Această formă de boală caracterizată prin accident vascular cerebral ischemic. Accident vascular cerebral hemoragic este de obicei se dezvolta brusc, în după-amiaza, la momentul de stres fizic sau emotional, de multe ori în populația aptă de muncă (45 până la 60 de ani). În unele cazuri, dezvoltarea bolii este precedată de dureri de cap în creștere, senzație de un val de sânge pe față, viziunea de obiecte în roșu, sau „ca printr-o ceață.“ Cu toate acestea, cel mai adesea la începutul unei boli acute, fără avertisment.
Simptomele de tip accident vascular cerebral hemoragic
Primele simptome includ dureri de cap bruscă ( „izbitoare“), pacientul își pierde cunoștința și cade. Se observă vărsături și agitație psihomotorie. Profunzimea alterarea stării de conștiență, cu acest tip de accident vascular cerebral este diferit - de asomare, sopor până la comă. Mulți pacienți cu accident vascular cerebral hemoragic, în plus față de plic cerebral, marcat (meningeale) simptome de accident vascular cerebral hemoragic, a căror severitate depinde de localizarea de accident vascular cerebral.
In functie de severitatea simptomelor de tip placare sângerare de accident vascular cerebral schimbat: hemoragia subarahnoidiană pot predomina la parenchimatos - poate fi exprimat foarte moderată sau absentă.
semne de accident vascular cerebral hemoragic vegetative
Boala se caracterizează prin apariția precoce a tulburărilor vegetative pronunțate:
fluctuații de temperatură a corpului.
Tensiunea arterială în accident vascular cerebral hemoragic, de regulă, este mare, pulsul - strâmt. Respiratia este rupt și are caracteristici: pot fi frecvente, sforăit, respirație șuierătoare sau de tip lot Cheyne-Stokes cu dificultate inhalarea sau expirand, diverse amplitudini, rare.
simptome focale de accident vascular cerebral hemoragic
Concomitent cu simptomele bolii de mai sus pot fi observate simptome focale, dintre care caracteristici sunt definite hemoragie localizate. Când apare hemoragia emisfere de localizare, de obicei, identificat hemipareza sau hemiplegie pe partea opusă emisfera afectată, hipotonie musculară sau contracția musculară precoce la nivelul membrelor afectate, gemigipesteziya și privirea cu ochii de deviere paralizie pe partea opusă a membrului paralizat (pacientul „se uită la rana emisfera „). Dacă relevat expresia ușoară tulburare conștienței, poate fi găsit:
afazie (emisfera stângă cu leziuni)
și autotopognoziyu (cu leziune emisfera dreapta).
Simptomele acestui tip de accident vascular cerebral la un pacient în comă
În urma unei examinări, pacientul este în comă, contactul cu ei, nu este posibil, iritarea nici o reacție, astfel încât următoarele simptome de accident vascular cerebral hemoragic trebuie luate în considerare:
midriază unilaterală, care poate fi definită pe partea laterală a centrului patologic, alocând ochii spre vatra;
sail simptom de accident vascular cerebral hemoragic (molesit colț al gurii, obrajii umflături care apar în timpul respirației);
Simptomele hemiplegia în accident vascular cerebral hemoragic (pe partea laterală a piciorului pentru a roti paralizie spre exterior) mână pasiv ridicat cade ca de bici;
observată la hemoragic hipotonie musculare accident vascular cerebral si a redus reflexele tendinoase, și piele;
Aspectul patologic și reflexele protectoare piramidale.
Simptomele secundare de accident vascular cerebral hemoragic
În cazul în care a format extinse hemoragie intracerebrală emisferică, acestea sunt adesea complicate de sindromul stem secundar:
perturbare mai profundă a conștiinței,
apar tulburări oculomotori,
posibila încălcare a funcțiilor vitale (agravare progresivă de respirație, activitate cardiacă).
Sindromul stem secundar poate avea loc imediat dupa accident vascular cerebral hemoragic, și după o anumită perioadă de timp.
Simptomele unui accident vascular cerebral in trunchiul cerebral
Pentru accident vascular cerebral sunt localizate în trunchiul cerebral, caracterizata prin semne initiala de boli respiratorii si activitatea inimii, simptome ale nucleelor nervilor cranieni, motorii conductor și tulburări senzoriale. Când acest subiect înfrângerea hemoragica accident vascular cerebral simptome se pot manifesta sub forma de hemiplegie alternativ, bulbar paralizie.
