În funcție de nivelul de deteriorare a dislocarea dintelui este subdivizat în subtipuri: complete, neconcludente sau incomplete și afectate.
Principalele manifestări ale bolii - este durere severă intolerabilă, o schimbare a poziției dintelui vătămate în raport cu dinții rămași cu cauze patologice durerea și disconfort, mobilitate. De asemenea, în cazul moderată până la complicații mai severe se pot uni pentru a forma inflamatie parodontale si necroza pulpei. Incomplet caz dislocare, dintele în sine poate fi inserat în locul dentist manual in patologia afectata dinte dislocat - poate chiar auto-recuperare în locația sa inițială în rândul cu un prejudiciu de realizare deplină - îndepărtare, urmată de introducerea ulterioară a acesteia în puț, care era efectuat eliminarea.
Ce este o dislocare a dintelui?
Dislocarea unui dinte copil sau dislocarea dintelui de schimbare constantă - este, în primul rând, repoziționa dintele în aceeași gaură sub influența factorilor adverse. În țesuturile sănătoase peridontalnyh necesită factor traumatic extrem de puternic pentru dislocarea dintelui. Cu toate acestea, în cazul în care tulburările kostnotkannyh resorbtivi luxația maxilarului poate avea loc chiar și la cele mai mici efecte asupra dintelui în sine, iar acest lucru va fi însoțită de deteriorarea integritatea gingiilor din jurul.
dinte dislocată poate acționa ca o patologie independent, izolat de restul setului de dinți și combinate cu o radacina dintelui fracturat, os alveolar sau organism întreg mandibular.
Printre luxații clasifica următoarele tipuri:
• Vânătăi - acest dinte trauma și dispozitiv de fixare a ligamentelor, fără a fi nevoie de obicei repoziționarea dintelui locație. Manifestarea clinică cea mai notabilă este crescut foarte mult sensibilitatea la acțiunea percuție. Deși o schimbare explicită nu se observă, dar există o mobilitate redusă.
• O dislocare parțială a dintelui se caracterizează prin faptul că, atunci când acesta are o repoziționare dinte relativ poziție familiară. Dacă există o modificare a unei poziții dinte obișnuit în gaura, aceasta este o dislocare parțială.
• Versiunea integrală a prejudiciului - acesta este de fapt pierderea completă a unui dinte din gaură.
Patogenie leziuni traumatice dentare probabil cauzate obliterarea și imposibilitatea de continuare a fluxului sanguin navelor pulp krovenesuschih zona de bază de locație adecvată, care este regiunea apicală. Mai târziu, vine krovoottok dilatarea capilară în pulpa. După incident, au stagnare în capilare vine degenerarea lor cu infiltrare prin masa hematiilor peretelui capilar răniți. Deoarece colateralele celulozei formate ușoare procese inflamatorii deficit ca răspuns la prejudiciu și poate dezvolta infarct pulpară parțială sau absolută. Cu fluxul de sânge insuficient sau lipsa acestora, la toate, pulpa într-o stare de neglijare poate fi luni sau chiar ani. Când apărut tranzitor krovonosnogo colonizare canal de bacterii, agenți patogeni microbieni penetrează vaselor mici în vârful infarctului de țesut pulpar rădăcină și să se stabilească acolo. infectie Bakterialnoassotsiirovannaya, care sunt formate ca urmare a unor mecanisme patologice pot acționa clinic pastă de manifestare nekrotizirovaniya primară.
Uneori procesul miocardic nu este totală, și totuși puține capilare viabile rămân încă și continua să funcționeze, ele sunt un singur nave krovotransportiruyuschimi la anumite zone ale pulpei și să rămână viabile pentru unele elemente nervnovoloknovye. Este blocat pe moarte Temperatura tesutului infarctizat si receptorii mecanici, prevenind stimuli dureroase primite de la smalț și dentină. Aceasta, la rândul său, sugerează posibilitatea patoprotsessov reversibilității pentru câteva săptămâni.
