Anatomia normală a valvei mitrale. Dimensiunea orificiului mitral
Inima poate fi reprezentată ca pompă cu patru camere. Ventriculele inimii, stânga (LV) și dreapta (RV), respectiv, depășirea rezistenței în vasele periferice și pulmonară în cavitățile lor creează o anumită presiune. valve cardiace sunt concepute pentru a mentine hemodinamica normala, care nu permite sângelui să curgă în direcția opusă fluxului normal.
Valvular reprezentată de două valve atrioventriculare (stânga sau mitrală și dreapta sau tricuspid) valva si aorta si trunchiul pulmonar. Supapele mitrală și tricuspidă sunt atașate la inelul fibros care mărginește deschiderea atrioventricular respectiv.
Aceste inel fibrotic împreună cu alte formațiuni fibroase fac parte din conexiunile atrioventricular. Acesta din urmă include inelul mitral fibros și valve tricuspide; triunghiuri fibroase dreapta și stânga formând cu șicană atrioventricular miocardic; inel de țesut dens conjunctiv, limitând deschiderea aortă și trunchiul pulmonar și fasciculele fibroase care întăresc această zonă.
Fibrotice inel atrioventricular din spațiul inelar de supapă și valva aortica, precum si conectarea acestora formează cadrul fibros așa-numitele sau „schelet“ al inimii. valvă pulmonară este adusă în față și este separat de scheletul fibros al departamentului de evacuare ventriculului drept și, prin urmare, nu face parte din „scheletul“ a inimii.
Zona de conectare inel mitral fibrotic, tricuspide si valve aortice aproape in forma unui patrulater, și se numește corpul fibros central.
Atrioventriculară stânga, două plierea, valva mitrală (MV)
Aparate de valvă mitrală este una dintre cele trei componente ale rulmentului ventriculului stâng tractului, care constă, de asemenea, din atriul stâng (LA) și venele pulmonare. Funcția MC este că el, care trece sânge în cavitatea ventriculului stâng în diastolă, nu-i lăsa să se întoarcă în atriul stâng în timpul sistolei.
Sub atrioventriculară stâng (mitral) valva înțelege structura formată din clapelor de țesătură tendinoasă musculare coardele papilar (papilar), miocardul ventriculului stâng, adiacente direct la mușchii papilari și fibros (muscular fibro-) în inelul valvei mitrale (FKMK). Funcționarea normală a MC depinde de starea și funcția fiecăruia dintre aceste departamente.
Flapsurile valvei mitrale sunt formarea de țesut conjunctiv în trei straturi, o bază atașată la inelul fibromusculară - inelul valvei mitrale. Suprafețele clapele sunt extensii ale endocardului și un strat intermediar - țesut conjunctiv, așa-numitul burete.
Anterolateral și posteromedial parts comisura valva mitrala pe clapele față și din spate. Linia care leagă comisura, paralel cu linia dintre flapsurile și linia care leagă vârful mușchilor papilari. Clapeta frontală a valvei mitrale (PSMK) formă semicirculară sau pătrată și puțin mai mult decât partea din spate, în timp ce clapa din spate, deși mai scurtă decât partea din față, dar inelul este atașat la MC la o lungime mai mare.
Clapeta frontală cordoanele conjunctive atașate broșurii coronare stângi jumătății și prospectul non-coronariene a valvei aortice.
Există cazuri de prezența așa-numita valva mitrala suplimentare. aducând suma în inimi sănătoase poate fi la 2 la 5 (S. S. Mihaylov). Cu toate acestea, există întotdeauna două așa-numita principal frunze, mai mare. Numărul de clapele suplimentare depinde de mărimea inelului circular MK fibros - inelul fibros mai larg, valvele suplimentare. Suplimentare se pliază mai mici și mai subțire, mai puțin ventilele acestora comisura commissure principale.
Mitrale supapă inelar fibros este format din două ramuri - partea din față și din spate. Grosimea ramurii anterioare a unui om adult sănătos de valoare între 0,3 la 1 mm - 0,5-1,5 mm, grosimea și lățimea ramurilor posterioare constituie 0,3-0,8 mm și 0,5- 1,2 mm respectiv. Ar trebui să spun că în oameni sănătoși, există variații individuale considerabile în structura inimii.