În unele cazuri, hemoragii în trunchiul cerebral poate manifesta tetrapareză sau tetraplegie. De foarte multe ori există nistagmus, anisocoria, midriază, privirea rigiditate sau „plutitoare“ mișcarea ochilor, tulburări de deglutiție, simptome cerebeloase de accident vascular cerebral hemoragic și reflexele bilaterale piramidale patologice.
Simptomele bolii la o hemoragie în podul cerebral
Atunci când un pod de creier hemoragie definește următoarele simptome de accident vascular cerebral hemoragic:
pareza privirea de deviere a ochiului spre vatra ( „pacientul se uită la membrele paralizate“).
Sângerării în părțile orale ale trunchiului cerebral se caracterizează prin creșterea tonusului muscular timpuriu cu gormetonii dezvoltare, rigiditate decerebrate; în leziunile părți caudală marcate hipotonie timpuriu sau atonie.
Simptomele de accident vascular cerebral la o hemoragie în cerebel
Hemoragia în cerebel este caracterizat prin vertij, cu un sentiment de rotație a obiectelor din jur, dureri de cap în gât, uneori, dureri în gât, spate, și, în unele cazuri, vărsături repetate. Poate dezvolta rigiditate gât a mușchilor, hipotonie musculară difuză sau atonie, ataxie, nistagmus, scandând de vorbire. În unele cazuri, în accident vascular cerebral hemoragic, este localizată în cerebel, se observă tulburări de oculomotori: sindromul Parinaud Hertwig-Magendie simptom etc. Sa stabilit că dezvoltarea rapidă a hemoragiei în cerebel focale simptome neurologice de accident vascular cerebral hemoragic sunt mascate de simptome cerebrale severe ..
sange descoperire in ventricule ale creierului se manifestă o deteriorare bruscă a stării pacientului:
tulburarea conștienței în creștere,
a încălcat funcțiile vitale,
gormetoniya determinat prin creșterea prezenței tendon patologice și reflexe
agravata simptome vegetative de accident vascular cerebral hemoragic (oznobopodobny apar tremor și hipertermie, acționează sudoare rece).
Mesagerii accident vascular cerebral hemoragic
Aceasta a constatat ca hemoragie subarahnoidiană apare adesea la o vârstă fragedă, uneori chiar copii. Dezvoltarea unui astfel de hemoragie contribuie la stres fizic și emoțional, sau leziuni cerebrale traumatice.
În unele cazuri, tabloul clinic observat simptome precursori de accident vascular cerebral hemoragic:
dureri de cap (de multe ori locale)
durere în globi oculari,
„Flicker“ în fața ochilor,
poate fi amețeli.
Cu toate acestea, cele mai multe boli se dezvolta fără avertisment: dureri de cap sunt ascuțite ( „cap împușcat“), greață, vărsături apoi, febră până la 38-39,5 ° C, agitarea este uneori posibilă pierdere a conștienței, care pot fi scurte sau prelungite . Deseori, pot exista convulsii, sindrom meningeale (hiperestezie general, fotofobie, rigiditatea gâtului mușchilor, simptome Kernig Brudzinskogo).
simptome neurologice focale ale bolii, în același timp să nu fie disponibile sau moderat exprimate și sunt tranzitorii. Uneori, hemoragie subarahnoidiană a relevat nervii cranieni, majoritatea oculomotor și optic.
Simptomele de diferite forme de accident vascular cerebral hemoragic
Mai multe forme distincte ale bolii:
Simptomele de forme acute de accident vascular cerebral hemoragic
În forma acută a bolii, cât mai curând sângerare la nivelul creierului se dezvoltă comă, încălcări ale funcțiilor vitale în creștere și câteva ore mai târziu vine un rezultat letal. Această formă de accident vascular cerebral apare atunci când fluxul de hemoragie masivă în emisferele cerebrale, Pons și cerebel, Breakout in ventriculii creierului, iar la pacienții mai tineri daune centre vitale ale bulbul rahidian.
Simptomele de forma acuta de accident vascular cerebral hemoragic
În forma acută a simptomelor clinice crește timp de câteva ore, în cazul în care măsurile necesare, moartea nu este luată în timp util. Dar, cu un tratament adecvat, pacientul poate fi stabilizarea și îmbunătățirea stării sale, cu toate că restaurarea completă a funcției, de obicei, nu se produce. Această formă a fluxului de accident vascular cerebral hemoragic observat de multe ori la hematoame emisferic laterale.
