DEPARTAMENTE cavitatea pelviană
cavitatea pelviana definind o suprafață interioară a sacrul și coccisul în spatele simfizei și osul pubian în față și oasele stau la părți, precum și suprafața interioară a peretelui și pere musculare obturatoare interne. Sub cavitatea pelviană închis de diafragma pelviană, care este situat sub zona dintre picioare.
Fig. 159. Trei etaj pelvine. Vedere din față.
secțiunea frontală a făcut în planul de partea din față a vertebrei lombare V și anus.
Frontală superioară cavitatea pelviană este marginita de peritoneul numit pelvis cavum peritoneale (de sus, sau în primul rând, etaj pelvin). Aceasta reprezintă partea inferioară a abdomenului, în cazul în care sunt aranjate mici bucle ale intestinului, iar în unele cazuri, colonul sigmoid, apendice, colon transversal, iar omentul.
Fig. 160. Relațiile dintre peritoneu și organele bazinului mic de oameni. Sus și vedere frontală.
Pe partea dreaptă a peritoneului pelvin parțial îndepărtat și pregătit vase, ureterelor și deferent.
Peritoneul acoperă partea de sus a vezicii urinare, o parte din părțile laterale și din față. În tranziția de la peretele abdominal anterior peritoneu pe vezică urinară formează plica vesicalis transversa. În spatele vezicii urinare la bărbați peritoneu acoperă marginea interioară a potirele deferent, vezicule seminale, iar partea de sus se duce la rect, formând rectovesicalis excavatio, limitate la marginile rectovesicales plicae. Recente merge din față spre spate și să conțină fibre musculare și fibroase. La femei, trecerea de la uter pe vezica urinara si uterul pe rect formele peritoneu excavatio vesicouteripa (front spațiu Douglas) și rectouterina excavatio (spate spațiu Douglas), care este limitată lateral plicae rectouterinae, ce se extinde de la uter la rect si sacrum. Adânciturile pot acumula exudate inflamatorii pelviene, sânge (abdominale prejudiciu si ruptura țevii pelvine din cauza sarcini extrauterine si t. D.), Conținutul gastric (pentru perforarea ulcer gastric). cavitățile din spate conținutul din Skopie Douglas poate identifica și elimina puncția fornix vaginal posterior.
Între peritoneu și pereții interni mușchii pelvieni pristenochnymi și fascia cu bazinul lor, diafragma situată pelvis cavum subregitopeale (planseului pelvin de mijloc sau a doua). În această parte a cavității pelvine, țesutul, fascia înconjurat, sunt: o medial - situată porțiunea pelvină extraperitoneal, iar la periferie - vasele și nervii legat la organele pelvine și extremităților inferioare.
arterele pelvine provin din arterele interne iliace (aa. internae iliacae), care pornesc de la arterelor iliace comune, de obicei, la nivelul articulației sacroiliace. Situat în fața același nume și plexul vena și nervul sacrale medial de mușchiul psoas, artera iliacă internă este orientată în jos, în spate și lateral și în mai multe 1,5-5 cm este împărțit în față și din spate ramură. Din ramurile față apar artera viscerala (aa vesicales superior și inferior, rectalis mass-media, uterina.) Și niște artere parietal (aa umbilicalis, obturatoria, glutea inferioare și pudenda interna.), Din spate - artera parietal (aa iliolumbalis, sacrales LATERALES ,. glutea superioară). arterelor viscerale sunt trimise la organele pelvine, parietale - la pereții bazinului și membrului inferior. Obturatoare arterelor împreună cu vena similară și obturatorul nervul prin canalul pătrunde în patul rezultat în mușchii coapsei. În 33% din cazuri artera obturatoare se îndepărtează de artera epigastrică inferioară. superioară și inferioară Artera fesieră cu vene și nervi similare prin găuri și Subpiriforme trec menționate mai în regiunea gluteală. Artera interne pudendal și Viena și Subpiriforme nervului pudendal prin gaura in care acestea sunt situate medial de alte elemente și rotunjite lig ischiadica bifida. sacrospinale înapoi prin foramen mai mici sciatice pătrund în ischiorectalis fossa, care merg la Canalis pudendalis.
sânge venos curge departe de pelvis la vesicalis plexul venos, prostaticus, rectalis, uterinus, vaginalis. pot determina recente la același nume la arterele, venele sunt, de obicei dublă, care, împreună cu venele de perete (w. superiores Gluteae și INFERIORES, obturatoriae, sacrales LATERALES, pudendae internae) Forma de v. iliaca interna. Sânge din plexul venos rectal v. rectalis superioare curge parțial departe în vena portă. În cazul în care venele întârziate plexului de reducere primare sunt structura reticulară, și vena parietal anastomoza abunda si dublarea venele majore. La reducerea extremă a plexului subdezvoltate, vena parietal unică, anastomoze între ele este mic.