Identificate două forme extreme - scurte, late și lungi, inima îngustă. În consecință, parametrii inelului fibros depind de caracteristicile constituționale ale persoanei, precum și în funcție de sex și vârstă. Cu vârsta, forma și mărimea deschiderii atrioventricular din stânga variază: în cazul copiilor este mai aproape de forma rotunjită, la adulți - la ovală.
Circumferința și zona cuprinsă între 6 și 15 cm, diametru - de 1,7do4,7sm, zona - de la 2,86 la 17,2sm2 (S. S. Mihaylov).
Suprafața valvei mitrale. cu care se confruntă cavitatea ventriculară stângă, este acoperită de un țesut fibros dens; atașat acorduri de tendon. Ultima du-te în sus de vârfurile mușchilor papilari și a corpului și încorporate în clapele de margine MK și suprafața ventriculară în jos la pământ. Chord ce se extinde din mușchiul papilar posteromedial, partea mediană a spațiului de pe ambele aripi, suma lor este la 5 la 30.
coardă musculară abordare anterolateral porțiunile de margine laterale ale flapsurilor formațiunilor, cantitatea acestora este de la 5 la 20. Lungimea coardei frontului este de la 1 la 2,8 cm, din spate. - 0,5 la 2,7 cm mai mare parte polifonice tendinoase înainte de introducerea în leaf împărțit în mai multe direcții. Pentru marginea liberă și suprafața ventriculară a clapei frontale 19 sunt atașate la corzii 40 fire la spate - 30-65 fire la baza clapele pot fi, de asemenea, fixate între 5 și 20 coarde.
În funcție de atașat la aripile coardă. venind direct de mușchi papilar, sau a unei a doua sau a treia ramură este coardă izolată mai întâi, a doua și a treia ordine.
(papilara) mușchii papilari din față sunt amplasate pe peretele frontal în partea sa inferioară. În funcție de forma cantității inimii variază de unu la trei, mai frecvent (83% din cazuri), există doar un singur mușchi papilar anterior (S. S. Mihailov). Posterior numărul mușchilor papilari poate fi de la 1 la 6. În fiecare grup de mușchi papilari poate avea una sau mai multe capete musculare.
Acestea pot arata ca individ, cum ar fi degetele. excrescențe ale miocardului ventriculului stâng sau pentru a fi mai intim legată de trabecule sale. In timpul sistolei contractului mușchii papilari în legătură cu subiectul din stânga miocardului ventricular, iar disfuncția lor poate fi asociată cu o disfuncție a miocardului, baza de formare musculare.
Într-o valvă mitrală normală sunt structuri subtiri, pliabil care se deplasează liber sub influența forțelor care acționează pe suprafața lor. Mișcarea valvulelor în timpul diastolei apar în mod normal sub acțiunea care curge prin deschiderea și sângele MK influențat mișcarea inelului MK la care sunt atașate frunză.
Dimpotrivă, mișcarea sistolică a obloanele închise spre partea de sus - un pasiv, ca urmare a reducerii inelului valvei mitrale și mușchii papilari. În diastolă, în timpul deschiderii valvei atrioventriculare stânga, clapa frontală se suprapune peste conul aortei, împiedicând pătrunderea sângelui în aorta în timpul acestei perioade. In valva mitrală sistolei sunt închise nu de marginea liberă și linia zonelor aspre așa-numitele - cele mai groase pliantele porțiilor de supape atrioventriculare, care sunt atașate la corzile subțiri tendinoase.
Există caracteristici individuale ale valvei mitrale. asociată cu o varietate de structuri cu toată inima mea. S. S. Mihaylov alocă două valve extreme fluture formarea alternative, între care există o pluralitate de intermediar. În inimile lungi și înguste prezintă un așa-numita construcție simplă MK - spațiul inelar subțire cu un cerc mic (6-9 cm) si 2-3 clapele minore 2-3 mușchii papilari din care lamelelor se extind până la aproape 10 de branșare acorduri tendinoase. Recente atașate în principal la marginile de frunze.
Pe larg și scurt inimile sunt mai complicate supapă fluture de design, care se caracterizează printr-o mare lungime pe circumferință ramuri groase anulus - 15 cm, flapsurilor 4-5, 2-3 dintre care - lat și lung. Această structură corespunde prezenței 4-6 mușchilor papilari multicipital și tendon cordaje număr mare (20-30), care ramură într-o multitudine de filamente (70), care se atașează nu numai la marginea aripilor, dar, de asemenea, corpul lor și inelul fibros.