Statisticile actuale arată că patologia combinată multiplică în mod semnificativ riscul de necroză pulpară. Fracturile de biți disponibile, fără prezența unui prejudiciu sau a mobilității pathologically diagnosticată determină necroză la 4%, dar cu leziuni rata de fractura ajunge la peste 30%.
Partea dinte dislocată diagnosticată prin deplasare cu greutate, adică mai mult de 4-5 mm din gaura, este posibil cu acest proces de aderare fractură de realizare. În cazul în care prejudiciul a mai multor dinți (în timpul unui accident de mașină, cade de la înălțime), ele pot fi atât de predispuse pentru a compensa postura lor normala este absolut imposibil, dar pentru a ajuta în acest caz, se poate efectua numai repoziționa, astfel încât a închis toate opozabilitate dureri dinți dinte ( acest dinți antagonişti).
În patologia întruchipare - dislocarea dintelui afectat, apare frecvent cu sine o anumită forfecare minimă - auto inserarea dintelui în loc, dar cu o tendință puternică nevoie de intervenție medicală.
Consecințele cele mai neplăcute ale luxație dentare sunt:
- Necroza apare la 51% din toate cazurile diagnosticate, in timp ce amestecîndu - 96%;
- obliterarea calcifying distrofică celulozei - 20-25% din toate cazurile;
- resorbție radiculară, în locul al doilea după repoziționarea extrudare;
- Pierderea de atașament osoase.
Cauzele dislocare dentare
factori cauzali de dislocare a dintelui ca urmare a provocatorilor sunt:
- Leading poziția de putere alocată care a fost aplicată coroana dintelui, adică cauza este direct trece, sau cu alte cuvinte trauma care pot apărea atunci când astfel de evenimente: căderea de la înălțime mare, atunci când un accident de mașină, impactul a maxilarului, etc Cele mai multe astfel. accident se întâmplă, care pot fi deteriorate centrale în creștere dinților și dinții ca maxilar sau mandibular.
- corp străin consistență rigidă sau solidă a unui produs alimentar mestecă persoană (o astfel de opțiune este adesea observată în prezența țesutului periodontal slăbit, dentare fracturi existente).
- obiceiuri proaste sau neglijare în legătură cu propriile lor dinti: maxilare de deschidere capace de sticle, coji de nuci raskusyvanie, etc.
- extracția dentară Neprofesional, inexacte sau incorecte, sau chiar samoudalenie lor. Cu toate acestea, un punct important în favoarea este că el dislocat se întâmplă cu dinții din apropiere. Adesea implicat într-o astfel de extracție a incisivilor.
Simptome si semne de dislocare dinte
Simptom variază la diferite dislocare subspecii dinte:
• dislocare completă a dintelui poate fi caracterizată ca o pierdere completă a poziționale sale sale adâncite de godeuri. Cei mai mulți dintre pacienți au prezentat durere și șoc stres emoțional. Poate că prezența unei formațiuni puternice sângerare gaura sau cheag de sânge.
În cazul în care examinarea dentară orală văzut că dintele este absent și în locul ei a format deja problema de sânge sau de rană, sau în locul locașului trombului proaspăt format. De multe ori există însoțitoare leziuni ale țesuturilor moi tăiate, buzelor și umflături.
• O dislocare parțială a dintelui - aceasta este doar o parte compensat din rădăcină, care este întotdeauna însoțită de deteriorarea fibrelor parodontale. Pacienții pot prezenta următoarele plângeri: simptome de durere, disconfort mobilitatea patologică, un sentiment de schimbare a locului de rând măsea, a scos un dinte, și Durerile, care tinde să fie agravată prin actul de mestecat. Uneori, o masă și, prin urmare, nu nu mai este posibil, și poate fi atât de dureros încât pacientul nu vrea să mănânce, deși poate fi foarte foame. Atunci când este privit din legkopodvizhen dinte și percuție și palparea brusc dureros. Gingii umflate și krovonapolnena posibil se rupe, sângerează. La pauză peridontalnyh ligament inelar și leziuni tisulare în peretele prezente buzunare hemoragice patologice alveolelor. Deplasând rădăcina coroanei dintelui este deplasat vestibular și când deplasarea în planul ocluzal lateral de compresiune - se extinde deasupra poziției de nivel.
