Clinica leptospiroza. Semne si simptome de leptospiroza
Exemplele de realizare a manifestărilor clinice ale bolii sunt foarte diverse atât severitatea și prin prevalența unui anumit simptom. Accepted asigura forme icterice de leptospiroza și anicteric, observând în diagnosticul de severitatea bolii.
forma Potrivit lider complex de simptome de leziuni ale diferitelor organe și sisteme pot fi distinse: hepatorenal (efecte de hepatită și insuficiență renală), meningelui (de multe ori sub forma de meningita seroasa), febra tifoidă (cu preponderență obschelihoradochnoy și obscheintoksikatsionnoy simptomelor), pulmonar (sub formă de parenchimatos și pneumonie interstițială) cardiovasculare (de multe ori sub forma de miocardita geneză infecțioasă și alergică) gastroenteriticheskuyu care curge pe tipul de intoxicații alimentare.
Perioada de incubație leptospiroza variază de la 4 la 20 de zile, de obicei 6-10 zile. Debutul este de obicei starea generală acută este încălcat încă din primele zile ale bolii. febră constatata, creșterea rapidă a temperaturii la 39-40 ° C, slăbiciune, oboseală, dureri de cap severe, insomnie, anxietate, delir, uneori, mialgie frecvente, artralgii. Foarte adesea îngrijorat de durere severă în mușchi de vițel și mușchii spatelui. Destul de des, o zi de 3-4 mii de boală există un alt fel de erupții cutanate (de la eritematoase la petesiala), care dureaza de obicei 2-5 zile. hiperemia marcantă a pielii, de injectare sclerotica, uneori, fotofobie, transpirație. leziuni herpetice frecvente pe buze și aripile nas, uneori cu conținut hemoragic. În partea a tractului digestiv este durere în cadranul superior epigastrică și dreapta, limba filmate, anorexie, greață și vărsături, o încălcare a unui scaun sub forma de diaree sau constipație.
Sindromul hemoragică. în afară de erupții cutanate petesiala, herpesul hemoragice manifesta epistaxis, hemoragii gastro-intestinale, Meno și metroragie. a crescut mai repede ficat usor dureros si palpabil. Splina este crescută la jumătate dintre pacienți. Atunci când forma icterica de note de 3-5 zile în creștere rapidă coloratie icterica a sclerei și pielea, culoarea închisă a urinei; culoarea de scaun nu se schimbă de obicei. encefalopatia hepatică acută nu este de obicei observată. Fonezheltuhi privind sănătatea și starea pacienților agravează. Există reducerea protrombina, o ușoară creștere a activității transferaza și o creștere moderată a bilirubinei (directe și indirecte). Aceste modificări de laborator apar la sfârșitul primei săptămâni de boală și persistă timp de 7-10 zile.
Atunci când formele anicteric de severitatea simptomelor cauzate de obscheintoksikatsionnymi și îmbinarea insuficienței renale acute. eliminarea de urină în mod semnificativ redusă, urină apar cilindri de proteine de celule roșii din sânge cresc de potasiu, uree, și de credit-atinin Oligourie pot fi înlocuite cu anurie, indicând dezvoltarea insuficiență renală acută, care este cea mai frecventa cauza de deces la pacientii leptospirozsm, dar cel mai adesea în rinichi este reversibile.
De la sfârșitul prima săptămână de boală marcate hipotensiune arterială, tahicardie, și, uneori, bradicardie, aritmie, tonuri de inima mut și fără glas, suflu sistolic la apex. ECG-ul a relevat modificări miocardice, reducerea funcției sale contractile, unii pacienți au dezvoltat miocardită în încălcarea de ritm și de conducere. Odată cu înfrângerea meningelui exprimate dureri de cap, fotofobie, redoarea cefei mușchilor, simptome pozitive și Kernig Brudzinskogo în lichidul cefalorahidian a fost o ușoară creștere în proteine, moderată, pleiocitoza limfocitara mai mult. Pentru meningita leptospiral este de obicei benigne, manifestările sale sunt limitate la 10-14 zile. Febra cu leptospiroza dureaza 7-14 zile, cel mai adesea Wears remisivă sau scădere permanentă a temperaturii are loc liza critică sau rapidă.
Recidive apar la 20-30% dintre pacienți, de obicei, după 7-10 zile apyrexia. În timpul recidive, de obicei, mai ușoare. Cel mai adesea recurente perioada 1-2 convalescenta începe în a treia săptămână a bolii și este însoțită de un sindrom astenovegetative pronunțat și recuperarea treptată a funcției de organe și sisteme afectate.
Modificări în sânge la leptospiroza caracterizată prin anemie, trombocitopenie, leucocitoza până la 12-20000. Și mai mult cu schimbare ușoară neutrofilie înjunghiere și accelerarea bruscă a vitezei de sedimentare a hematiilor la 40-60 mm pe oră.