Semne de forma sub-acută de accident vascular cerebral hemoragic
Boala subacuta caracterizată prin creșterea în continuare lentă a simptomelor si hemoragie diapedetic, de obicei, din cauza in materia alba a creierului sau a hemoragiei venoase.
Caracteristici de tratament de accident vascular cerebral hemoragic
Tratamentul bolii include faza de prespital a terapiei intensive în unitatea de terapie intensiva sau unitate de terapie intensiva, etapa de tratare a afecțiunilor neurologice într-un spital, iar apoi departamentul de țară sau de reabilitare ambulatoriu, etapa finală este dispensarului.
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral hemoragic
În tratamentul bolilor în faza prespital, înainte de sosirea medicilor „ambulanță“ este necesară pentru a oferi pacientului următoarele tipuri de asistență:
Tratamentul prespital accident vascular cerebral hemoragic este necesară pentru a pune pacientul pe spate, deplasându-se astfel capul prin faptul că nu este posibil;
deschide o fereastră pentru a permite aerului proaspăt să intre în cameră; trebuie îndepărtate de la pacient constrângătoare haine, deschei un guler camasa, o curea strans sau betelie;
la primele semne de vomei pentru a roti capul pacientului la partea de a voma nu a primit în tractul respirator, și plasat sub tava maxilarul inferior; ar trebui să încerce să curețe cât mai bine posibil din gura de voma;
Tratamentul prespitalicesc de accident vascular cerebral hemoragic, este important să se măsoare tensiunea arterială, dacă acesta este ridicat, pentru a da medicamentul pe care pacientul ia de obicei în astfel de cazuri; În cazul în care medicamentul nu este la îndemână, pentru a coborî picioarele pacientului într-o apă caldă moderat.
Caracteristici de tratament de accident vascular cerebral hemoragic în prespital
Pe primul - pre-spital - tratamentul bolii etapă este necesară pentru a asigura odihnă completă. Medicul trebuie să evalueze în mod corect gravitatea stării pacientului și de a oferi spitalizare precoce într-un departament specializat neurologice sau un spital care are o secție sau unitate de terapie intensivă. Numai într-un spital de specialitate neurologice sunt posibile, dacă este necesar, tratament chirurgical, si asistenta de urgenta de specialitate. Evidențiate limitari la spitalizarea pacientilor care sunt la domiciliu: o comă profundă cu funcții vitale severe exprimate de modificari psiho-organice la pacienții care au suferit încălcări repetate ale circulației cerebrale, precum și stadiul final al bolilor somatice cronice si cancer.
Caracteristici de tratament de accident vascular cerebral hemoragic incipient
La etapa inițială de tratament a bolii este direcționată la normalizarea funcțiilor vitale (respirație, activitate cardiovasculară, homeostazia) și este completată prin prevenirea complicațiilor posibile - pneumonie, tromboembolism, escarele.
În primul rând, este necesar să se asigure o cale aeriană - aspirata sub limba pentru a împinge maxilarul inferior înainte. Dacă pacientul după accident vascular cerebral hemoragic este in soporous sau comatose prezintă inhalarea de oxigen printr-un cateter nazal.
Hemoragică Stroke Tratamentul în perioada inițială este realizată în general în unitatea de terapie intensivă, în care pacientul este sub supravegherea constantă a unui medic și o asistentă medicală. Pacientul este administrat în scopul de a menține performanța cardiacă Strofantin (0,5 ml dintr-o soluție 0,05% lent). Tratamentul este efectuat diureticele accident vascular cerebral hemoragic (Lasix, Uregitom). Asociați asemenea Eufillin, înseamnă reducerea presiunii (dacă este necesar).
In timpul colapsului in tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic intravenos administrat soluție de glucoză 5%, Reopoligljukin. Folosit în acest caz, și hormoni glucocorticoizi. În fiecare zi, o asistentă medicală în dimineața face cavitatea de toaletă din gura pacientului, după golirea vezicii urinare. Dacă este necesar, pacienții au suferit cateterism.
Pentru prevenirea pacienților ulcere de presiune cu simptome de accident vascular cerebral hemoragic frecat alcool înapoi și fese camfor, monitorizarea stării patului. repaus la pat este depozitat timp de 6 săptămâni. După 6-7 săptămâni, pacientul este permis să meargă. O asistentă medicală de către un medic petrece cu pacientul setul dorit de exerciții fizice, prin încălcarea funcției motorii ajută să meargă, pentru a face toaleta și așa mai departe. D.