• dislocarea dintelui afectat se caracterizează prin înșurubarea dintelui în osul maxilarului (acest fenomen se numește intruziune), acest lucru conduce la mecanisme semnificative kostnotkannym patologice resorbtivi. Această formă de dislocare este foarte gravă, deoarece dintele poate înșurubată în sinusul maxilarului superior sau chiar cavitatea nazală.
Printre reclamațiile, puteți selecta, de asemenea, următoarele simptome: scurtarea dintelui în raport cu dinții restanți sau dintele nu este partea vizibila de alta, un pic de percuție este dureros, durere atunci când musca alimente, mică sângerare și durere la nivelul gingiilor din jurul sensibile la presiune.
Diagnosticul de dislocare dinte
Determinarea complexa de diagnosticare a luxatiei dintelui este foarte simplu și constă într-o examinare dentară de transport oral percuție dinte învinețită, și să evalueze starea de dinți compensatorii în apropiere, condiție determinarea gingiilor și sângerare, posibilele modificări patologice suplimentare și Mobilitățile dinte traumatism deteriorat. De asemenea, este foarte important pentru pacient prezența diagnosticului precoce, care este, ai nevoie de timp pentru a determina prezența complicațiilor dislocare (echimoze tăietori, rețea vasculară deteriorate sau prezența țesutului necrotic și oase mecanisme de resorbtie învecinate).
De asemenea, în diagnosticul includ istoricul medical și plângerile pacientului.
În plus, efectuat pentru a evalua în ce stare la momentul depunerii cererii de ajutor este maxilarului (prezența ulcerațiilor structurilor osoase), dinții spațiate adiacente, daune inervație invizibile atunci când este privit din modificările și clarifica complexitatea dislocare patologice, studiu cu raze X, care se numește ortopantomogramma.
Tratamentul luxațiilor dinte
În primul rând, este necesar să se decidă dacă păstrarea dintelui. Criteriul principal este elementele Condiția kostnotkannyh rădăcinii dintelui. În cazul în care siguranța nu mai puțin de jumătate din lungimea rădăcinii dintelui salva eficient. În cazul în care conturul, apoi se instalează dintele în locul său sub influența anesteziei și apoi elimina capacitatea sa de a muta, metoda de fixare si pentru a numi „repaus alimentar“, fără a uita pentru a trata pulpa cu abaterile care apar.
În cazul în care necroză pulpară eksterpiruyut pastă, și pecetluiește canal, în timp ce în absența patologiei sale neatinse stâng. Pentru definițiile de stat pulpare măsurată prin sensibilitatea sa de răspuns folosit la curent electric (normal 2-3 uA). Dar, este important să se știe că, în primele 3-5 zile de prejudiciu posibilă scădere a samovosstanovimoe funcționale în sensibilitate, atunci trebuie să se repete studiul dinamicii. Dar, în cazul în care nici un răspuns la curent repetate de 100 mA, această cifră sa întâmplat deja necroza.
Atunci când trauma este de asemenea posibilă Sudarea rădăcinii dintelui în maxilar, este necesar însoțită de pachet ruptură neurovasculare. Apoi dintele este fixat și se îndepărtează imediat pulpă necrotică patologică cât mai curând posibil, astfel încât să nu aducă la o stare de descompunere și colorare în coroana negru și gri.
În cazul în care dintele a căzut din clinică și murdare, trebuie curățate cu apă curată, fără utilizarea de detergenți și perii, pentru a nu deteriora. Acesta poate fi folosit la transportarea containerelor cu mediu umed biocompatibil sau recipientul de lapte. In cazuri extreme, mutați dintele direct în gură: obraz, sub limbă. Deoarece contactul cu apa de la robinet este probabil să fie în măsură să continue reimplantare sale.
