Subamnioticheskie placentei chist. Horioangiomy.
Chisturile Subamnioticheskie Placenta definite ca anehogennoe unice formațiuni de fructe de camera de pe suprafața placentei, dimensiunea lor poate varia de la 0,5 până la 8,7 cm. Conform A.M. Stygarai MV Medvedev, chisturi subamnioticheskie sunt cel mai adesea rezultatul învinețire subamnioticheskih apar la sfârșitul I - începutul al doilea trimestru de sarcină. Astfel hematom sunt inițial anehogennoe, și mai departe - o structură eterogenă, ceea ce poate duce la interpretarea eronata ca tumori placentă. După 4-8 săptămâni, conținutul hematomului devine semne ecografice de chisturi.
Printre tumorile placentei gasit cel mai frecvent horioangiomy. Prima descriere a tumorii vasculare placentară constatat deja în 1798. Mai târziu, sub diferite nume este o descriere a aproximativ 400 de cazuri acestei tumori. Termenul Horioangioma a fost propusă de R. Beneke în 1900
Horioangioma - netrofoblasticheskaya este o tumoare care provine din vasele corionice. Acesta poate fi atât o tumoare primară a placentei, si tumori metastatice de carcinom de col uterin, cancer de sân, melanom, neuroblastom fetale. In D. Ollendorff et al. Acesta prezintă posibilitatea de a coriocarcinom metastaze la plămâni mama.
Horioangioma este de obicei o singură tumoare, dar poate fi reprezentat de mai multe noduri mici. De obicei, acesta este situat pe suprafața fructului a placentei. Mai puțin horioangioma poate fi localizată pe suprafața maternă a placentei, la amnialnyhobolochkah, fiind atașat la pediculul vascular placenta, precum rădăcina cablului.
Primul raport al horioangiomy diagnostic prenatal se referă la 1978 de studiu horioangioma ultrasunete este formarea unui contur clar ehostruktury chistică complexe și componente solide. Inogdahorioangiomy sunt omogene cu multiple formațiuni echogenic septuri sau localizate pe suprafața placentei fructelor, ecogenicitatea redus cu structură neomogenă. Odată cu progresia tumorii ecogenicitate sarcinii poate varia. C. Caldwell și colab. Vgasego și L. și colab. a fost diagnosticat cu tip difuz horioangiomy ehonegativnoe multiple rotunjite incluziuni in placenta mare.
În unele cazuri, unitățile horioangiomy au o mare asemănare cu nodurile miom ecografice, hematoame în etapa de transformare a organizației gidatidomolnoy placentei, placenta lipom. Spre deosebire de fibroame othorioangiom localizate sub suprafata materna a placentei, dar nu la suprafața fructelor. Învinețirea orice locație se schimbă în ecostructură timp. Diagnosticul diferențial între horioangiomoy și placenta transformare gidatidomolnoy este foarte problematică datorită asemănării ecografic ridicată.
Real ajutor în horioangiomy de verificare poate avea RDC. Filed H.Schulman și colab. și II Reabov și colab. când un Doppler a fluxului sanguin a vitezei horioangiome înregistrate curbe similare curbe in artera ombilicală. În studiul în modul RDC în vasele tumorale sunt vizualizate dimensiuni. Vascularizatia tumorii poate fi în comunicare directă cu vasele de placenta si cordonul ombilical.
In timpul sarcinii, atunci când placenta horioangiome depinde în primul rând de dimensiunea tumorii. Cel mai frecvent observate la polyhydramnios horioangiome. Polyhydramnios severitate depinde de dimensiunea tumorii. Polihidramnios observate la 18-35% dintre pacienții cu un nod mare.
dimensiunea Horioangiomy mare poate duce la formarea de șunturi arterio. Acest lucru creează o amenințare reală pentru dezvoltarea adecvată a fătului schetuvelicheniya intoarcerea venoasa la inima fătului și creșterea debitului cardiac. Consecința acestor modificări este tahicardie, Hipervolemia și cardiomegalie, precum și umflarea și moartea prenatală. În unele cazuri, tulburări hemodinamice duce la anemie fetale, care, la rândul său, contribuie la IUGR. Dacă tumora nu este implicat direct în fluxul sanguin fetal, artera ombilicală fetale în tipuri convenționale de curbe înregistrate viteza de curgere. In formarea șunt arterio în vasele de sânge în tumoră și artera ombilicală obicei inregistrate la zero sau a fluxului sanguin diastolice negativ, cu toate acestea, în conformitate cu Y. Voykova și colab. mecanisme compensatorii și adaptive în placenta poate reduce impactul negativ asupra horioangiomy dezvoltării fetale.
În prezent, există nici o dovadă a horioangiom semnificative asociere cu malformații congenitale ale fătului. Cu toate acestea, trasează relația dintre tumoră și numai artera ombilicală (2,7% față de 0,7% în grupul de control), atakzhe între piele fetală și horioangiomoy hemangioame (12,2% față de 2,1% în controalele). În lucrările lui ZM Dubossarskoi și colab. și AE Volkov și colab. Aceasta a observat că horioangioma adesea asociat cu malformații fetale, în special anomalie cardiovasculare mi. Potrivit P.P. Ibragimov, horioangioma pot fi combinate cu hidrocefalie.