Tratamentul de chisturi maxilare
Există două metode principale: cistectomia și Mia tsistoto-. In cazul in care chisturile au o conexiune la sinusul maxilar, se aplică oronazalnuyu cistectomia sau simultan cu misiunea tsistoto- sinusotomy. varietățile Mai mult, cunoscute operații: cistectomia plastic și chisturi funcționare în două etape. Indicații pentru utilizarea lor depinde de chisturile etiopatogeneza, dimensiunea și numărul de dinți implicați în zona de chist.
Cistectomia.
operație radicală unde învelișul este complet înlăturat răni chist sutură. Indicații pentru cistectomia:
1) chist, care malformație epiteliului odontogene;
2) un chist mic localizat în 1-2 dinți intacte;
3) extinse chist mandibular în care nu există dinți în zona sa este stocată și o grosime suficientă (1 cm) fălci de bază, care protejează de fractură patologică;
4) chist mare în maxilarul superior, care nu are dinți în această regiune, cu păstrarea osului peretelui inferior al nasului și adiacent la sinusul maxilar sau împinge fără fenomene de inflamație a sinusurilor.
O atenție deosebită este acordată dinților, care au fost motivul pentru chist și adiacent acestuia, deoarece sarcina operațiunii include nu numai îndepărtarea chisturilor, ci și păstrarea dinților (AI Evdokimov).
Din motivele pentru dinti, determina dezvoltarea de chisturi rădăcină, singur fosfattsementom înrădăcinat sigilați vârful rădăcinii. Cu toate acestea, în cazul în care chistul este distribuit aproape de gâtul dintelui, de multe ori lăsându-l nepotrivit din cauza faptului că, după rezecția rădăcină, el nu poate să reziste la sarcina și slăbit rapid. În acest context, tehnologiile moderne permit utilizarea unui echipament adecvat se ocupe cu atenție rădăcina dintelui, gol în cavitatea chistului, și petrece rezecția lui cruțare sau nu rezecat, iar cavitatea după îndepărtarea shell pentru a umple materialul osteoinductiv (CollapAn, matrice osteoartrită, și așa mai departe. N.) . Multi dinte înrădăcinat, de regulă, nu poate fi salvat ca urmare a cura discutabilă este imposibil să încrucișate canale. dinte impactate, care a condus la dezvoltarea de chist zubosoderzhaschey fi eliminate.
dinți intacți, proeminente în zona de chisturi și având pe radiografiile spații înguste parodontale, trebuie să se supună EDI; nici un răspuns la curent efectuat un tratament adecvat. dinte răspuns redus la curentul electric după operația poate fi normalizat. Dacă Radiografia parodontală a fantei dintelui nu poate fi urmărită și nu există nici o reacție la curent înainte de cistectomia acest dinte ar trebui să fie depulpirovat și vindecat.
Operația se realizează sub anestezie conducție și infiltrare. Pe suprafața vestibulară a formei alveolar proces mucoasei incizie semiovală sau trapezoidală osului decupează flapsuri mucoperiosteal cu baza îndreptată spre pliul de tranziție. clapă Edge în prezența dinților nu trebuie să ajungă la marginea gingivală la 0,5-0,7 cm și cu îndepărtarea cu un singur pas al secțiunii dintelui trece prin gaura sa. În cazul în care chistul este aproape de gâtul dintelui, în clapeta includ marginea gingivală parodontale cu papilei. Amploarea clapei ar trebui să fie perie mare: se taie în așa fel încât să se suprapună peste articulațiile libere defecte osoase și linia nu coincide cu ea. lambou muco-periostal este jupuit de pe răzătoare os, uneori folosit cu succes pentru acest scop tifon (tampon de bumbac), nu și în conformitate cu instrumentul și pentru a expune osul peste chist. În absența osului (dacă Uzury) necesită chisturi atentă peeling de la periost, să nu-l perforeze. clapa Delaminare are loc pe cârlige sau ligaturi.
Deasupra chist proiectat dinte cauzali apex folosind găuri Trephine pe perimetrul defectului și viitor a le conecta împreună fisura bur. Placa osoasă rezultată rotunjită îndepărtat, expunând peretele chistului anterior. În prezența osului Uzury extinde moara sale. Dimensiunile defectului osos trebuie să permită revizuirea chisturi și resect apexul rădăcinii. Cu răzătoare, lingura chirurgicale si unghiulare lift cojit chisturi ale pielii, care pot fi ușor separate de os, dar continuă să fie asociat cu dintele cauzal rădăcină. Pentru a izola membrana la văzut pe rădăcină de nivel superior și chist osos care înconjoară în întregime cu vârful rădăcinii este extras.
După rezecția cardului rădăcină apicală la nivelul osului este posibil să racla resturile de scoici în acest domeniu, care impiedica o recidiva a chistului.
Când este necesar ciot vizualizate rădăcină pentru a determina prezența cimentului în canal, în absența acestuia necesită o umplere retrogradă. Această acțiune previne rănile purulente ale osului, ca urmare a infecției de la canalul radicular.