În cazul în care a avut loc de auto-vindecare, după îndepărtarea pneurilor trebuie să fie instalat pe un coroane luxat și dinți sănătoși adiacente.
Opțiunea este impactate de multe ori boala auto-limitare predispuse, dar totuși este important să se respecte dentist pentru a preveni complicații.
În general, tratamentul, indiferent de configurație, include o gamă largă de proceduri medicale si stomatologice, cu scopul de a restabili funcționalitatea anterioară.
Tratamentul luxatiei partiala a dintelui se face pe următoarele criterii:
1). Repoziționarea. Tooth reduce nișa anatomice și fixată adiacent pe ambele părți sau material de gips Busbars (cum ar fi sârmă, plastic, metal) umplere o variantă implant artificial (durată fixă este de aproximativ zece zile). Imobilizat printr-o exploatație se efectuează ca atare în următoarele moduri:
- ligaturi Svyazyvaenie (vosmerkoobraznoe simplu, continuu la Baronova, Obvegezru, Frigofu). Rezultate în prezența stabil în picioare rând de dinți (două sau trei copii pe ambele fețe). Dezavantajul - incapacitatea de a mușca și, în momentul în care nu se poate fixa rigid.
- Pneu suportului prezentat într-o mușcătură constantă, dar traumatică, procesul este foarte consumatoare de timp și limitate în uz.
- Plastic Kappa, care este creat direct în gură.
- Plastic sârmă-Tooth nadesnevye-bus, acestea sunt convenabile pentru orice muscatura și nu este necesar să se conecteze dinții adiacenți. Produs în laboratoarele unui anumit model de afișări ale maxilarului.
- Opțiuni de materiale compozite, face fixarea arcuri de sârmă sau alte autobuze.
Imobilizarea ar trebui să dureze între patru săptămâni, este important să se respecte cu strictețe igiena orală, în plus, nu pentru a dobândi o reacție inflamatorie și nu a afecta smaltul dintilor shinirovannyh.
2). dietă ușoară. Pentru a împiedica deplasarea în continuare și orice aliment solid într-un dinte rău și durere provocând astfel.
3). Examenul medical într-o lună și jumătate, atunci când anvelopele vor fi eliminate, și să învețe cum să păstreze inervație krovopritok și sensibilitate. Acest lucru implică radiografia de control, pentru a vedea cât de bine a trecut repoziționarea și nu există complicații.
Tratamentul luxatiei completa a dintelui este replantari. De asemenea, a avut loc fixare twin.tec, care se realizează prin intermediul unor structuri dentare speciale. Dar, înainte de instalare, cu atenție gaura curată din sânge și depunerile de impurități utilizând agenți antimicrobieni și analgezice. Această manipulare este împărțită în mai multe etape succesive:
1). Tooth trepanație, extirpare pulpei și canalul sub umplere.
2). Replantarea - se întoarce la propriul lui. Stadiul perceptibile (pentru dinte odată pregătit pentru inserare spate, prese se realizează replantarea cu atele) și întârziată (dinte spălată a fost imersat în soluție salină cu antimicrobian și cedeze holodokameru un timp și după un anumit timp se efectuează manipulări enumerate la punctul 1).
3). Fixation pentru kappa luna sau netedă anvelope-suport.
4). Mecanica laxativ dieta-masă.
5). Se efectuează un control cu raze X.
După o lună și jumătate din funcționarea sunt rezultate posibile:
1. syndesmosis - grefeze prin tensiune-peridontalno primar. Aceasta este opțiunea câștigătoare.
2. radioulnara - grefarea pe ambele fuziune și rădăcină pereții osoase ale canelurii puțuri. Acesta este rezultatul cel mai puțin favorabil.
3. periodontale-fibro-kostnomy varianta mixta - fuziune perete rădăcină și alveolelor.