Mielograma numit procentul elementelor celulare în frotiului. care sunt preparate din punctiformă de măduvă osoasă.
măduva osoasă este format din celule de două tipuri:
- Celulele sunt țesuturile hematopoietice (parenchimatoase) cu maduva osoasa derivate din celule sanguine mature;
- Celulele stromale reticular. care constituie o minoritate numerică absolută:
- fibroblaste;
- osteoblaste;
- Celulele adipoase;
- celulele endoteliale.
Normal adult mielograma:
- Jeturi - 0.1-1.1%.
- Mieloblasti - 0,2-1,7%.
- neutrofilelor:
- promielocite - 1,0-4,1%.
- mielocite - 7,0-12,2%.
- metamielocite - 8,0-15,0%.
- lovitură de cuțit - 12,8-23,7%.
- segmentat - 13,1-24,1%.
- Elemente - 52,7-68,9% neutrofilelor a.
- indice de maturare a neutrofilelor - 0,5-0,9%.
- Eozinofile toate generațiile - 0,5-5,8%.
- Bazofile - 0-0,5%.
- Limfocitele - 4,3-13,7%.
- Monocitele - 0,7-3,1%.
- Celulele plasmatice - 0.1-1.8%.
- Eritroblaștilor - 0.2-1.1%.
- Pronormotsity - 0.1-1.2%.
- normocytes:
- bazofile - 1,4-4,6%.
- polychromatophil - 8,9-16,9%.
- oxyphilous - 0,8-5,6%.
- Elemente de eritroide - 14,5-26,5%.
- Celulele reticular - 0.1-1.6%.
- erythrokaryocytes indicelui de maturizare - 0,7-0,9%.
- Raportul Leyktoeritroblasticheskoe - 2,1-4,5.
- OK Myelokaryocytes - 41,6..195,0 × 10 9 / l.
- Megacariocite OK - 0,05..0,15 × 10 9 / L (0,2..0,4% din celule de măduvă osoasă).
In practica clinică curentă, biopsia măduvei osoase este necesară de diagnosticare hematologie, care permite de a evalua relația dintre țesut în măduva osoasă, pentru a confirma diagnosticul sau diverse forme de anemie și leucemie.
mielograma Evaluarea trebuie efectuată în raport cu modelul de sânge periferic.
O biopsie a măduvei osoase este realizată prin înțeparea sternului sau osul iliac, apoi luate din punctiformă maduva osoasa prepararea frotiurilor citologice. În timpul osoase de sange aspiratia de maduva nasasyvanie este mai mare, aspiratul mai pregătit. De obicei sângele periferic de diluție punctiformă nu depășește 2,5. Semne puternic de măduvă osoasă de reproducere sângele periferic sunt:
- Elementele celulare punctiformă sărăciei;
- Absența megacariocitelor;
- Când raportul leykoeritroblasticheskom peste 20: 1 studiu punctiformă nu efectuat;
- Scăderea indicelui de maturizare neutrofile la 0,4..0.2;
- Apropierea procentului de neutrofile segmentate (limfocite) la numărul lor în sângele periferic.
Motivele pentru un nivel scăzut de myelokaryocytes:
- procese hipoplastice de etiologie diversă;
- expunerea la radiații ionizante;
- expunerea la agenți chimici și produse farmaceutice.
Motivele pentru conținutul ridicat de myelokaryocytes:
- leucemii;
- B12-rare anemie;
- anemie hemolitică;
- anemie hemoragica;
- alte stări care implică hiperplazia de măduvă osoasă.
Megakaryoblasts și megacariocite din punctiformă măduvei osoase nu numărate ca acestea apar în cantități mici și sunt aranjate de-a lungul periferiei preparatului. Ca regulă generală, realizată evaluarea aproximativă a acestor elemente în ceea ce privește trecerea lor în direcția de forme tinere sau mature.
Cauzele conținut scăzut de megacariocite și megakaryoblasts (trombocitopenie):
- iradierii;
- procese autoimune;
- în cazuri rare, metastaza cancerului;
- leucemii acute;
- mielom multiplu;
- lupus eritematos sistemic;
- B12-rare anemie.
Motivele pentru conținutul ridicat de megacariocite și megakaryoblasts:
- procese mieloprofelirativnye;
- metastazei cancerului la maduva osoasa (in special cancer al stomacului);
- trombocitopenie autoimună idiopatică;
- boală de radiații, în timpul convalescenței;
- leucemie granulocitară cronică.