După îndepărtarea învelișului chist expus rădăcinile dinților adiacenți pregătite anterior, vârfurile de care sunt de asemenea rezecate. Apoi a efectuat revizuirea cavității osoase, îndepărtat bucățile rămase din materialul de umplutură, netezește muchiile ascuțite ale osului. Cavitatea este umplută treptat cu un cheag de sânge, care este un factor biologic fiabil în vindecarea rănilor. Clătirea cu antiseptice cavitatii post-operatorie, precum și introducerea de antibiotice nu este prezentat. Pentru formarea de os la chisturi mari, este recomandabil să intre în grefa osteoinductivă cavitate.
clapă Mucoperiosteal pus în loc, în cazul reducerii necesită o mobilizare prin disecție liniară a periostului la baza. Separat de os pe marginea opusă a 2-3 mm, rana la suturare nu se întâmplă se rupe. Pentru suturarea rănilor folosesc în mod tipic de catgut simplu sau cromic, cel puțin - alte tipuri de suturi. aplicat extern de fixare povyazku- „mouse“ pentru a limita mișcarea buzelor și obrajii, și crearea zonei de odihnă postoperatorie timp de cel puțin 2-3 zile. Prescrierea analgezice, antihistaminice, în funcție de mărturie - antibiotice. Pacientul în incapacitate de 6-7 zile.
Vindecarea rănilor osoase are loc prin organizarea unui cheag de sânge, după extracția dentară. Dacă există o cavitate mare studiu radiografic pentru o lungă perioadă de timp (1-2 ani) relevă porțiunea de vid având o tendință de reducere și, ulterior, pentru a finaliza repararea osului. Infectarea unui cheag de sânge în cavitatea osoasă duce la dezvoltarea inflamației. În acest caz, aveți nevoie pentru a crea un flux de fluid între articulații sau puncție cavitatea este liniile de cusătură și se clătește cu antiseptic. spălare zilnică timp de 3-4 zile, de multe ori trunchiate inflamație. Cu procesul purulent a continuat îndepărtat cusături, diluat înfășurat margine, cavitatea a fost spălată margine clapă înșurubată în cavitatea posibil și fixe tampon yodoformnym. Ca granulare plăgilor (2-3 săptămâni). Stampuire este deplasată, ea este îndepărtată și tăiată treptat.
chist Deseori, in curs de dezvoltare din partea de sus a doua cuter germinare duce la cerul gurii și placa palatinală resorbabil. Ramifică shell chistice sub dimensiune palatului defectului mai mare de 1,5-2,0 cm dificil datorită faptului că peretele chistului este lipit direct la periostul cerul gurii. În procesul de cojire răzătoare se poate rupe și părțile individuale îndepărtate, în care perforațiile nu este exclus tesutul palatului. Prin urmare, în cazul unei plăci palatine defect de aproximativ 2 cm, și mai preferabil realizată de palate cystotomy.
cystotomy
Cystotomy - metoda. în care numai un perete frontal îndepărtat chisturi, care comunică cu vestibulul sau cavitatea orală efectivă. Rezultatele de funcționare ale presiunii de eliminare vnutrikistoznogo și, în consecință, de a crește apoziție osoasă, rezultând o aplatizare treptată și reducerea unei cavități chistice, până la dispariția lui. Operația este mai puțin complex, non-traumatice, ușor de tolerat de catre pacienti, dar pe termen lung rămâne defect de post-operatorie pentru care grija de igienă necesare.
Indicații cystotomy:
1) chist, care este proiectat în cavitatea și o mai intacte trei dinți radiografiile la rădăcinile lor decalaj parodontale nu este determinată;
2) chisturi mari maxilarului superior cu distrugerea osului și a plăcii palatine nas de fund;
3) chisturi extensive ale maxilarului inferior, cu o subțiere ascuțită (grosimea osului de 1 cm) a fălcii de bază, păstrând astfel, cochilie cistica este o măsură de prevenire a patologice fractură.
Cystotomy, de asemenea, prezentat la pacienții cu patologie somatică concomitentă severă.
dinti preoperatorii la cystotomy, spre deosebire de cistectomiei se referă numai dintele cauzal, celălalt, deși implicat în zona de chist, după cystotomy rămân învăluite carcasa ei.
Operația se realizează sub anestezie locală. La fel ca și în timpul cistectomie, taie clapa mucoperiosteal, dar nu mai multe valori viitoare ale defectului osos. În cazul păstrării cauzativ lambou bază dinte poate fi tras spre marginea gingivală, iar clapa este folosită pentru a închide bontul rezecat rădăcinii. După expunerea peretelui osos al găurii creează o dimensiune chist cel mai mare diametru al periei, ca și în procesul de vindecare există o îngustare a defectului osos.
Cystotomy din cerul gurii atunci când defectul plăcilor corticale palatali este excizia sli- clapa Zist-periostal și atașat la acesta coajă chisturi cu diametru, uneori lăsat în tamponul cavitate.
Atunci când un chist mare al mandibulei înainte de cystotomy pentru prevenirea patologic maxilarului fracturii atela.
După 6-8 zile după operație este înlocuit tampon yodoformny, de data aceasta el osliznyaetsya și începe să fie respins. Această modificare se efectuează de 2-3 ori la epitelizarea suprafața plăgii, care vine la sfârșitul celei de a treia săptămână. Aditivul funcționare format cavitate comunicând cu intrare sau orale clătiri care pacientul independent de soluție antiseptică. Momentul de inversare a osului, în special atunci când un chist mare, întins până la 1,5-2 ani sau mai mult. pacient cu handicap după operația este perturbată în medie timp de 5-6 zile. Dinamica este realizată EDI dinții intacte aranjate în zona de chisturi nu răspunde la curent. Când timpul de sensibilitatea lor este de obicei restaurat.