gemeni monozigoți. dizigoți.
gemeni dizigoți dezvolta din doua oua separate, fecundat de diferite spermei. Etiologia apariția sarcinii dizigoți nu este pe deplin cunoscut. Se crede că o serie de factori de frecvență sposobstvuyutuvelicheniyu dizigoți sarcinii. Acestea includ varsta mamei, paritatea, istoricul familial, rasa, sezon, înălțime, greutate, utilizarea tehnicilor de reproducere asistată.
Sarcini multiple - un risc ridicat de sarcină. Mortalitatea perinatala in timpul sarcinii gemene în țările dezvoltate variază între 47 cu 120 ppm, care o depășește pe cea în sarcini Singleton în 5 sau mai multe ori. Frecvența ridicată a pierderii perinatale din cauza următoarele motive: 1) frecvența ridicată a copiilor născuți cu greutate foarte mică la naștere; 2) prematuritate; 3) o incidență mai mare de malformații congenitale, dezlipirea prematură a placentei, tulburările cordonului ombilical, preeclampsia, malpresentation, leziunile de la naștere.
Conform studiului realizat pe baza populației în Centrul Național Statele Unite pentru Statistică Sanitară, cu o rata de sarcina multipla de copii nascuti cu greutate la nastere foarte mici de 10 ori mai mare decât în singletons. Mortalitatea neo-natale este mai mare de 7,1 ori, rata mortalității infantile - de 5,4 ori.
In cadrul studiului, M. Gardner și colab. frecventa de travaliu prematur, cu sarcină gemelară a fost de 54%, iar în sarcini Singleton -9.6%. Printre copiii de gemeni cântărind 500-1000 g la vârsta de 1 an, 25% au avut retard psihomotor. Trebuie remarcat faptul că în rândul copiilor din sarcini Singleton nascuti cu zhevesom, a întârziat rata de dezvoltare psihomotorie a fost identică. Greutatea medie a nașterii de gemeni este mai mic decât în sarcini Singleton. Aproximativ jumătate din greutatea copiilor și mai puțin de 2500 g, cu Singleton copii de sarcina constituie doar 6% cu greutate. Greutatea la naștere este redusă progresiv, pe măsură ce numărul de fetuși. În A. Cameron et al. malformații congenitale au fost detectate la 1,47% din sarcini Singleton, 2,17% - cu gemeni, 3,7% - în triplu.
Perinatală risc semnificativ mai mare de gemeni fetale a doua decât primul. Al doilea fruct al gemenilor de multe ori au nevoie de intubare, resuscitare, are un scor mai mic Apgar. morbiditate si mortalitate perinatala in timpul sarcinii monozygotic este de 2-3 ori mai mare decât la dizigoți. Acest lucru se datorează în primul rând la dezvoltarea sindromului de transfuzie feto-fetale. În plus, aproximativ 1% din sarcini sunt monoamniotic monochorionic monozigoți, pierderea perinatală care ajunge la 50%.
N. Sebire și colab. rezultatele perinatale, comparativ cu sarcina monochorionic si dichorionic. Ei au descoperit ca atunci cand gemenii monochorionic avortul până la 24 săptămâni a fost semnificativ mai mare - 12,2 și 1,8%, pierderea perinatală - 2,8 și 1,6%, incidența nașterilor premature, înainte de 32 de săptămâni - 9.2 și 5 , 5%, în greutate la naștere, ambele fructe sub percentila 5a - 7,5 și 1,7%. Frecventa de crestere discordant a fost similară cu sarcina monochorionic si dichorionic - 11,3 și 12,1%.
Mortalitatea perinatală în tripleti sarcinii, de asemenea, a crescut. Conform unor studii, mortalitatea perinatală în tripleti de 50-108 la 1000 născuți-vii. timpul de livrare și în mod corespunzător la triplu greutate la nastere mai putin cu gemeni. În triplu asfixie frecvență mai mare și deces neonatal.
Cercetări privind quadrupletii sarcinii sunt extrem de puține la număr, din cauza rarității sale. Potrivit Collins și M. J. Bleyl, cvadruplu mortalitatea perinatală a fost de 67 la 1000 născuți-vii. Aceste cifre sunt doar vârful aisbergului. Gemenii, conform statisticilor din SUA, se completează până 5-12% în grupul de copii cu paralizie cerebrală. În plus, atunci când sarcina multiplă crește frecvența complicațiilor materne. Prin urmare, pentru a optimiza obstetricale tactici diagnostic în timp util atât de important al sarcinii multiple.