Tratamentul într-un spital cu un accident vascular cerebral hemoragic
Toți pacienții care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic are nevoie de repaus la pat stricte. Camera în care pacientul trebuie să fie bine ventilat. Pentru pacient transportul timpurie ar trebui să respecte prudență strictă. Pacientul trebuie transferat, menținerea echilibrului în timp ce merge în sus și în jos pe scări, și în măsura în care este posibil, pentru a evita șocurile.
In spital ingrijire accident vascular cerebral hemoragic tratament intensiv de cheltuieli având ca scop eliminarea perturbațiilor vitale, indiferent de natura cursei - așa-numita terapie nediferențiată sau de bază. Terapia diferențiată - aceste măsuri, care sunt întreprinse în mod specific în funcție de natura accident vascular cerebral. Aceste tipuri de tratament de accident vascular cerebral hemoragic trebuie efectuată simultan.
Terapia de baza de accident vascular cerebral hemoragic
Indicatii pentru terapia de bază sunt următoarele stări:
prezența crizelor epileptice,
alterarea stării de conștiență superficială,
accident vascular cerebral hemoragic combinație cu aritmie cardiacă, infarct miocardic și altele.
Tratamentul de baza de accident vascular cerebral hemoragic - un complex de măsuri care vizează corectarea urgentă de încălcări ale funcțiilor vitale: pentru a normaliza respiratie dezordonate, hemodinamica, înghițirea - toate acestea include programul ABC (Ak - „aer“, VyuosS - „sânge“ Cor - „inima“) , schimbă edemul cerebral combate homeostazia și, dacă este necesar - o corecție vegetativă overreaction, hipertermia, agitație, vărsături, sughiț persistente. De asemenea, în acest tip de terapie includ măsuri de îngrijire a pacientului, normalizarea de nutriție și prevenirea complicațiilor.
Contraindicații la tratament accident vascular cerebral acest tip
Tratamentul bolilor cu utilizarea de droguri interzise, de rapel brusc diureza, imediat dupa accident vascular cerebral, acestea includ furosemid și manitol, acestea au capacitatea de a reduce volumul de sânge minut, încalcă microcirculației și de a crește osmolalitatea plasmatică.
Tratamentul complicațiilor accident vascular cerebral hemoragic
Progresia bolii poate fi însoțită de tahicardie severă, simptome de insuficiență circulatorie în grade diferite, precum si fibrilatie atriala. In acest caz, glicozide cardiace pot fi administrate: Strofantin Korglikon sau în doze adecvate. Medicamentele sunt utilizate sub controlul frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale.
Având în vedere faptul că accident vascular cerebral nu este însoțită de hipovolemie, soluții care cresc volumul de sânge circulant, pentru a reduce tensiunea arterială în această boală nu sunt aplicabile.
In cazul status epilepticus sau o serie de sechestrare de relief în tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic sau folosind sodiu oxibutirat Seduxen că înainte de aplicarea lor crescute în soluție izotonică de clorură de sodiu.
În cazul în care utilizarea acestor medicamente nu a dus la reducerea convulsii, pentru tratamentul și recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic este atribuit neingalyatsionnyh anesteziați cu tiopental de sodiu. În cazul în care nici un rezultat dorit și după aceste măsuri, ventilator alocate și administrarea intravenoasă a medicamentului. Cu ineficacitatea acestor măsuri pacientului în unitatea de terapie intensivă este necesară pentru inhalare anesteziei cu un amestec de oxid de azot și oxigen. Dacă status epilepticus după accident vascular cerebral hemoragic pe o lungă perioadă de timp, în scopul prevenirii edemului cerebral numit glucocorticoizi intravenos.
Rehidratarea la recuperarea după un accident vascular cerebral hemoragic
Pentru tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic deshidratare larg prescrise medicamente următoarele: diuretice osmotice, saluretice, hormoni corticosteroizi, in unele cazuri, o hiperventilație moderată modul de ventilație mecanică. În faza inițială a formării de edem cerebral, un rol important este jucat de stimularea fluxului venos de la cavitatea craniană, respiratorie și hemodinamică normalizare.
Indepartarea chirurgicala de accident vascular cerebral hemoragic
neurochirurgi In prezent, metodele intraventriculare de drenaj dezvoltate, care constau în introducerea cateterului în ventriculul lateral anterior. Prin aceste măsuri realizate drenarea controlată de lichid cefalorahidian. UTI se efectuează normalizarea acido-bazic și echilibrul electrolitic. Toate acestea se face sub supravegherea unui laborator dinamic.
Mai multe articole pe acest subiect: