhnenaruzhnogo doar o parte din ea.
Trebuie amintit că acul accidental în nervul sciatic poate provoca paralizie parțială sau completă a membrelor. Mai mult decât atât, sunt următoare os (sacrum) și vasele mari. Pacienții cu mușchii flasci acest loc este localizat cu dificultate.
- Se pune pacientul, se poate minți: pe stomacul - degetele de la picioare spre interior, sau pe partea - picior, care va fi pe partea de sus, îndoit la șold și genunchi să se relaxeze mușchiul fesier.
- Testați următoarele structuri anatomice: superioara a coloanei vertebrale iliacă din spate și o mai mare trohanter al femurului.
- Swipe aliniate perpendicular în jos de la mijlocul coloanei vertebrale de mijloc fosa poplitee, cealaltă - la nivelul coloanei vertebrale a trohanterului (proiecția nervului sciatic se extinde ușor sub linia orizontală de-a lungul perpendicularei).
- Se determină locul de injectare, care este localizat în cadranul verhnenaruzhnogo verhnenaruzhnogo parțial, aproximativ 5-8 cm sub creasta iliacă.
- Se pune mâna dreaptă pe 1-2 cm sub trohanter, stânga - la 1-2 cm deasupra patelei, degetele mari de la ambele mâini ar trebui să fie pe o singură linie.
- Identificați locul de injectare, care se află în centrul zonei format de degetul mare și arătător de la ambele mâini.
- Eliberați umăr și omoplatul de îmbrăcăminte pacientului.
- Rugați pacientul să se relaxeze brațul și îndoiți-l la cot.
- Palpa marginea procesului acromion omoplatului, care este baza unui triunghi al cărui vârf ascuțit este - în centrul umărului.
- Se determină locul de injectare - în centrul triunghiului, aproximativ 2,5 - 5 cm sub procesul de acromion. Locul de injectare poate fi determinată într-un mod diferit, punând patru degete pe mușchiul deltoid, din procesul de acromion.
Efectuarea injectare intramusculară:
- ajuta pacientul să ia o poziție confortabilă: atunci când este administrat în fese - pe stomac sau de partea lui; -lezha în coapsă pe partea din spate, cu un ușor îndoit la genunchi sau picior în timp ce ședinței; umăr - culcat sau șezând;
- determină locul de injectare;
- Spălați-vă pe mâini (folosiți mănuși); Injectarea se efectuează după cum urmează:
- tratează secvențial locul injectării cu două bile de bumbac cu un alcool: în primul rând, zonă mare, apoi - direct la locul de injectare;
- a treia minge de foaie de alcool în al 5-lea deget de la mâna stângă;
- Luați seringa mâna dreaptă (a 5-zhite deget de polo pe canulă ac, al doilea deget - pistonul, 1, 3, degetele de la picioare 4-a - pe cilindru);
- întinde și repara 1-2 degete-lea de la mana stanga a pielii la locul de injectare;
- introduceți acul în mușchiul unghiului drept, lăsând 2-3 mm de acul din piele;
- muta mâna stângă a pistonului, capturarea al doilea și al treilea deget al cilindrului seringii, primul deget împinge pistonul și introduceți medicamentul;
- apăsați mâna stângă locul de injectare cu un tampon de vată cu alcool;
- scoateți mâna dreaptă a acului;
- face un masaj ușor al locului de injectare, fără a lua lână din piele;
- Pune pe capac ac de unică folosință, aruncați seringa în rezervorul de murdărie.
injecție intravenoasă
injecții intravenoase includ administrarea medicamentului direct în fluxul sanguin. Prima condiție indispensabilă și pentru această metodă de introducere a medicamentelor este respectarea strictă a unei tehnici aseptice (spălarea și tratarea mâinilor și a pielii pacientului, etc.).
Pentru injecții intravenoase folosesc adesea vena fosa cubital, deoarece acestea au un diametru mare, sunt agenți activi de suprafață și venele relativ puțin decalate și superficiale, antebrațe, vena la nivelul membrelor inferioare mai puțin.
venele subcutanate ale extremității superioare - raza și cubitus venelor subcutanate. Ambele vene leagă întreaga suprafață a extremității superioare pentru a forma o multitudine de compuși, dintre cele mai proeminente care - Viena mediu cot, cel mai frecvent utilizate pentru puncție. În funcție de modul în care în mod clar vizibile sub piele de la Viena și palpabil (palpabil), există trei tipuri de vene.
Tipul 1 - un Viena bine conturată. Viena este ușor vizibilă, în mod clar stă deasupra pielii, voluminos. In mod clar partea vizibilă și pereții frontali. Palparea detectabil aproape întreaga circumferință a venei, cu excepția peretelui interior.
Tipul 2 - ușor conturată Viena. poate fi văzut foarte bine și palpabil numai peretele frontal al navei, Viena nu iese deasupra pielii.
Al treilea tip - nu conturată Viena. Viena nu este vizibil, poate fi palpat în profunzime țesutului subcutanat numai asistentă cu experiență, sau Viena, în general, nu sunt vizibile și nu palpabile.
Următorul indicator, pe care pot fi împărțite în venă - este fixarea în țesutul subcutanat (ca deplasate în plan liber Viena). Există următoarele opțiuni:
fixe Vienna - Viena se mută într-un plan ușor, mutați-l la o distanță de lățimea navei este aproape imposibilă;
Moving Vienna - Viena este ușor deplasat în țesutul subcutanat pe planul, acesta poate fi deplasat cu o distanță mai mare decât diametrul său; fund de perete astfel vene nu este în general fix.
Următoarele tipuri pot fi distinse prin severitatea peretelui:
gros-Viena - Viena groasă, densă; Cu pereți subțiri Viena - Viena cu perete subțire, ușor de vulnerabil.
Deosebit de potrivit pentru primele două gol clinice venipunctură. contururi bune, ziduri groase permit relativ ușor de puncție venoasă.
vene mai puțin convenabile, a treia și a patra opțiuni, pentru care cea mai potrivita puncție un ac fin. Este necesar doar să ne amintim că puncția „alunecare“ vene este necesar să se stabilească degetul mâna liberă.
Cel mai defavorabil puncție o venă a unui al cincilea exemplu de realizare. Atunci când se lucrează cu o astfel de venă, să fie conștienți de faptul că acesta trebuie să fie mai întâi bine palpat (sonda), nu poate fi puncție orb.
Una dintre caracteristicile cele mai comune anatomice ale venelor este așa-numitul casant.
În prezent mai multe și mai frecvente în această patologie. Vizual și prin palparea venele fragile nu sunt diferite de obicei. De asemenea, ei Intepati tind să fie simplă, dar uneori în fața ochilor noștri de la locul puncției apare hem-volum. Toate metodele de control arată că acul este în venă, dar cu toate acestea, crește hematom. Se crede că, probabil, se întâmplă următoarele: acul este agentul rănirii și, în unele cazuri, penelor peretelui venos corespunde cu diametrul acului, iar în altele din cauza caracteristicilor anatomice picătură se produce de-a lungul venei.
În plus, se poate presupune că nu este rolul ultimul este jucat aici și încălcarea art mijlocului de fixare a acului in vena. ac fix Low se rotește pe o axă și un avion, provocând vas traume suplimentare. Această complicație apare aproape exclusiv la vârstnici. Dacă există o astfel de patologie, nu are sens să continue să administreze medicamentul în venă. Este necesar să se puncție o venă și alte comportamente de perfuzie, acordând o atenție la fixarea acului în vas. Pe zona de echimoze este necesară impunerea unui bandaj de presiune.
Destul complicație comună este flux soluție perfuzabilă în țesutul subcutanat. Cel mai adesea după venipunctură în cot insuficient ac fixat stabil atunci când se deplasează acul vena brațului pacientului iese din soluție și intră în piele. Ac în îndoitura cotului trebuie să fie fixate nu mai puțin de două puncte, în timp ce pacienții neliniștite trebuie să stabilească vena peste nivelul membrelor, cu excepția regiunii articulațiilor.
Un alt motiv pentru fluid de intrare sub piele - vena printr-o puncție, este adesea cazul când se utilizează ace de unică folosință sunt mai acute decât reutilizabil, caz în care soluția intră parțial în vena parțial sub piele.
Trebuie amintit despre o venă special. În caz de încălcare a Denivelările vena circulatorii centrale și periferice. Intepati o venă similară este extrem de dificil. În acest caz, pacientul ar trebui să ceară mai energic deschide și închide degetele și pat paralel piele, în căutarea puncție venoasă. De regulă, această metodă este mai mult sau mai puțin ajută cu puncție venoasă de dormit. Trebuie amintit faptul că educația primară în aceste vene nu este permisă.
Efectuarea injecției intravenoase.
pregăti:
pe o tavă sterilă: o seringă (10,0 - 20,0 ml), cu un medicament și acul 4-60 mm, bile de bumbac;
ham, rola, mănuși;
70% alcool etilic;
fiole, flacoane tavă de deșeuri;
un recipient de soluție dezinfectantă pentru bilele de bumbac deșeuri.
- Se spală și mâinile uscate;
- tip de droguri;
- ajuta pacientul să ia o poziție confortabilă - culcat pe spate sau stând;
- asigura final, care va fi injectat, poziția dorită: palma mână în stare neîndoită sus;
- mușama pad cot ingrosata (pentru o extindere maximă a membrului la cot);
- Spălați-vă pe mâini, purtați mănuși;
- aplică o bandă de cauciuc (pe un tricou sau pânză) la al treilea braț de mijloc, astfel încât capetele libere orientate în sus, balamaua - jos, pulsul radial, astfel, nu ar trebui să fie modificată;
- cere pacientului de a lucra pumn (pentru o mai bună injecție de sânge într-o venă);
- găsi o puncție venoasă adecvată;
- trata cot primă zonă de piele cu un tampon de bumbac alcool în direcția de la periferie spre centru, clar de ea (piele dezinfectată);
- Luați seringa în mâna dreaptă degetul arătător canula-ac fix, ceilalți îmbrățișează cilindrul de mai sus;
- verificați aerul din seringă atunci când seringa o mulțime de bule, trebuie să-l agită, și bule mici vor fuziona într-o singură mare, care poate fi ușor expulzat prin acul în tavă;
- re-trata cu mâna stângă locul al doilea venipunctură mingea de bumbac cu alcool, picătură;
- blocare a pielii mâna stângă la locul de puncție, trăgând pielea cu mâna stângă în cot și ușor deplasarea acesteia către periferie;
- de susținere a acului venă aproape paralele puncția pielii și inserați ușor acul la o lungime de tăiere de 1/3 până (când este comprimat pumn pacient);
- continuând cu mâna stângă pentru a capta vena, schimba ușor direcția acului și ușor puncție vena până când simțiți că „obținerea în gol“;
- trageți pistonul - în seringă ar trebui să apară de sânge (ac de confirmare care intră în vena);
- Dezlegați garoul cu mâna stângă, trăgând unul dintre capetele libere, cere pacientului pentru a slăbi peria;
- fără a schimba poziția seringii, presa din stânga a pistonului și introduceți încet soluția medicinală, lăsând seringa în 0,5 ml -1-2;
- atașați la locul de injectare cu un tampon de vată de alcool și îndepărtați acul mișcarea neat din vena (hematom prevenire);
- îndoiți brațul pacientului în cot, cu o minge de alcool lăsați în loc, cere pacientului pentru a bloca brațul în această poziție timp de 5 minute (prevenirea hemoragiilor);
- resetați seringa într-o soluție dezinfectantă sau închideți capacul acului (de unică folosință);
- după 5-7 minute, se colectează mingea de bumbac de la pacient și fixați-l într-o soluție dezinfectantă sau un pachet de seringă de unică folosință;
- scoateți mănușile, eliberați-le într-o soluție dezinfectantă;
- Spălați-vă pe mâini.
Citește mai mult
„complicații post-injecție“ >>