Fig. 161. Relațiile dintre peritoneu și organele bazinului mic de oameni. organele genitale de sex masculin cu privire la tăiat sagital median. Vedere din jumătatea dreaptă a bazinului.
pelvis Limfaticheskieuzly iliace prezentat, iliace interne și nodurile sacrale. Nodi lymphatici iliaci aranjate de-a lungul exterior (inferior) și generale arterelor (superior) iliace și venele (de la 3-4 până la 14-16 noduri) și care primesc limfa de la nivelul membrelor inferioare, vulva, jumătatea inferioară a peretelui abdominal anterior. Nodi lymphatici iliaci intemi minciună de-a lungul arterei iliace interne și pentru a primi limfa de la organele și peretele pelvin. Curenții limfatici de la nivelul membrelor inferioare si organele pelvine se găsesc în principal în interiliacus Nodus lymphaticus (nod lanț iliac) situat în bifurcația arterelor iliace externe și interne. În nodi lymphatici sacrales limfatic curge departe de rect și peretele pelvin posterior. Fantele limfatica și nodurile iliace sacrale sunt trimise la nodurile situate de-a lungul aortei abdominale și vena cava inferioară. Contact vasele limfatice pelviene sunt realizate prin fuziune eferente vasele limfatice în ganglionii limfatici regionali si in asociere plexuri limfatice adventitial unele organe adiacente (de exemplu, prostată și vezică, vezica urinară și vagin).
nervii pelviene reprezentat plexul sacral, și nervii pudendal coccigiană și partea pelviană a sistemului nervos autonom.
Plexul sacral (sacralis plexus) formează un convergând dispusă în jos și lateral pe o suprafață frontală a ramurilor sacrum și piriformis frontale Lit, Lv și Si-Sin, din care acesta din urmă trec prin orificiul sacral frontal. Oferindu ramuri musculare, nervii plexului părăsească pelvisului și a trimis în regiunea fesieră și piciorul liber. N. pudendus (Sn-Srv) în bazinul situat la marginea inferioară a mușchiului piriformis, adiacent la partea de jos a plexului sacral. Nervul obturatorul (ramura a plexului lombar), venind de la marginea medială a mușchiului psoas, este trimis la canalul obturatoare. trunchiul simpatic sacral separat constă median deschideri anterioare sacral si consta din noduri (2 la 6-7) conectate sucursale Cross-Site. În 66% din trunchiurile simpatic un nod final nepereche, care este situat la un nivel între V I și vertebră coccigiană sacrale. Depărteze de conexiune simpatic trunchi (1 la 3) ramuri ale plexului sacral si viscerale (2 până la 6), ramuri ale plexului hipogastric.
organele pelvine inervat de ramurile superioare și inferioare ale plexului hipogastric și să se alăture ramurile de la frontieră trunchiuri - Sec. sacrales splanchnici, și ramuri parasimpatic - Sec. splanchnici pelvini (nn. erigentes) din sistemul parasimpatic sacral. Plexus hypogastricus superioare (. Sau n presacralis) începe două rădăcini: dreapta, care este o continuare a dreptului nervului aortic renală și stânga, format de ramurile inferioare ale nodurilor și mezhbryzheechnogo plexul mezenteric. Deasupra bifurcatia rădăcinilor plexului de aortă coaguleze și vertebrale nivelul V lombare sau sacrale plexus I împărțit la n. hypogastricus și sinistru dexter, care trece în dreapta și din stânga părți plexul hypogastricus inferioare (plexul pelvinus). plexul hipogastric dreapta și stânga sunt dispuse pe părțile laterale ale rectului și să dea mai multe ramuri care formează plexul pelviene (vesicalis plexului, rectales, prostaticus, medii deferentialis, uterovaginalis). Plexul superior și hipogastric inferior conectat la trunchiul simpatic, sigmoid superior și plexurilor rectale. Ele leaga diviziuni abdominale si pelvine ale sistemului nervos autonom într-o singură unitate.