Alte elemente ale măduvei osoase:
Motivele pentru conținutul ridicat de celule blastice: apariția formelor urât pe fundalul măduvei osoase cu celule (hipercelulară) este observată în leucemia acută și cronică.
megaloblasts Prezența și megalocytes generații diferite caracteristice de acid folic anemie și B12-rare.
Motivele pentru conținutul ridicat de celule mieloide (măduvă osoasă reactivă): intoxicatie, infecții purulente, inflamație acută, infecție purulentă, șoc, pierderea acută de sânge, tuberculoza, cancer.
Cauzele eozinofile de măduvă osoasă: alergie, infestare vierme, cancer, leucemie mieloidă, o infecție.
Motivele pentru care un conținut ridicat de celule monocitoid leucemie cronică monocitică, mononucleoza infecțioasă, infecție cronică, cancer.
Motivele pentru conținutul ridicat de celule mononucleare atipice pe un fundal de declin al myelokaryocytes mature: mononucleoza infecțioasă, adenovirus, gripa, hepatita, rubeola, rujeola, și așa mai departe.
Motivele pentru conținutul ridicat de celule plasmatice cu polimorfism, apariția de dual-core citoplasmă celulei determina modificări de culoare plasmacytosis.
Motivele pentru conținutul ridicat de celule limfoide: leucemie limfocitară cronică, macroglobulinemia Waldenstrom, limfosarcomul.
Motivele pentru conținutul ridicat de erythrokaryocytes fără a perturba maturizarea observată în eritremii.
Provoacă un conținut redus de erythrokaryocytes myelokaryocytes reducând în același timp total și ușoara creștere a celulelor blastice, limfocite, celule plasmatice are loc la procesele gipoaplasticheskih.
indicelui de maturizare erythrokaryocytes reflectă starea hematopoiezei eritroide - raportul dintre normoblasts dobânzilor conținând hemoglobina la procentul total al tuturor normoblasts. Reducerea erythrokaryocytes indicelui de maturizare indică întârzierea gemoglobinizatsii cu o predominanță a formelor bazofile tinere, care pot fi observate la anemie deficit de fier, anemia B12-rare, uneori cu anemie aplastică.
indice de neutrofile maturării reflectă starea germinale granulocite - promielocite la suta atitudine, mielocite, metamielocite (tinere elemente granulare din seria) la procentajul de bandă și segmentate (granulocite mature). Creșterea indicelui de neutrofile maturării indică o întârziere de maturare atunci când măduva osoasă bogat, cu săraci - o putere crescută a celulelor mature ale epuizării rezervelor de granulocite de măduvă osoasă.
Creșterea indicelui de neutrofile de maturare este însoțită de următoarele boli și condiții:
- leucemia mielogenă;
- reacția leukemoid tip mieloid;
- unele forme de agranulocitoză.
Scăderea indicelui de neutrofile de maturare este însoțită de următoarele boli și condiții:
- întârzie coacerea în pasul granulocite mature;
- întârzia granulocitelor washout mature;
- hipersplenism;
- procese infecțioase și supurative.
Raportul Leykoeritroblasticheskoe - raportul dintre procentul tuturor elementelor de granulocite germenului măduvei osoase la suma procentajului tuturor celulelor eritroide. In mod normal, numărul de celule albe din 2-4 ori cantitatea de roșu (raportul leykoeritroblasticheskoe = 2..4).
Creșterea indicelui leykoeritroblasticheskogo atunci când măduva osoasă bogat (mai mult de 150 x 10 9 / l), a declarat germen hiperplazia leucocitelor, care este observată în leucemia cronică; cu măduvă osoasă slabă (mai mică de 80 x 10 9 / L) - reducerea la anemie aplastica sau impurități mari de sânge periferic germen krastnogo.
Reducerea leykoeritroblasticheskogo index cu măduvă osoasă bogat (mai mult de 150 x 10 9 / L) vorbește despre hiperplazie germina roșie care apare în anemia hemolitică; cu măduvă osoasă slabă (mai mică de 80 x 10 9 / L) - reducerea preferențială a la agranulocitoză germenilor granulocite.
Leykoeritroblasticheskogo motive pentru declinul indicelui:
- anemie hemolitică;
- anemie deficit de fier;
- anemie hemoragica;
- B12-rare anemie.
Motive pentru creșterea indicelui leykoeritroblasticheskogo:
- leucemii;
- anemie aplastică cu inhibarea eritroide.