pelvis fascia, fiind o continuare a intra peretelui de acoperire fasciei si organele pelvine, și este împărțit în f. pelvis parietalis ca f. pelvis visceralis. pelvis fasciei parietale la punctele de contact intim fuzionat cu periostul osului pelvian, sacrul și suprafața din spate și simfiza ca o foaie separată nu este alocată acestor zone. Fascia obturatoria a prezentat o placă de bine definită, pe care, aproximativ la jumătatea înălțimii mușchii separate lipit de ea și se execută de la simfiza la tendinoasă arcul coloanei vertebrale ischiatice (Arcus tendineus fascia pelvis). Din acest arc incepe m. levator ani. Cele posterolaterale părți ale fasciei peretelui pelvian acoperă mușchiul piriformis, care aderă la acestea în mediale și care pleacă de la mușchii anteriori în mai mare foramenul sciatic. Aici acoperă partea din față a nervilor plexului sacral și se unește cu marginea posterioară a fasciei obturatoare. Mai jos și medial tendonul arcului parietal fascia pelvină ca fasciei diaphragmatis pelvis superior și inferior acoperă partea de sus și de jos a mușchilor planșeului pelvin. Acestea sunt situate in fata m. ani levator (agregat mm. prostatae levator sau bulbovaginalis, puborectal, pubococcygeus și Hiococcygeus) și r din spate. coccygeus. De la simfiza la glanda prostatei (la bărbați) și vezicii urinare (femei) sunt asociate lig. puboprostaticum sau lig. pubovesicale. Mușchi și fascia care acoperă-le împreună formează un pelvis diaphragma, care se separă de pelvis cavum subperitoneale perinealis regio. fascia pelvină parietală, trecând pe corpurile conectate la fascia pelvis visceralis, care inconjoara extraperitoneal situate organele pelviene, formând o capsulă (Amyussa) la rect și grăsimea viscerală înconjurătoare și capsula (Pirogov-Retz) pentru vezică urinară, prostată, fiole canalului deferent și vezicule seminale cu fibra din jur la barbati si a vezicii urinare și vagin la femei. Capsulele se separă situate în planul frontal septului rectovesicale în rectovaginale bărbați și femei șicană (aponevrozei Denonvile-Salishcheva) reprezentând peritoneu duplikatury primar. În partea de sus a menționat partiție este atașat la abdomen, mai jos - la tendineum perinei Centrum.
Fig. 162. arterele, venele si nervii ale cavitatii pelvine. Vedere din jumătatea dreaptă a bazinului de sex masculin.
A produs o tăietură sagital median. Fibre și pelvis parțial îndepărtate fascia, rect și retrasă medial. Peretele superior al vezicii urinare este coborâtă până când atinge partea inferioară a acesteia.
Fibra pelvis inconjoara pelvis, formând spații celulare care sunt divizate de parietal și viscerale (capsule și Amyussa Pirogova- Retz). În cursul vaselor de sange si a nervilor zona pelviană viscerală asociată cu peretele. Fibră Parauterine (parametrium) de-a lungul vaselor și ligament rotund cuprins între foile de ligament uterin larg, cuplat cu perete spații celulare și fibra retroperitoneal.
Printre spațiile celulare parietale pereche distinge laterale, pre-vezicala și spațiu pozadipryamokishechnoe.
spațiile celulare laterale sunt limitate la partea mediala a fasciei viscerala pelviene, o parte laterală, din față și din spate - parietal pelvisului fascia, de jos - diafragma pelviana, din partea de sus - peritoneu. În spațiile situate: ureterelor înconjurat de fibre și fasciei, deferent (la bărbați), artera iliacă internă și vena cu ramurile lor, obturatoare nervoase. spațiile celulare laterale raportate: Vase aval obturator obturatorul prin canalul - cu patul rezultat în mușchiul coapsei; de-a lungul arterelor fesieri superioare și inferioare și ale nervilor prin găuri supranationale și Subpiriforme - cu regiunea fesieră fibră, și de-a lungul nervului sciatic - cu fibra femurului; de-a lungul nervului si vasele interne pudendal - de la fossa ischiorectal; desigur, navelor care se extinde la organele pelvine - spatii celulare viscerale; de-a lungul spațiului navelor și ureter fibră sus retroperitoneal comunică cu fibra.
Predpuzyrnoe sau spațiu zalobkovoe (spatium retropubicum) limitate la: Front - pubiană și ramurile osului pubian, iar deasupra lor - fascia transversal, din spate - fascie predpuzyrnoy (fasciei pelviene viscerala) lateral - lig. umbilicale LATERALE, de jos - asociat lig. bărbați puboprostaticum și lig. femei pubovesicale. În spațiul situat țesut și vene. Spatiul este în comunicare cu părțile laterale cu spații celulare laterale pristenochnymi, și înapoi prin fascia predpuzyrnuyu - cu fibra paravesical viscerală. Astfel, între peretele frontal al vezicii urinare și a fasciei transversale sunt două straturi de fibre separate fascia predpuzyrnoy.
spațiu Pozadipryamokishechnoe este limitat: în spatele - sacrum și pornind de la ea piriformis musculare; fata - rect si fasciei sale viscerală; laturi - plăci de fasciale care se extind de la pelvis peretelui capsulei rect; Partea de jos - diafragma pelviana. spațiu pozadipryamokishechnoe Top comunică cu spațiul retroperitoneal. In spatiul sunt aranjate: vene laterale si mediale arterelor sacral însoțitoare, ganglionilor limfatici sacrale si plexului nervului hipogastric. spațiu Pozadipryamokishechnoe comunică de-a lungul vaselor si nervilor, cu spații celulare laterale, cu fibre si paraproctium retroperitoneal.